Effekt på parodontale markører ved blegning af intrakoronal teknik (BLEIC)

Forsøget var randomiseret og dobbeltblindt (patient og operatør). Der blev afholdt reklame for at invitere til deltagelse i tandlægeskolen og gennem sociale netværk som Facebook eller Twitter.

Prøvestørrelse

For at bestemme størrelsen af ​​prøven blev GPower 3.1-softwaren brugt under hensyntagen til et signifikansniveau på 5 % statistisk effekt på 80 %.

I alt 74 patienter blev undersøgt for at vurdere, om de opfyldte kriterierne for inklusion og eksklusion. Patienter: over 18 år, med en eller flere ikke-vitale tænder, restaureringen dækker ikke det vestibulære ansigt, endodontisk behandling er i god stand, uden apikal læsion, uden tidligere erfaring med tandblegning og tandfarve A2 eller større iflg. Vita Classical skalaen. Patienter blev udelukket gravide eller ammende, patienter med emaljehypoplasi, med tænder farvet af tetracyklin eller fluorose, i ortodontisk behandling med faste apparater, patienter med cancer eller periodontale sygdomme. Ud over de frivillige, der skal undersøges klinisk og radiografisk, er der caries, periapikale læsioner, ekstern eller intern dental resorption og/eller periodontal sygdom, som kan informeres og henvises til specialister til behandling.

46 patienter, hvoraf 44 afsluttede behandlingen og deltog i alle kontroller, blev udvalgt.

Der blev dannet ved randomisering to undersøgelsesgrupper som det anvendte blegemiddel, hver med tænder n = 25, G1 = tænder bleget med Hydrogen Peroxide 35% (Opalescence Endo - Ultradent, USA). G2 = blegede tænder med carbamidperoxid 37% (Whiteness Superendo, FGM, Brasilien).

Blegningsprocedure

Påføringen af ​​blegemidlerne blev udført i henhold til producentens instruktioner i fire sessioner med en ambulant teknik (Walking Bleaching), med en uges mellemrum fra hver.

Sessionsforberedelse: Forberedelse af rodkanal med absolut isolering, blev fjernet fra 3 mm forsegling den endodontiske cement-emalje grænsereference. Den endelige forsegling blev lavet med 2 mm med glasionomerharpikskompositmodifikation og hærdning ved (Riva Light Cure, SDI, Australien) og lyshærdet i 40 sekunder (Cal Radii, SDI, Australien).

Ophævelse af en radiografisk kontrol og forsegling af rodkanalen, og røntgenbilleder, efter forsegling blev opnået.

4 sessioner med blegning: Påføringen af ​​blegemidlet var i overensstemmelse med producentens instruktioner. En mængde gelblegemiddel blev efterladt intrakameraalt med fugt (Walking Bleaching). Efterfølgende forseglede han med en midlertidig cement til næste session.

Afslutningssession: adgangskaviteten blev vasket med vand og en midlertidig forseglingsophold i 7 dage før færdiggørelsen af ​​den endelige forsegling.

Patienterne blev frarådet at spise eller drikke fødevarer, der kan plette, såsom kaffe, te, rødvin osv. i løbet af undersøgelsesperioden. De fik skriftlige instruktioner og kontaktoplysninger for spørgsmål eller problemer.

Farvevurdering

To kalibrerede evaluatorer, med 80 % overensstemmelse (Kappa-test), registrerede tændernes farve ved baseline (baseline), umiddelbart efter hver blegesession, en uge og en måned efter behandling.

Farveevaluering blev målt i den midterste tredjedel af den labiale overflade af tandblegning. Patienterne blev undersøgt i samme rum med samme belysning, for begge undersøgere uafhængigt. ved hjælp af Vita Bleachguide-skalaen (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Tyskland). For hver "værdi" tildeles farven en numerisk værdi for at beregne ændringen i enhedsskalaen (SGU Δ).

Evaluering af markører RANKL-OPG-Interleukin i crevicular gingival væske (FGC) Indhentning og håndtering af prøver FGC

FGC-prøver blev opnået fra seks steder periodontal 3 vestibulær og 3 palatal/lingual (gennemsnitlig mesial - distal) under tandblegning. Prøver blev taget før blegningen (baseline) og efter hver blegningssession, en uge og en måned efter blegningen.

Til dette blev brugt Periopaper® absorberende papirstrimler (OraFlow Inc., New York, NY, USA). Tænderne blev isoleret fra en relativ måde ved hjælp af bomuldsruller, når først de var isoleret med en Gracey 3/4, blev den supra-gingivale plak fjernet og forsigtigt overfladen af ​​den tredobbelte lufttørrede sprøjte. Papirstrimlen blev indført i den valgte tand gingival sulcus indtil mildt modstandsvæv og holdt i 30 sekunder. Derefter blev de anbragt i korrekt mærkede Eppendorf-rør og transporteret straks for at blive opbevaret ved -80 ° C indtil centrifugalelueringsprocessen. Papirstrimlerne, der var forurenet med spyt eller blod, blev kasseret.

Papirstrimlerne blev udsat for centrifugal eluering for at opnå totale proteiner til stede i FGC. For at gøre dette inkuberes i 30 minutter i 100 µl elueringsbuffer indeholdende 0,05% Tween i Tris-HCl pH 7,4 (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Buchs, Schweiz) og derefter centrifugeres 10.000 xgi 5 minutter ved 4 ° C. Processen med centrifugal omgåelse gentages 3 gange til et slutvolumen på 300 ul, som blev opbevaret ved -80 ° C indtil analyse.

Evaluering af markører RANKL-OPG-Interleukin i crevikulær gingivalvæske (FGC) Totale proteiner blev kvantificeret ved hjælp af Bradford®-systemet (R&D Systems Inc., Minneapolis, MN, USA) og fra 50 ul prøve elueret fra medieronn niveauer af RANKL , OPG og interleukin ved ELISA (Quantikine®; R & D Systems Inc.) efter producentens protokol. Den gennemsnitlige absorbans ved 492 nm med korrektion ved 630 nm ved hjælp af en automatiseret pladelæser (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, USA). Koncentrationen af ​​markørerne i hver prøve blev beregnet ved hjælp af en ligning af linjen i 4. klasse.