Intrakoronaalisen valkaisutekniikan vaikutus periodontaalimarkkereihin (BLEIC)

Tutkimus oli satunnaistettu ja kaksoissokkoutettu (potilas ja operaattori). Mainoksia järjestettiin kutsuakseen osallistumaan hammaslääkärikouluun ja sosiaalisten verkostojen, kuten Facebookin tai Twitterin, kautta.

Otoskoko

Näytteen koon määrittämiseen käytettiin GPower 3.1 -ohjelmistoa ottaen huomioon 5 %:n merkitsevyystaso 80 %:n tilastollinen teho.

Yhteensä 74 potilasta tutkittiin sen arvioimiseksi, täyttivätkö he sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit. Potilaat: yli 18-vuotiaat, joilla on yksi tai useampi ei-vitaali hammas, täyte ei peitä vestibulaarisia kasvoja, endodonttihoito on hyvässä kunnossa, ei apikaalivauriota, ei aikaisempaa kokemusta hampaiden valkaisusta ja hampaiden sävy A2 tai suurempi Vita Classical -asteikolla. Potilaat poistettiin raskaana olevista tai imettävistä potilaista, potilaat, joilla oli kiilteen hypoplasia, joiden hampaat olivat tetrasykliinin tai fluoroosin värjätty, oikomishoidossa kiinteillä laitteilla, potilaat, joilla oli syöpä tai parodontaali. Kliinisesti ja radiografisesti tutkittavien vapaaehtoisten lisäksi heillä on kariesta, periapikaalisia vaurioita, ulkoista tai sisäistä hampaiden resorptiota ja/tai parodontaalista sairautta, jotka voidaan ilmoittaa ja ohjata asiantuntijoiden hoitoon.

Valittiin 46 potilasta, joista 44 suoritti hoidon ja osallistui kaikkiin kontrolleihin.

Käytettynä valkaisuaineena satunnaistettiin kaksi tutkimusryhmää, joissa kummassakin hampaat n = 25, G1 = 35 % vetyperoksidilla valkaistut hampaat (Opalescence Endo - Ultradent, USA). G2 = valkaistut hampaat karbamidiperoksidilla 37 % (Whiteness Superendo, FGM, Brasilia).

Valkaisumenettely

Valkaisuaineiden levitys suoritettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti neljässä istunnossa avohoitotekniikalla (Walking Bleaching) yhden viikon välein.

Istunnon valmistelu: Juurikanavan valmistelu absoluuttisella eristyksellä poistettiin 3 mm:n tiivisteestä endodonttisen sementin ja emalin raja-arvot. Lopullinen tiivistys tehtiin 2 mm:llä lasi-ionomeerihartsikomposiittimuokkauksella ja kovetuksella (Riva Light Cure, SDI, Australia) ja valokovetettiin 40 sekuntia (Cal Radii, SDI, Australia).

Radiografisen kontrollin lukituksen avaaminen ja juurikanavan sulkeminen ja röntgenkuvat saatiin jälkisuljettua.

4 valkaisukertaa: Valkaisuaineen levitys tapahtui valmistajan ohjeiden mukaisesti. Tietty määrä geelivalkaisuainetta jätettiin kameran sisään kosteuden kanssa (Walking Bleaching). Myöhemmin hän sinetöi väliaikaisella sementillä seuraavaan istuntoon.

Sulkemisistunto: pääsyontelo pestiin vedellä ja väliaikaisella tiivistyslomalla 7 päivää ennen lopullisen tiivistyksen valmistumista.

Potilaita kehotettiin olemaan syömättä tai juomatta värjäytyviä ruokia, kuten kahvia, teetä, punaviiniä jne. tutkimusjakson aikana. Heille annettiin kirjalliset ohjeet ja yhteystiedot mahdollisiin kysymyksiin tai ongelmiin.

Värin arviointi

Kaksi kalibroitua arvioijaa, 80 %:lla yhtäpitävyys (Kappa-testi), kirjasivat hampaiden värin lähtötilanteessa (perusviiva), välittömästi jokaisen valkaisukerran jälkeen, viikon ja kuukauden kuluttua hoidon jälkeen.

Värin arviointi mitattiin hampaiden valkaisun häpypinnan keskimmäisestä kolmanneksesta. Potilaat tutkittiin samassa huoneessa samalla valaistuksella, molemmille tutkijoille erikseen. käyttämällä Vita Bleachguide -asteikkoa (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Saksa) . Jokaiselle "arvolle" värille on määritetty numeerinen arvo, jotta voidaan laskea yksiköiden asteikon muutos (SGU Δ).

Markkerien RANKL-OPG-Interleukiini arviointi rintakehän iennesteessä (FGC) Näytteiden saanti ja käsittely FGC

FGC-näytteet otettiin kuudesta paikasta parodontaalista, 3 vestibulaarista ja 3 palataalisesta/linguaalisesta (keskimääräinen mesiaalinen - distaalinen) hampaiden valkaisuvaiheessa. Näytteet otettiin ennen valkaisua (perustila) ja jokaisen valkaisukerran jälkeen, viikko ja kuukausi valkaisun jälkeen.

Tätä varten käytettiin Periopaper®-imukykyisiä paperiliuskoja (OraFlow Inc., New York, NY, USA). Hampaat eristettiin suhteellisella tavalla käyttämällä puuvillarullia, kun ne oli eristetty Gracey 3/4:llä, supra-gingival plakki poistettiin ja kolminkertaisen ilmakuivausruiskun pinta varovasti. Paperiliuska vietiin valittuun hampaan iensulkusin lievään vastustuskudokseen asti ja pidettiin 30 sekuntia. Sitten ne laitettiin asianmukaisesti merkittyihin Eppendorf-putkiin ja kuljetettiin välittömästi säilytettäväksi -80 °C:ssa keskipakoeluointiprosessiin asti. Syljen tai veren saastuttamat paperinauhat heitettiin pois.

Paperiliuskat altistettiin keskipakoeluutiolle FGC:ssä olevien kokonaisproteiinien saamiseksi. Tätä varten inkuboitiin 30 minuuttia 100 ui:ssa eluointipuskuria, joka sisälsi 0,05 % Tweenia Tris-HCl:ssa pH 7,4 (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Buchs, Sveitsi) ja sitten sentrifugoitiin 10 000 x 4 g:ssä 5 minuuttia °C. Prosessi keskipakokiertoa toistetaan 3 kertaa 300 ul:n lopulliseen tilavuuteen, jota säilytettiin -80 °C:ssa analyysiin asti.

Markkerien RANKL-OPG-Interleukiinin arviointi rintakehän iennesteessä (FGC) Proteiinien kokonaismäärä määritettiin Bradford®-järjestelmällä (R & D Systems Inc., Minneapolis, MN, USA) ja 50 ul:sta näytettä, joka eluoitiin RANKL:n medieronn-tasoista. , OPG ja interleukiini ELISA:lla (Quantikine®; R & D Systems Inc.) valmistajan protokollaa noudattaen. Keskimääräinen absorbanssi aallonpituudella 492 nm ja korjaus aallonpituudella 630 nm käyttämällä automaattista levylukijaa (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, USA). Markkerien pitoisuus kussakin näytteessä laskettiin käyttämällä 4. luokan yhtälöä.