Hatás a periodontális markerekre az intrakoronális fehérítés technikájával (BLEIC)

A vizsgálat randomizált és kettős vak (beteg és operátor) volt. Reklámokat szerveztek a fogorvosi iskolában való részvételre, valamint olyan közösségi hálózatokon, mint a Facebook vagy a Twitter.

Minta nagysága

A minta méretének meghatározásához GPower 3.1 szoftvert használtunk, figyelembe véve az 5%-os szignifikanciaszintet 80%-os statisztikai erővel.

Összesen 74 beteget vizsgáltak meg, hogy felmérjék, megfelelnek-e a felvétel és a kizárás kritériumainak. Betegek: 18 év felett, egy vagy több non-vitalis foggal, a pótlás nem fedi le a vestibularis arcot, az endodonciai kezelés jó állapotú, apikális elváltozás nélkül, fogfehérítéssel kapcsolatos korábbi tapasztalattal és A2-es vagy annál nagyobb fogszínnel a Vita Classical skála. Kizártuk a terhes és szoptató betegeket, a zománc hypoplasiás, tetraciklin vagy fluorózisos fogak, fix készülékkel végzett fogszabályozó kezelésben részt vevő, daganatos vagy fogágybetegségben szenvedő betegeket. A klinikailag és radiográfiailag megvizsgálandó önkénteseken kívül szuvasodás, periapikális elváltozások, külső vagy belső fogfelszívódás és/vagy fogágybetegség is előfordulhat, amint tájékozódhatnak, és szakorvoshoz utalhatnak kezelésre.

46 beteget választottak ki, akik közül 44 fejezte be a kezelést és részt vett az összes kontrollon.

Randomizáláskor két vizsgálati csoportot alakítottunk ki fehérítőszerként, mindegyik fogakkal n = 25, G1 = 35%-os hidrogén-peroxiddal fehérített fogak (Opalescence Endo - Ultradent, USA). G2 = 37%-os karbamid-peroxiddal fehérített fogak (Whiteness Superendo, FGM, Brazília).

Fehérítési eljárás

A fehérítőszerek felhordását a gyártó utasításai szerint, négy alkalommal, ambuláns technikával (Walking Bleaching) végeztük, egy hét különbséggel.

Munkamenet előkészítése: A gyökércsatorna előkészítése abszolút izolálással, 3 mm-es tömítésről eltávolítottuk az endodonciai cement-zománc határértéket. A végső tömítést 2 mm-es üvegionomer gyanta kompozit módosítással és keményítéssel (Riva Light Cure, SDI, Ausztrália) végezték, majd 40 másodpercig fénykezelték (Cal Radii, SDI, Ausztrália).

A radiográfiás kontroll feloldása és a gyökércsatorna lezárása, valamint a röntgenfelvételek utólagos lezárása történt.

4 fehérítési alkalom: A fehérítőszer felhordása a gyártó utasításai szerint történt. Bizonyos mennyiségű gél fehérítőszert intrakamerálisan nedvességgel hagytunk (Walking Bleaching). Ezt követően ideiglenes cementtel lezárta a következő ülést.

Zárómenet: a hozzáférési üreget vízzel lemostuk, és a végleges lezárás befejezése előtt 7 napig ideiglenes tömítési szabadságot hagytunk.

A betegeknek azt tanácsolták, hogy a vizsgálati időszak alatt ne egyenek és ne igyanak olyan ételeket, amelyek foltokat okozhatnak, mint például kávé, tea, vörösbor stb. Írásbeli utasításokat és elérhetőségeket kaptak bármilyen kérdés vagy probléma esetén.

Színértékelés

Két kalibrált értékelő 80%-os egyetértéssel (Kappa-teszt) rögzítette a fogak színét az alapvonalon (alapvonalon), közvetlenül minden fehérítés után, egy héttel és egy hónappal a kezelés után.

A színértékelést a fogfehérítés labiális felületének középső harmadában mértük. A betegeket ugyanabban a szobában, azonos világítás mellett vizsgáltuk, mindkét vizsgálónál egymástól függetlenül. a Vita Bleachguide skála használatával (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország) . Minden "értékhez" a színhez hozzá van rendelve egy számérték, hogy kiszámítsa az egységskála változását (SGU Δ).

A RANKL-OPG-Interleukin markerek értékelése rés-ínyfolyadékban (FGC) Minták vétele és kezelése FGC

Az FGC mintákat hat fogfehérítésen átesett periodontális 3 vestibularis és 3 palatális/linguális (átlagos meziális - disztális) helyről vettük. A mintákat a fehérítés előtt (alapvonal) és minden fehérítés után, egy héttel és egy hónappal a fehérítés után vettük.

Ehhez Periopaper® abszorbens papírcsíkokat (OraFlow Inc., New York, NY, USA) használtunk. A fogakat relatív módon izoláltuk pamuttekercsekkel, miután Gracey 3/4-el izoláltuk a fogíny feletti lepedéket, és óvatosan a hármas levegővel szárított fecskendő felületét. A papírcsíkot enyhe ellenállású szövetig behelyeztük a kiválasztott fogínysulcusba, és 30 másodpercig tartottuk. Ezután megfelelően felcímkézett Eppendorf-csövekbe helyezték, és azonnal szállították, hogy -80 °C-on tárolják a centrifugális elúciós folyamatig. A nyállal vagy vérrel szennyezett papírcsíkokat eldobták.

A papírcsíkokat centrifugális elúciónak vetettük alá, hogy megkapjuk az FGC-ben jelen lévő összes fehérjét. Ehhez 30 percig inkubáltuk 100 µl elúciós pufferben, amely 0,05% Tween-t tartalmaz Tris-HCl-ben (pH 7,4) (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Buchs, Svájc), majd centrifugáltuk 10 000 x 4 g-n 5 percig. ° C. A centrifugális megkerülési folyamatot 3-szor ismételjük meg 300 ul végső térfogatig, amelyet az elemzésig -80 ° C-on tároltunk.

A RANKL-OPG-Interleukin markerek értékelése résíny-folyadékban (FGC) Az összes fehérjét a Bradford ® rendszerrel (R & D Systems Inc., Minneapolis, MN, USA) határoztuk meg, és 50 ul mintából eluáltuk a RANKL medieronn szintjéről. , OPG és interleukin ELISA-val (Quantikine®; R & D Systems Inc.) a gyártó protokollját követve. Átlagos abszorbancia 492 nm-en 630 nm-en végzett korrekcióval automatizált lemezleolvasóval (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, USA). A markerek koncentrációját minden mintában a 4. fokozat egyenletével számítottuk ki.