Efeito nos marcadores periodontais pela técnica intracoronária de clareamento (BLEIC)

O estudo foi randomizado e duplo-cego (paciente e operador). Publicidade foi realizada para convidar a participação na escola de odontologia e através de redes sociais como Facebook ou Twitter.

Tamanho da amostra

Para determinar o tamanho da amostra foi utilizado o software GPower 3.1, considerando nível de significância de 5%, poder estatístico de 80%.

Um total de 74 pacientes foram examinados para avaliar se eles preenchiam os critérios de inclusão e exclusão. Pacientes: maiores de 18 anos, com um ou mais dentes não vitais, a restauração não cobre a face vestibular, o tratamento endodôntico está em boas condições, sem lesão apical, sem experiência anterior de clareamento dental e cor do dente A2 ou superior de acordo com a escala Vita Clássica. Foram excluídos pacientes gestantes ou lactantes, pacientes com hipoplasia de esmalte, com dentes manchados por tetraciclina ou fluorose, em tratamento ortodôntico com aparelhos fixos, pacientes com câncer ou doenças periodontais. Além daqueles voluntários a serem examinados clínica e radiograficamente que apresentem cárie, lesões periapicais, reabsorções dentárias externas ou internas e/ou doença periodontal, conforme venham a ser informados e encaminhados a especialistas para tratamento.

Foram selecionados 46 pacientes, dos quais 44 completaram o tratamento e compareceram a todos os controles.

Foram formados randomicamente dois grupos de estudo quanto ao agente clareador utilizado, cada um com dentes n = 25, G1 = dentes clareados com Peróxido de Hidrogênio 35% (Opalescence Endo - Ultradent, EUA). G2 = dentes clareados com peróxido de carbamida 37% (Whiteness Superendo, FGM, Brasil).

procedimento de clareamento

A aplicação dos agentes clareadores foi realizada de acordo com as instruções dos fabricantes em quatro sessões com técnica ambulatorial (Walking Bleaching), com intervalo de uma semana entre cada uma.

Preparo da Sessão: Preparando o canal radicular com isolamento absoluto, foram removidos do selamento de 3mm a referência do limite cimento-esmalte endodôntico. O selamento final foi feito com 2mm com resina composta de ionômero de vidro modificada e polimerizada por (Riva Light Cure, SDI, Austrália) e fotopolimerizada por 40 segundos (Cal Radii, SDI, Austrália).

Desobstruindo um controle radiográfico e selando o canal radicular, e radiografias, obteve-se o pós-selamento.

4 sessões de Clareamento: A aplicação do agente clareador foi de acordo com as instruções do fabricante. Uma quantidade de agente clareador em gel foi deixada intracameralmente com umidade (Walking Bleaching). Posteriormente selou com um cimento provisório para a próxima sessão.

Sessão de fechamento: a cavidade de acesso foi lavada com água e uma selagem temporária foi deixada por 7 dias antes da conclusão da selagem final.

Os pacientes foram orientados a não comer ou beber alimentos que possam manchar, como café, chá, vinho tinto, etc. durante o período do estudo. Eles receberam instruções por escrito e informações de contato para quaisquer dúvidas ou problemas que surgissem.

Avaliação de cores

Dois avaliadores calibrados, com 80% de concordância (teste Kappa), registraram a cor dos dentes no início (linha de base), imediatamente após cada sessão de clareamento, uma semana e um mês pós-tratamento.

A avaliação da cor foi medida no terço médio da superfície labial do clareamento dental. Os pacientes foram examinados na mesma sala com a mesma iluminação, para ambos os examinadores de forma independente. usando a escala Vita Bleachguide (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha). Para cada cor "valor" é atribuído um valor numérico para calcular a mudança na escala de unidades (SGU Δ).

Avaliação dos marcadores RANKL-OPG-Interleucina no fluido gengival crevicular (FGC) Obtenção e manipulação de amostras FGC

As amostras de FGC foram obtidas de seis sítios periodontais 3 vestibulares e 3 palatinos/linguais (médio mesial - distal) submetidos ao clareamento dental. As amostras foram coletadas antes do clareamento (linha de base) e após cada sessão de clareamento, uma semana e um mês após o clareamento.

Para isso foram utilizadas tiras de papel absorvente Periopaper® (OraFlow Inc., New York, NY, USA). Os dentes foram isolados de forma relativa usando rolos de algodão, uma vez isolados com um Gracey 3/4 a placa supragengival foi removida e suavemente a superfície da seringa de ar triplo seca. A tira de papel foi introduzida no sulco gengival do dente selecionado até leve resistência tecidual e mantida por 30 segundos. Em seguida, foram colocados em tubos Eppendorf devidamente rotulados e transportados imediatamente para serem armazenados a -80°C até o processo de eluição centrífuga. As tiras de papel contaminadas com saliva ou sangue foram descartadas.

As tiras de papel foram submetidas à eluição centrífuga para obtenção das proteínas totais presentes no FGC. Para fazer isso, incubar por 30 minutos em 100 μl de tampão de eluição contendo 0,05% Tween em Tris-HCl pH 7,4 (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Buchs, Suíça) e depois centrifugar 10.000 xg por 5 minutos a 4 ° C. O processo de circunvenção centrífuga repetiu 3 vezes até um volume final de 300 ul, que foi armazenado a -80 ° C até a análise.

Avaliação dos marcadores RANKL-OPG-Interleucina no fluido gengival crevicular (FGC) As proteínas totais foram quantificadas pelo sistema Bradford ® (R & D Systems Inc., Minneapolis, MN, EUA) e a partir de 50 ul de amostra eluída de níveis médios de RANKL , OPG e interleucina por ELISA (Quantikine®; R & D Systems Inc. ) seguindo o protocolo do fabricante. A absorbância média em 492 nm com correção em 630 nm usando um leitor de placas automatizado (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, EUA). A concentração dos marcadores em cada amostra foi calculada por meio de uma equação da reta do 4º ano.