Воздействие на пародонтальные маркеры методом внутрикоронкового отбеливания (BLEIC)

Исследование было рандомизированным и двойным слепым (пациент и оператор). Проводилась реклама для приглашения к участию в стоматологической школе и через социальные сети, такие как Facebook или Twitter.

Размер образца

Для определения размера выборки использовалось программное обеспечение GPower 3.1 с учетом уровня значимости 5% статистической мощности 80%.

Всего было обследовано 74 пациента, чтобы оценить, соответствуют ли они критериям включения и исключения. Пациенты: старше 18 лет, с одним или несколькими девитальными зубами, реставрация не закрывает вестибулярную поверхность, эндодонтическое лечение в хорошем состоянии, без апикального поражения, без предшествующего опыта отбеливания зубов, оттенок зубов А2 и выше по шкала Вита Классик. Исключались пациенты беременные или кормящие, пациенты с гипоплазией эмали, с пятнами зубов тетрациклином или флюорозом, находящиеся на ортодонтическом лечении несъемными аппаратами, пациенты с онкологическими заболеваниями или заболеваниями пародонта. В дополнение к тем добровольцам, которые подлежат клиническому и рентгенологическому обследованию, обнаруживают кариес, периапикальные поражения, наружную или внутреннюю резорбцию зубов и/или заболевания пародонта, о чем могут быть проинформированы и направлены к специалистам для лечения.

Было отобрано 46 пациентов, из которых 44 завершили лечение и посетили все контрольные группы.

При рандомизации были сформированы две исследуемые группы в качестве используемого отбеливающего средства, каждая с зубами n = 25, G1 = зубы, отбеленные перекисью водорода 35% (Opalescence Endo - Ultradent, США). G2 = зубы отбелены перекисью карбамида 37% (Whiteness Superendo, FGM, Бразилия).

Процедура отбеливания

Нанесение отбеливающих средств проводилось в соответствии с инструкциями производителя за четыре сеанса амбулаторным методом (Walking Bleaching) с интервалом в одну неделю после каждого.

Подготовка к сеансу: Подготовка корневого канала с абсолютной изоляцией, снятие 3 мм пломбы с эндодонтической цементно-эмалевой границей. Окончательная герметизация была сделана с помощью стеклоиономерной композитной смолы толщиной 2 мм, модифицированной и отвержденной (Riva Light Cure, SDI, Австралия) и светоотверждаемой в течение 40 секунд (Cal Radii, SDI, Австралия).

Разблокировка под рентгенологическим контролем и пломбировкой корневого канала, а также по рентгенограммам штифтовой пломбы получена.

4 сеанса отбеливания: Применение отбеливателя соответствовало инструкции производителя. Некоторое количество отбеливающего геля оставляли внутрикамерно с влагой (Walking Bleaching). Впоследствии он запломбирован временным цементом до следующего сеанса.

Закрытие сеанса: полость доступа промывают водой и оставляют временную пломбу на 7 дней до завершения окончательной пломбировки.

Пациентам было рекомендовано не есть и не пить продукты, которые могут окрашиваться, такие как кофе, чай, красное вино и т. д., в течение периода исследования. Им были даны письменные инструкции и контактная информация для любых вопросов или проблем.

Оценка цвета

Два калиброванных оценщика с 80% совпадением (критерий Каппа) записали цвет зубов на исходном уровне (базовый уровень), сразу после каждого сеанса отбеливания, через одну неделю и один месяц после лечения.

Оценку цвета измеряли в средней трети вестибулярной поверхности отбеливаемого зуба. Больных обследовали в одной комнате при одинаковом освещении обоими исследователями независимо друг от друга. с использованием шкалы Vita Bleachguide (Vita Zahnfabrik, Бад-Зекинген, Германия). Каждому «значению» цвета присваивается числовое значение для расчета изменения в единицах шкалы (SGU Δ).

Оценка маркеров RANKL-OPG-Интерлейкин в борозде десневой жидкости (FGC) Получение и обработка образцов FGC

Образцы FGC были получены из шести участков пародонта, 3 вестибулярных и 3 небных/лингвальных (средний мезиально-дистальный), подвергшихся отбеливанию зубов. Образцы брали до отбеливания (базовый уровень) и после каждого сеанса отбеливания, через неделю и месяц после отбеливания.

Для этого использовали впитывающие бумажные полоски Periopaper® (OraFlow Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США). Зубы изолировали относительным образом с помощью ватных валиков, после изоляции с помощью Gracey 3/4 удаляли наддесневой налет и аккуратно высушивали поверхность тройного шприца на воздухе. Бумажная полоска вводилась в десневую борозду выбранного зуба до легкой резистентности тканей и удерживалась в течение 30 секунд. Затем их помещали в правильно маркированные пробирки Эппендорфа и немедленно транспортировали для хранения при -80°С до процесса центрифугирования. Бумажные полоски, загрязненные слюной или кровью, выбрасывали.

Бумажные полоски подвергали центрифужной элюции для получения общих белков, присутствующих в FGC. Для этого инкубировали в течение 30 минут в 100 мкл буфера для элюирования, содержащего 0,05% твина в Трис-HCl, рН 7,4 (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Букс, Швейцария), а затем центрифугировали при 10000 g в течение 5 минут при 4 °С. Процесс центрифугирования повторяют 3 раза до конечного объема 300 мкл, который хранят при -80°С до проведения анализа.

Оценка маркеров RANKL-OPG-интерлейкин в борозде десневой жидкости (FGC) Общее количество белков определяли количественно с помощью системы Bradford® (R&D Systems Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) и из 50 мкл образца элюировали из средних уровней RANKL. , OPG и интерлейкин с помощью ELISA (Quantikine®; R&D Systems Inc.) в соответствии с протоколом производителя. Среднее поглощение при 492 нм с коррекцией при 630 нм с использованием автоматического планшетного ридера (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, USA). Концентрацию маркеров в каждом образце рассчитывали по уравнению линии 4 класса.