Wpływ techniki wybielania wewnątrzkoronowego na markery przyzębia (BLEIC)

Badanie było randomizowane i podwójnie ślepe (pacjent i operator). Organizowano reklamy zapraszające do udziału w szkole dentystycznej oraz za pośrednictwem sieci społecznościowych, takich jak Facebook czy Twitter.

Wielkość próbki

Do określenia liczebności próby wykorzystano oprogramowanie GPower 3.1, przyjmując poziom istotności 5%, moc statystyczna 80%.

Łącznie zbadano 74 pacjentów, aby ocenić, czy spełniają kryteria włączenia i wyłączenia. Pacjenci: powyżej 18 lat, z jednym lub kilkoma zębami martwymi, uzupełnienie nie pokrywa przedsionka twarzy, leczenie endodontyczne jest w dobrym stanie, bez zmian w wierzchołku, bez wcześniejszego wybielania zębów i odcienia A2 lub większego wg. skali Vita Classical. Z badania wykluczono pacjentki w ciąży lub karmiące piersią, z niedorozwojem szkliwa, z przebarwieniem tetracyklin lub fluorozy zębów, w leczeniu ortodontycznym aparatami stałymi, z chorobą nowotworową lub chorobami przyzębia. Oprócz tych ochotników, którzy mają być zbadani klinicznie i radiologicznie, stwierdza się próchnicę, zmiany okołowierzchołkowe, resorpcję zębów zewnętrznych lub wewnętrznych i/lub choroby przyzębia, o czym można poinformować i skierować do specjalistów w celu leczenia.

Wybrano 46 pacjentów, z których 44 ukończyło leczenie i uczestniczyło we wszystkich kontrolach.

Utworzono losowo dwie grupy badawcze jako zastosowany środek wybielający, każda z zębami n = 25, G1 = zęby wybielone nadtlenkiem wodoru 35% (Opalescence Endo - Ultradent, USA). G2 = zęby wybielone nadtlenkiem karbamidu 37% (Whiteness Superendo, FGM, Brazylia).

Procedura wybielania

Aplikację środków wybielających przeprowadzono zgodnie z zaleceniami producentów w czterech sesjach techniką ambulatoryjną (Walking Bleaching), w odstępach tygodniowych.

Przygotowanie sesji: Opracowanie kanałów korzeniowych z absolutną izolacją, usunięto z 3mm plomby endodontyczną granicę referencyjną cement-szkliwo. Ostateczne uszczelnienie wykonano za pomocą 2 mm zmodyfikowanego kompozytu z żywicy glasjonomerowej i utwardzono (Riva Light Cure, SDI, Australia) i utwardzano światłem przez 40 sekund (Cal Radii, SDI, Australia).

Udrożniono kontrolę radiologiczną i uszczelniono kanał korzeniowy, a zdjęcia rtg uzyskano plombą post.

4 sesje wybielania: Aplikacja środka wybielającego była zgodna z instrukcjami producenta. Pewną ilość środka wybielającego w żelu pozostawiono do komory przedniej oka z wilgocią (Walking Bleaching). Następnie zapieczętował tymczasowym cementem do następnej sesji.

Sesja zamykająca: ubytek dostępowy przemyto wodą i pozostawiono tymczasowe uszczelnienie na 7 dni przed zakończeniem ostatecznego uszczelnienia.

Pacjentom zalecono, aby w okresie badania nie jedli ani nie pili pokarmów, które mogą plamić, takich jak kawa, herbata, czerwone wino itp. Otrzymali pisemne instrukcje i dane kontaktowe w przypadku jakichkolwiek pytań lub problemów.

Ocena koloru

Dwóch skalibrowanych oceniających, z 80% zgodnością (test Kappa), rejestrowało kolor zębów na linii podstawowej (linia bazowa), bezpośrednio po każdej sesji wybielania, tydzień i miesiąc po leczeniu.

Ocenę koloru mierzono w środkowej jednej trzeciej powierzchni wargowej wybielonego zęba. Pacjenci byli badani w tym samym pomieszczeniu przy takim samym oświetleniu, niezależnie od obu egzaminatorów. przy użyciu skali Vita Bleachguide (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Niemcy). Każdej „wartości” koloru przypisywana jest wartość liczbowa w celu obliczenia zmiany w skali jednostek (SGU Δ).

Ocena markerów RANKL-OPG-Interleukina w płynie dziąsłowym dziąseł (FGC) Pobieranie i postępowanie z próbkami FGC

Próbki FGC pobrano z sześciu miejsc przyzębia 3 przedsionkowego i 3 podniebiennego/językowego (średnia mezjalno-dystalna) poddawanych wybielaniu zębów. Próbki pobierano przed wybielaniem (linia bazowa) i po każdej sesji wybielania, tydzień i miesiąc po wybielaniu.

W tym celu zastosowano paski papieru chłonnego Periopaper® (OraFlow Inc., Nowy Jork, NY, USA). Zęby izolowano w sposób względny za pomocą wacików, po wyizolowaniu za pomocą Gracey 3/4 usuwano płytkę naddziąsłową i delikatnie osuszano powierzchnię potrójnej strzykawki. Pasek bibuły wprowadzano do bruzdy dziąsłowej wybranego zęba do uzyskania lekkiego oporu tkanki i utrzymywano przez 30 sekund. Następnie umieszczono je w odpowiednio oznakowanych probówkach Eppendorfa i natychmiast przetransportowano do przechowywania w temperaturze -80°C do czasu procesu elucji wirówkowej. Paski papieru zanieczyszczone śliną lub krwią odrzucano.

Paski bibuły poddano elucji wirówkowej w celu uzyskania wszystkich białek obecnych w FGC. W tym celu inkubowano przez 30 minut w 100 µl buforu do elucji zawierającego 0,05% Tween w Tris-HCl pH 7,4 (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Buchs, Szwajcaria), a następnie odwirowano przy 10000 xg przez 5 minut w 4 °C Proces obejścia odśrodkowego powtórzono 3 razy do końcowej objętości 300 µl, którą przechowywano w temperaturze -80 °C do czasu analizy.

Ocena markerów RANKL-OPG-Interleukina w płynie dziąsłowym dziąseł (FGC) Całkowite białka oznaczono ilościowo za pomocą systemu Bradford® (R & D Systems Inc., Minneapolis, MN, USA) iz 50 ul próbki eluowano ze średnich poziomów RANKL , OPG i interleukiny metodą ELISA (Quantikine®; R & D Systems Inc.) zgodnie z protokołem producenta. Średnia absorbancja przy 492 nm z korektą przy 630 nm przy użyciu automatycznego czytnika płytek (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, USA). Stężenie markerów w każdej próbce obliczono z równania linii 4 stopnia.