Vliv stavu mastoidey na výsledky endoskopické léčby cholesteatomu

Získaný cholesteatom je speciální forma chronického zánětu středního ucha, při kterém keratinizující dlaždicový epitel prorůstá z bubínku nebo/a kůže zvukovodu do sliznice středního ucha. Získané cholesteatomy středního ucha se dále dělí na primárně získané a sekundární získané formy. Primárně získaný cholesteatom je nejčastějším typem získaného cholesteatomu a vyvíjí se progresí iniciální retrakční kapsy v cholesteatom. Primárně získané cholesteatomy jsou pojmenovány podle místa původu kapsy: (1) atikální cholesteatom navazující na kapsu pars flaccida, (2) mezotympanický cholesteatom kvůli kapse pars tensa a (3) kombinované formy kvůli dvojitým kapsám. Převládající forma získaného cholesteatomu u dětí vzniká v 80 % z retrakčních kapes pars tensa, zatímco u dospělých se tato forma vyvíjí především v pars flaccida.

Diagnóza cholesteatomu se provádí otoskopickým vyšetřením, včetně endoskopického a mikroskopického hodnocení, zobrazování nebo chirurgického průzkumu. Příznaky cholesteatomu se liší; některé cholesteatomy jsou asymptomatické, zatímco jiné se infikují a rychle způsobují destrukci kosti. Někteří pacienti budou mít pomalu progredující převodní ztrátu sluchu a často chronickou otitidu a purulentní otorrheu. Otorea z infikovaného cholesteatomu je často páchnoucí kvůli časté infekci anaerobními bakteriemi. Někteří pacienti budou mít známky a příznaky komplikací cholesteatomu: vertigo a ztrátu sluchu způsobenou labyrintovou píštělí, paralýzou lícního nervu nebo intrakraniální infekcí.

existují určité kontraindikace pro použití výhradně endoskopických přístupů. Například, pokud cholesteatom zahrnuje mastoidní dutinu, není možné jej kontrolovat a odstranit pouze transkanálním přístupem; doporučuje se použití mikroskopu v kombinaci s endoskopem. Také úzký vnější zvukovod nebo malformace zevního ucha mohou představovat obecné anatomické potíže pro výhradně endoskopické přístupy.