Srovnání elektromyografické aktivity a glenohumerálního pohybu

K dosažení cílů studie bude přijato 88 dospělých (44 kontrol, 44 se ztuhlými rameny) ve věku 18-65 let. Vyšetřovatelé použijí protokol založený na aktuálních důkazech účinnosti mobilizací (4 záchvaty po 30 sekundách, oscilační gr III mobilizace @1 Hz vs. 4 záchvaty po 30 sekundách, statická mobilizace gr III), s intervencemi určenými náhodným blokovaným přiřazením. Před a po zákroku vyšetřovatelé posoudí úrovně EMG aktivity zadní rotátorové manžety během zadního klouzání, sílu potřebnou pro mobilizaci k dosažení koncového roztažení, míru translace hlavice humeru na glenoid přes UZ a bolest. tlakové prahy (PPT). Shromážděná data umožní vyšetřovatelům určit mechanismy podílející se na změnách rozsahu pohybu (ROM) a hypoalgezii vyvolané mobilizací glenohumerálního (GH) kloubu v normálních i ztuhlých ramenech vyhodnocením hlavních a interakčních účinků: typu mobilizace (statická vs oscilační), velikost kloubní translace prostřednictvím zobrazovacího ultrazvuku, EMG odpověď supraspinatus a infraspinatus svalů a změny v místním a centrálním zpracování bolesti pozorované pomocí PPT testování. Tato data umožní vyšetřovatelům vyhodnotit, zda ke zlepšení pohybu dochází v důsledku mechanických faktorů (roztažení pouzdra pozorované změnou translace), neurofyziologických faktorů (změna translace spojená se snížením aktivity EMG) nebo obojí. Souběžná měření zpracování bolesti nervovým systémem (lokální a centrální mechanismy) umožní vyhodnotit, zda ke změnám ve zpracování bolesti dochází po oscilačních pohybech, trvalých pohybech nebo obojím. Tyto informace povedou ke zlepšení pochopení mechanismů působení kloubní mobilizace, určení účinnosti různých způsobů mobilizace ke zlepšení kloubní translace a určení účinnosti různých způsobů mobilizace ke snížení bolesti.

Analýza dat:

Všechna data budou analyzována v agregované podobě pomocí kvantitativních statistik. Deskriptivní statistika bude využita pro demografická data včetně věku, výšky, hmotnosti, pohlaví, ručnosti a strany intervence.

Skupiny budou měřeny pomocí testů rozdílů založených na skupinových přiřazeních (normální versus ztuhlé rameno; trvalá versus oscilační mobilizace) porovnáním vrcholové a efektivní EMG aktivity, prahových hodnot tlaku bolesti, síly mobilizace a množství translace měřené pomocí US analýza interakčních efektů.

Všechna data budou analyzována pomocí modelu záměrného zpracování a chybějící datové body byly nahrazeny pomocí imputace prostřednictvím skupiny.

Všechny odlehlé hodnoty, definované jako datové body za 95. percentilem a identifikované jako odlehlé hodnoty během analýzy v SPSS, budou Winsorizovány, aby se minimalizoval účinek potenciálně falešných odlehlých hodnot prostřednictvím nahrazení nejvyšší neodlehlou hodnotou získanou pro skupinu.

Pro každou skupinovou podmínku bude hodnocena popisná statistika včetně průměrů, rozsahů a standardních odchylek.

Data budou hodnocena z hlediska požadovaných předpokladů pro parametrické testování/Analýzu rozptylu (ANOVA) včetně Mauchlyho testu sféricity a Shapiro-Wilkova testu normality. Data nesplňující požadované předpoklady budou posouzena příslušným neparametrickým ekvivalentním testem.

Cíl 1 bude zkoumat vztahy mezi skupinami a rozdíly v aktivitě rotátorové manžety (EMG) a pohyblivosti zadního skluzu a mobilizační síle v glenohumerálním kloubu u jedinců se ztuhlými a normálními rameny na základě typu mobilizace kloubu.

K analýze hlavních účinků, interakčních účinků a interakčních účinků druhého řádu skupinových a mobilizačních podmínek na DV u subjektů budou použity třícestné mezi-mezi-v rámci smíšených ANOVA.

IV: stav ramene ztuhlý vs. normální; oscilace vs statický zadní klouzavost; čas.

X Opakované měření Závislé proměnné (DV): EMG, US translace, síla V přítomnosti významných třícestných interakcí bude provedeno post hoc testování k určení jednoduchých dvoucestných interakčních efektů pomocí samostatných dvoucestných ANOVA Pro stanovení bude použito jednorozměrné testování přítomnost jednoduchých hlavních efektů.

Post hoc analýza bude využívat párová srovnání za přítomnosti významných hlavních účinků. Bonferroniho korekce bude využita díky více testům, přičemž srovnání v rámci každého jednoduchého-prostého hlavního účinku bude považováno za skupinu srovnání.

Abychom prozkoumali vztahy mezi aktivitou rotátorové manžety (EMG) a pohyblivostí zadního klouzání u jedinců se ztuhlými a normálními rameny, použije se bodová dvousériová korelace k posouzení smysluplných vztahů mezi následujícími proměnnými:

Mobilizační stav x změna EMG, US, síla Skupina (tuhá vs. kontrola) přiřazení x změna EMG, US, síla Cíl 2 bude zkoumat rozdíly uvnitř a mezi skupinami a vztahy mezi změnami v PPT a typem mobilizace (statická, oscilační) u jedinců se ztuhlými a normálními rameny.

Rozdíly mezi skupinami budou posuzovány pomocí ind. t-testy používající dichotomické nezávislé proměnné (IV) statická vs. oscilační mobilizace a DV měření PPT.

Rozdíly v rámci skupiny budou hodnoceny pomocí párových t-testů s použitím dichotomické IV statické vs. oscilační mobilizace a měření DV PPT.