En jämförelse av elektromyografisk aktivitet och Glenohumeral rörelse

För att uppnå studiemålen kommer 88 vuxna (44 kontroller, 44 med stela axlar) mellan 18-65 år att rekryteras. Utredarna kommer att tillämpa ett protokoll baserat på aktuella bevis för effektiviteten av mobiliseringar (4 anfall på 30 sekunder, oscillerande gr III-mobilisering @1 Hz vs. 4 anfall på 30 sekunder, statisk gr III-mobilisering), med interventioner som bestäms av randomiserad blockerad tilldelning. Före och efter interventionen kommer utredarna att bedöma nivåerna av EMG-aktivitet av den bakre rotatorkuffen under en bakre glidning, kraften som krävs för att mobiliseringen ska nå ändområdets sträckning, mängden överarmshuvudtranslation på glenoiden via UL och smärta trycktrösklar (PPT). De insamlade uppgifterna kommer att göra det möjligt för utredarna att fastställa mekanismerna som är involverade i rörelseomfångsförändringar (ROM) och hypoalgesi orsakad av glenohumeral (GH) ledmobilisering i både normala och stela axlar genom att utvärdera de huvudsakliga effekterna och interaktionseffekterna av: typen av mobilisering (statisk) vs oscillerande), omfattningen av ledtranslation via ultraljudsavbildning, EMG-svaret från supraspinatus- och infraspinatus-musklerna och förändringar i lokal och central smärtbehandling som observerats via PPT-testning. Dessa data kommer att göra det möjligt för utredare att utvärdera om rörelseförbättringar uppstår på grund av mekaniska faktorer (sträckning av kapseln observerad via förändring i translation), neurofysiologiska faktorer (förändring i translation associerad med minskning av EMG-aktivitet) eller båda. Samtidiga mätningar av smärtbearbetning av nervsystemet (lokala och centrala mekanismer) kommer att möjliggöra utvärdering av om förändringar i smärtbearbetning inträffar efter oscillerande rörelser, ihållande rörelser eller båda. Denna information kommer att resultera i förbättrad förståelse av verkningsmekanismerna för ledmobilisering, bestämning av effektiviteten hos olika mobiliseringssätt för att förbättra ledtranslation och bestämning av effektiviteten hos olika mobiliseringssätt för att minska smärta.

Dataanalys:

All data kommer att analyseras i aggregerad form med hjälp av kvantitativ statistik. Beskrivande statistik kommer att användas för demografiska data inklusive ålder, längd, vikt, kön, handenhet och sida av intervention.

Grupper kommer att mätas med hjälp av skillnadstester baserade på grupptilldelningar (normal vs stel axel; ihållande vs oscillerande mobilisering) som jämför topp- och rotmedelkvadrat-EMG-aktivitet, smärttryckströsklar, mobiliseringskraft och mängd translation uppmätt via US samt analys av interaktionseffekter.

All data kommer att analyseras med hjälp av en intention to treat-modell, och eventuella saknade datapunkter ersattes med imputering via gruppen.

Alla extremvärden, definierade som datapunkter bortom 95:e percentilen och identifierade som extremvärden under analys i SPSS, kommer att Winsorized för att minimera effekten av potentiellt falska extremvärden via ersättning med det högsta erhållna värdet för gruppen.

Beskrivande statistik inklusive medelvärden, intervall och standardavvikelser kommer att bedömas för varje grupptillstånd.

Data kommer att bedömas för de erforderliga antagandena för parametrisk testning/variansanalys (ANOVA) inklusive Mauchlys test av sfäricitet och Shapiro-Wilks normalitetstest. Data som inte uppfyller de erforderliga antagandena kommer att bedömas med lämpligt icke-parametriskt ekvivalenttest.

Syfte 1 kommer att undersöka sambanden och inom och mellan gruppskillnader i rotatorcuffaktivitet (EMG) och posterior glidrörlighet och mobiliseringskraft i glenohumeralleden hos individer med stela och normala axlar baserat på ledmobiliseringstyp.

För att analysera inom ämnen huvudeffekter, interaktionseffekter och andra ordningens interaktionseffekter av grupp och mobiliseringstillstånd på DV, kommer trevägs mellan-mellan-inom blandade ANOVA att användas.

IV: axeltillstånd stel kontra normalt; oscillation vs statisk bakre glidning; tid.

X Upprepad åtgärd Beroende variabler (DV): EMG, amerikansk översättning, kraft I närvaro av signifikanta trevägsinteraktioner kommer post hoc-testning för att fastställa enkla tvåvägsinteraktionseffekter att utföras med hjälp av separata tvåvägs-ANOVA Univariattestning kommer att användas för att fastställa förekomsten av enkla huvudeffekter.

Post hoc-analys kommer att använda parvisa jämförelser i närvaro av betydande huvudeffekter. Bonferroni-korrigering kommer att användas på grund av flera tester, med jämförelser inom varje enkel-enkel huvudeffekt som anses vara en familj av jämförelser.

För att undersöka sambanden mellan rotatorcuff-aktivitet (EMG) och posterior glidrörlighet hos individer med stela och normala axlar, kommer punkt bi-seriell korrelation att användas för att bedöma för meningsfulla samband mellan följande variabler:

Mobiliseringstillstånd x förändring i EMG, US, force Group (styv vs kontroll) uppdrag x förändring i EMG, US, force Syfte 2 kommer att undersöka skillnaderna inom och mellan gruppen och samband mellan förändringar i PPT och typ av mobilisering (statisk, oscillerande) hos individer med stela och normala axlar.

Mellan gruppskillnader kommer att bedömas via ind. t-tester, med användning av de dikotoma oberoende variablerna (IV) statisk vs. oscillerande mobilisering, och DV för PPT-mått.

Skillnader inom grupp kommer att bedömas via parade t-tester, med hjälp av den dikotomiska IV statisk vs. oscillerande mobilisering, och DV för PPT-mått.