Porównanie aktywności elektromiograficznej i ruchu Glenohumeral

Aby osiągnąć cele badania, zostanie zrekrutowanych 88 osób dorosłych (44 kontrolnych, 44 ze sztywnymi ramionami) w wieku od 18 do 65 lat. Badacze zastosują protokół oparty na aktualnych dowodach skuteczności mobilizacji (4 napady 30-sekundowe, oscylacyjna mobilizacja gr III przy 1 Hz vs. 4 napady 30-sekundowe, statyczna mobilizacja gr III), z interwencjami określonymi przez losowe przydziały bloków. Przed i po interwencji badacze ocenią poziomy aktywności EMG stożka rotatorów tylnych podczas ślizgu tylnego, siłę potrzebną do mobilizacji w celu osiągnięcia maksymalnego rozciągnięcia, stopień przesunięcia głowy kości ramiennej na panewce za pomocą USG oraz ból progi ciśnienia (PPT). Zebrane dane pozwolą badaczom określić mechanizmy zaangażowane w zmiany zakresu ruchu (ROM) i hipoalgezję wywołaną przez mobilizację stawu ramienno-ramiennego (GH) zarówno w normalnych, jak i sztywnych barkach, poprzez ocenę głównych i interakcji efektów: rodzaju mobilizacji (statyczne vs oscylacyjny), wielkość translacji stawu za pomocą ultrasonografii obrazowej, odpowiedź EMG mięśni nadgrzebieniowych i podgrzebieniowych oraz zmiany w miejscowym i ośrodkowym przetwarzaniu bólu obserwowane za pomocą testów PPT. Dane te pozwolą badaczom ocenić, czy poprawa ruchu występuje z powodu czynników mechanicznych (rozciągnięcie torebki obserwowane poprzez zmianę translacji), czynników neurofizjologicznych (zmiana translacji związana ze zmniejszeniem aktywności EMG), czy obu. Równoczesne pomiary przetwarzania bólu przez układ nerwowy (mechanizmy lokalne i ośrodkowe) pozwolą ocenić, czy zmiany w przetwarzaniu bólu występują po ruchach oscylacyjnych, ruchach trwałych, czy obu. Informacje te pozwolą na lepsze zrozumienie mechanizmów działania mobilizacji stawów, określenie skuteczności różnych trybów mobilizacji w celu poprawy translacji stawowej oraz określenie skuteczności różnych trybów mobilizacji w zmniejszaniu bólu.

Analiza danych:

Wszystkie dane zostaną przeanalizowane w formie zbiorczej przy użyciu statystyk ilościowych. Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do danych demograficznych, w tym wieku, wzrostu, wagi, płci, ręczności i strony interwencji.

Grupy będą mierzone za pomocą testów różnic opartych na przypisaniach grup (normalny vs sztywny bark; trwała vs oscylacyjna mobilizacja) porównujących szczytową i pierwiastkową średnią kwadratową aktywności EMG, progi ciśnienia bólu, siłę mobilizacji i ilość translacji mierzoną za pomocą USG, jak również analiza efektów interakcji.

Wszystkie dane zostaną przeanalizowane przy użyciu modelu z zamiarem leczenia, a wszelkie brakujące punkty danych zostaną zastąpione za pomocą imputacji za pomocą grupy.

Wszystkie wartości odstające, zdefiniowane jako punkty danych poza 95. percentylem i zidentyfikowane jako wartości odstające podczas analizy w SPSS, zostaną poddane winsoryzacji w celu zminimalizowania wpływu potencjalnie fałszywych wartości odstających poprzez zastąpienie ich najwyższą uzyskaną wartością nieodstającą dla grupy.

Statystyki opisowe, w tym średnie, zakresy i odchylenia standardowe, zostaną ocenione dla każdego warunku grupowego.

Dane zostaną ocenione pod kątem wymaganych założeń do testów parametrycznych/analizy wariancji (ANOVA), w tym testu sferyczności Mauchly'ego i testu normalności Shapiro-Wilka. Dane niespełniające wymaganych założeń zostaną ocenione odpowiednim nieparametrycznym testem równoważnym.

Celem 1 będzie zbadanie zależności oraz różnic wewnątrzgrupowych i międzygrupowych w aktywności stożka rotatorów (EMG) oraz ruchomości poślizgu tylnego i sile mobilizacji w stawie ramienno-ramiennym u osób ze sztywnymi i normalnymi barkami w oparciu o typ mobilizacji stawu.

Aby przeanalizować efekty główne, efekty interakcji i efekty interakcji drugiego rzędu grupy i stanu mobilizacji na DV, zostaną użyte trójstronne mieszane ANOVA między-między-w obrębie.

IV: stan barku sztywny vs normalny; oscylacja a statyczny poślizg tylny; czas.

X Pomiar powtarzany Zmienne zależne (DV): EMG, translacja USG, siła W przypadku znaczących interakcji trójczynnikowych, zostaną przeprowadzone testy post hoc w celu określenia prostych dwukierunkowych efektów interakcji przy użyciu oddzielnych dwukierunkowych ANOVA. Testy jednoczynnikowe zostaną wykorzystane do określenia obecność prostych efektów głównych.

Analiza post hoc będzie wykorzystywać porównania parami w obecności znaczących efektów głównych. Korekta Bonferroniego zostanie wykorzystana ze względu na wiele testów, przy czym porównania w ramach każdego prostego prostego efektu głównego będą uważane za rodzinę porównań.

Aby zbadać zależności między aktywnością stożka rotatorów (EMG) a tylną ruchomością ślizgową u osób ze sztywnymi i normalnymi barkami, wykorzystana zostanie punktowa korelacja dwuszeregowa do oceny znaczących zależności między następującymi zmiennymi:

Warunek mobilizacji x zmiana w EMG, US, siła Przydział do grupy (sztywność vs kontrola) x zmiana w EMG, US, siła Cel 2 zbada różnice wewnątrz i między grupami oraz zależności między zmianami w PPT a typem mobilizacji (statyczna, oscylacyjna) u osób ze sztywnymi i normalnymi barkami.

Różnice między grupami zostaną ocenione za pomocą ind. testy t, wykorzystujące dychotomiczne zmienne niezależne (IV) mobilizację statyczną i oscylacyjną oraz DV miar PPT.

Różnice wewnątrzgrupowe zostaną ocenione za pomocą sparowanych testów t, przy użyciu dychotomicznej IV mobilizacji statycznej i oscylacyjnej oraz DV miar PPT.