Ein Vergleich von elektromyografischer Aktivität und glenohumeraler Bewegung

Um die Studienziele zu erreichen, werden 88 Erwachsene (44 Kontrollen, 44 mit steifen Schultern) im Alter zwischen 18 und 65 Jahren rekrutiert. Die Ermittler wenden ein Protokoll an, das auf aktuellen Beweisen für die Wirksamkeit von Mobilisierungen basiert (4 Anfälle von 30 Sekunden, oszillierende gr III-Mobilisierung bei 1 Hz vs. 4 Anfälle von 30 Sekunden, statische gr III-Mobilisierung), wobei die Interventionen durch randomisierte Blockzuweisung bestimmt werden. Vor und nach dem Eingriff bewerten die Ermittler die EMG-Aktivität der hinteren Rotatorenmanschette während eines hinteren Gleitens, die Kraft, die für die Mobilisierung erforderlich ist, um die Endbereichsdehnung zu erreichen, das Ausmaß der Humeruskopftranslation auf dem Glenoid über US und Schmerzen Druckschwellen (PPT). Die gesammelten Daten werden es den Forschern ermöglichen, die Mechanismen zu bestimmen, die an Veränderungen des Bewegungsumfangs (ROM) und Hypoalgesie beteiligt sind, die durch die Mobilisierung des Glenohumeralgelenks (GH) sowohl bei normalen als auch bei steifen Schultern verursacht werden, indem die Haupt- und Wechselwirkungseffekte bewertet werden von: der Art der Mobilisierung (statisch vs. oszillatorisch), das Ausmaß der Gelenktranslation durch bildgebenden Ultraschall, die EMG-Reaktion der Supraspinatus- und Infraspinatus-Muskeln und Veränderungen in der lokalen und zentralen Schmerzverarbeitung, die durch PPT-Tests beobachtet wurden. Diese Daten ermöglichen es den Forschern zu beurteilen, ob Bewegungsverbesserungen aufgrund mechanischer Faktoren (Dehnung der Kapsel, beobachtet durch Änderung der Translation), neurophysiologischer Faktoren (Änderung der Translation in Verbindung mit einer Verringerung der EMG-Aktivität) oder beidem auftreten. Gleichzeitige Messungen der Schmerzverarbeitung durch das Nervensystem (lokale und zentrale Mechanismen) ermöglichen die Bewertung, ob Änderungen in der Schmerzverarbeitung nach oszillierenden Bewegungen, anhaltenden Bewegungen oder beidem auftreten. Diese Informationen werden zu einem verbesserten Verständnis der Wirkungsmechanismen der Gelenkmobilisierung, zur Bestimmung der Wirksamkeit verschiedener Mobilisierungsmodi zur Verbesserung der Gelenktranslation und zur Bestimmung der Wirksamkeit verschiedener Mobilisierungsmodi zur Schmerzlinderung führen.

Datenanalyse:

Alle Daten werden in aggregierter Form unter Verwendung quantitativer Statistiken analysiert. Beschreibende Statistiken werden für demografische Daten verwendet, einschließlich Alter, Größe, Gewicht, Geschlecht, Händigkeit und Eingriffsseite.

Die Gruppen werden anhand von Differenztests gemessen, die auf Gruppenzuordnungen (normale vs. steife Schulter; anhaltende vs. oszillierende Mobilisierung) basieren, wobei die Spitzen- und Wurzel-Mittelwert-EMG-Aktivität, die Schmerzdruckschwellen, die Mobilisierungskraft und das Ausmaß der Translation, gemessen sowohl über US als auch, verglichen werden Analyse von Interaktionseffekten.

Alle Daten werden unter Verwendung eines Intention-to-Treat-Modells analysiert, und alle fehlenden Datenpunkte wurden durch Imputation über Mittel der Gruppe ersetzt.

Alle Ausreißer, definiert als Datenpunkte jenseits des 95. Perzentils und als Ausreißer während der Analyse in SPSS identifiziert, werden winsorisiert, um die Auswirkungen potenziell falscher Ausreißer zu minimieren, indem sie durch den höchsten Nicht-Ausreißer-Wert für die Gruppe ersetzt werden.

Beschreibende Statistiken einschließlich Mittelwerte, Bereiche und Standardabweichungen werden für jede Gruppenbedingung bewertet.

Die Daten werden auf die erforderlichen Annahmen für parametrische Tests/Varianzanalysen (ANOVA) einschließlich des Mauchly-Tests auf Sphärizität und des Shapiro-Wilk-Tests auf Normalverteilung untersucht. Daten, die die erforderlichen Annahmen nicht erfüllen, werden mit dem entsprechenden nichtparametrischen Äquivalenztest bewertet.

Ziel 1 untersucht die Beziehungen und Unterschiede innerhalb und zwischen Gruppen in der Rotatorenmanschettenaktivität (EMG) und der posterioren Gleitmobilität und Mobilisierungskraft im Glenohumeralgelenk bei Personen mit steifen und normalen Schultern, basierend auf dem Typ der Gelenkmobilisierung.

Um Haupteffekte, Interaktionseffekte und Interaktionseffekte zweiter Ordnung der Gruppe und der Mobilisierungsbedingung auf den DV innerhalb der Subjekte zu analysieren, werden gemischte ANOVAs in drei Richtungen zwischen-zwischen-innerhalb verwendet.

IV: Schulterzustand steif vs. normal; Oszillation vs. statisches hinteres Gleiten; Zeit.

X Wiederholte Messung Abhängige Variablen (DV): EMG, US-Translation, Kraft Bei Vorliegen signifikanter Dreiwege-Wechselwirkungen werden Post-hoc-Tests zur Bestimmung einfacher Zweiwege-Interaktionseffekte unter Verwendung separater Zweiwege-ANOVAs durchgeführt. Univariate Tests werden zur Bestimmung verwendet das Vorhandensein einfacher Haupteffekte.

Die Post-hoc-Analyse verwendet paarweise Vergleiche bei Vorliegen signifikanter Haupteffekte. Die Bonferroni-Korrektur wird aufgrund mehrerer Tests verwendet, wobei Vergleiche innerhalb jedes einfach-einfachen Haupteffekts als eine Familie von Vergleichen betrachtet werden.

Um die Beziehungen zwischen der Aktivität der Rotatorenmanschette (EMG) und der posterioren Gleitmobilität bei Personen mit steifen und normalen Schultern zu untersuchen, wird eine punkt-biserielle Korrelation verwendet, um sinnvolle Beziehungen zwischen den folgenden Variablen zu bewerten:

Mobilisierungsbedingung x Änderung in EMG, US, Kraft Gruppenzuordnung (steif vs. Kontrolle) x Änderung in EMG, US, Kraft Ziel 2 untersucht die Unterschiede innerhalb und zwischen Gruppen und die Beziehungen zwischen Änderungen in PPT und Art der Mobilisierung (statisch, oszillierend) bei Personen mit steifen und normalen Schultern.

Unterschiede zwischen den Gruppen werden über ind bewertet. t-Tests unter Verwendung der dichotomen unabhängigen Variablen (IV) statische vs. oszillierende Mobilisierung und der DV von PPT-Maßnahmen.

Unterschiede innerhalb der Gruppe werden über gepaarte t-Tests unter Verwendung der dichotomen IV statischen vs. oszillatorischen Mobilisierung und der DV von PPT-Maßnahmen bewertet.