Ploidy a Stroma u časné rakoviny rekta

Časný karcinom rekta lze odstranit minimálně invazivní operací a standardní patologické posouzení odstraněného nádoru poskytuje cenné informace o tom, jak pokročilý je nádor. Tato informace je velmi důležitá pro indikaci, zda je pravděpodobná recidiva rakoviny, a tedy pro doporučení pacientovi po operaci, zda je vhodná další léčba, a pokud ne, jaký je nejvhodnější režim sledování. V těchto předpovědích ohledně recidivy rakoviny je však stále mnoho nejistot a hledají se lepší testy. Tato studie se zaměřuje na dva další patologické testy, poměr ploidie a stromatu v nádoru, a koreluje tyto výsledky testů s výsledky u pacientů, kterým byl odstraněn časný karcinom rekta. To umožní vyšetřovatelům posoudit, zda tyto dva testy poskytují další hodnotu při předpovídání výsledku. Pokud ano, lékaři by byli schopni lépe poradit pacientům s časným karcinomem rekta o jejich prognóze a dalším postupu.

Rutinní histopatologická analýza vzorku karcinomu rekta odebraného při operaci zahrnuje posouzení velikosti nádoru, hloubky invaze, vaskulární, lymfatické a perineurální invaze, nádorového postižení resekčních okrajů a postižení uzlin. Tyto informace jsou cenné při předpovídání výsledku. Například předpokládaná míra lokální recidivy po 36 měsících po lokální excizi karcinomu rekta transanální endoskopickou mikrochirurgií (TEM) na základě velikosti nádoru, hloubky invaze a lymfatické invaze byla uvedena do tabulky. Takové modely však nejsou dokonalé a ponechávají prostor pro zlepšení. Ploidy a stroma ratio jsou dva další testy, které ukázaly určité slibné předpovědi výsledku.

Ploidie označuje počet sad chromozomů v buněčném jádře. Většina lidských buněk je normálně diploidní, se dvěma sadami 23 chromozomů. Abnormální nádorové buňky mohou mít různý počet sad chromozomů nebo být aneuploidní s některými replikovanými nebo deletovanými chromozomy. Obecně je aneuploidie v rakovinných buňkách spojena s horší prognózou. Časná studie ploidie DNA u karcinomu rekta pomocí průtokové cytometrie prokázala nezávislou, ale malou prediktivní účinnost aneuploidie na přežití. Technologický pokrok nyní umožňuje přesnější a podrobnější posouzení ploidie. Bylo zjištěno, že stav ploidie DNA nádorových buněk u časného karcinomu vaječníků předpovídá, které pacientky budou mít prospěch z adjuvantní chemoterapie po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru vaječníku, a v některých centrech se rutinně používá jako pomoc při rozhodování.

Poměr stroma se týká poměru nádor: stroma. Nižší podíl nádorových buněk nebo naopak vyšší procento stromatu u karcinomu bývá spojeno s horší prognózou. Bylo zjištěno, že tento poměr je silně spojen s růstem nádoru a invazí u kolorektálních karcinomů a nezávisle předpovídá přežití u pacientů podstupujících chirurgický zákrok k odstranění kolorektálních nádorů. Předchozí studie se však zaměřovaly především na pokročilejší karcinomy tlustého střeva, spíše než na časné karcinomy rekta, a jako konečný bod používaly pouze úmrtí související s rakovinou, spíše než aby se zabývaly lokální recidivou a reakcí na adjuvantní léčbu.