Ploidia i Stroma we wczesnym raku odbytnicy

Wczesny rak odbytnicy można usunąć za pomocą małoinwazyjnej operacji, a standardowa ocena histopatologiczna usuniętego guza dostarcza cennych informacji o zaawansowaniu nowotworu. Ta informacja jest bardzo ważna przy wskazywaniu prawdopodobieństwa nawrotu nowotworu, a co za tym idzie w doradzaniu pacjentowi po operacji, czy wskazane jest dalsze leczenie, a jeśli nie, to jaki jest najwłaściwszy schemat obserwacji. Jednak nadal istnieje wiele niepewności w tych przewidywaniach dotyczących nawrotu raka i poszukuje się lepszych testów. To badanie ma na celu przyjrzenie się dwóm dalszym testom patologicznym, ploidii i współczynnikowi zrębu w guzie, oraz skorelowanie tych wyników z wynikami u pacjentów, którzy usunęli wczesnego raka odbytnicy. Pozwoli to badaczom ocenić, czy te dwa testy zapewniają dodatkową wartość w przewidywaniu wyniku. Jeśli tak, klinicyści byliby w stanie lepiej doradzać pacjentom z wczesnym rakiem odbytnicy na temat ich rokowania i dalszego postępowania.

Rutynowa analiza histopatologiczna próbki raka odbytnicy usuniętej podczas operacji obejmuje ocenę wielkości guza, głębokości naciekania, naciekania naczyń, naczyń limfatycznych i okołonerwowych, zajęcia przez guz marginesów resekcji i zajęcia węzłów chłonnych. Ta informacja jest cenna w przewidywaniu wyniku. Na przykład zestawiono przewidywane częstości nawrotów miejscowych po 36 miesiącach od miejscowego wycięcia raka odbytnicy za pomocą przezodbytniczej mikrochirurgii endoskopowej (TEM) na podstawie wielkości guza, głębokości inwazji i inwazji limfatycznej. Jednak takie modele nie są doskonałe i pozostawiają pole do ulepszeń. Stosunek ploidii i zrębu to dwa kolejne testy, które okazały się obiecujące w przewidywaniu wyniku.

Ploidia odnosi się do liczby zestawów chromosomów w jądrze komórkowym. Większość ludzkich komórek jest zwykle diploidalna, z dwoma zestawami po 23 chromosomy. Nieprawidłowe komórki nowotworowe mogą mieć różną liczbę zestawów chromosomów lub być aneuploidami, posiadającymi niektóre replikowane lub usunięte chromosomy. Ogólnie rzecz biorąc, aneuploidia w komórkach nowotworowych wiąże się z gorszym rokowaniem. Wczesne badanie ploidalności DNA w raku odbytnicy przy użyciu cytometrii przepływowej wykazało niezależną, ale niewielką predykcyjną skuteczność aneuploidii w odniesieniu do przeżycia. Postęp technologiczny pozwala teraz na dokładniejszą i bardziej szczegółową ocenę ploidalności. Stwierdzono, że status ploidalności DNA komórek nowotworowych we wczesnym raku jajnika pozwala przewidzieć, które pacjentki odniosą korzyści z chemioterapii uzupełniającej po operacji usunięcia guza jajnika i jest rutynowo stosowany w niektórych ośrodkach, aby pomóc w podejmowaniu decyzji.

Stosunek zrębu odnosi się do stosunku guz do zrębu. Niższy odsetek komórek nowotworowych lub odwrotnie, wyższy odsetek zrębu w raku zwykle wiąże się z gorszym rokowaniem. Stwierdzono, że ten stosunek jest silnie związany ze wzrostem i inwazją guza w raku jelita grubego oraz niezależnie przewiduje przeżycie u pacjentów poddawanych operacji usunięcia guza jelita grubego. Jednak poprzednie badania dotyczyły głównie bardziej zaawansowanych raków okrężnicy, a nie wczesnych raków odbytnicy, i jako punkt końcowy wykorzystywały jedynie zgon związany z rakiem, zamiast przyglądać się nawrotom miejscowym i odpowiedzi na leczenie uzupełniające.