Ploidie und Stroma bei frühem Rektumkarzinom

Rektumkrebs im Frühstadium kann durch einen minimalinvasiven chirurgischen Eingriff entfernt werden, und die standardmäßige pathologische Beurteilung des entfernten Tumors liefert wertvolle Informationen darüber, wie weit der Tumor fortgeschritten ist. Diese Informationen sind sehr wichtig, um festzustellen, ob ein Wiederauftreten des Krebses wahrscheinlich ist, und daher, um den Patienten nach der Operation darüber zu informieren, ob eine weitere Behandlung ratsam ist, und wenn nicht, welches Nachsorgeschema am besten geeignet ist. Diese Vorhersagen über ein erneutes Auftreten des Krebses sind jedoch immer noch mit großer Unsicherheit behaftet, und es wird nach besseren Tests gesucht. Diese Studie zielt darauf ab, zwei weitere Pathologietests zu untersuchen, Ploidie und Stroma-Verhältnis im Tumor, und diese Testergebnisse mit den Ergebnissen bei Patienten zu korrelieren, denen ein früher Rektumkarzinom entfernt wurde. Auf diese Weise können die Forscher beurteilen, ob diese beiden Tests einen zusätzlichen Wert für die Vorhersage des Ergebnisses bieten. Wenn ja, könnten Ärzte Patienten mit Rektumkarzinom im Frühstadium besser über ihre Prognose und weitere Behandlung beraten.

Die routinemäßige histopathologische Analyse einer bei einer Operation entnommenen Rektumkarzinomprobe umfasst die Beurteilung der Tumorgröße, der Invasionstiefe, der vaskulären, lymphatischen und perineuralen Invasion, der Tumorbeteiligung an den Resektionsrändern und der Lymphknotenbeteiligung. Diese Informationen sind wertvoll für die Vorhersage des Ergebnisses. Beispielsweise wurden die prognostizierten Lokalrezidivraten 36 Monate nach der lokalen Entfernung von Rektumkarzinomen durch transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) basierend auf der Tumorgröße, der Invasionstiefe und der Lymphinvasion tabellarisch aufgeführt. Allerdings sind solche Modelle nicht perfekt und lassen Raum für Verbesserungen. Ploidie und Stroma-Verhältnis sind zwei weitere Tests, die sich bei der Vorhersage des Ergebnisses als vielversprechend erwiesen haben.

Unter Ploidie versteht man die Anzahl der Chromosomensätze in einem Zellkern. Die meisten menschlichen Zellen sind normalerweise diploid, mit zwei Sätzen von 23 Chromosomen. Abnormale Tumorzellen können eine unterschiedliche Anzahl von Chromosomensätzen aufweisen oder aneuploid sein und einige replizierte oder gelöschte Chromosomen aufweisen. Im Allgemeinen ist eine Aneuploidie in Krebszellen mit einer schlechteren Prognose verbunden. Eine frühe Studie zur DNA-Ploidie bei Rektumkarzinomen mittels Durchflusszytometrie zeigte einen unabhängigen, aber geringen prädiktiven Effekt der Aneuploidie auf das Überleben. Technologische Fortschritte ermöglichen nun eine genauere und detailliertere Beurteilung der Ploidie. Es wurde festgestellt, dass der DNA-Ploidiestatus von Tumorzellen bei Eierstockkrebs im Frühstadium vorhersagt, welche Patientinnen von einer adjuvanten Chemotherapie nach einer Operation zur Entfernung des Eierstocktumors profitieren werden, und wird in einigen Zentren routinemäßig als Entscheidungshilfe eingesetzt.

Stroma-Verhältnis bezieht sich auf das Verhältnis von Tumor zu Stroma. Ein geringerer Anteil an Tumorzellen oder umgekehrt ein höherer Anteil an Stroma ist bei einer Krebserkrankung tendenziell mit einer schlechteren Prognose verbunden. Es wurde festgestellt, dass dieses Verhältnis stark mit dem Tumorwachstum und der Tumorinvasion bei kolorektalen Karzinomen zusammenhängt und unabhängig davon das Überleben von Patienten vorhersagt, die sich einer Operation bis zur Entfernung kolorektaler Tumoren unterziehen. Frühere Studien haben sich jedoch hauptsächlich mit weiter fortgeschrittenem Dickdarmkrebs und nicht mit frühem Rektumkrebs befasst und als Endpunkt nur den krebsbedingten Tod herangezogen, anstatt sich mit dem Lokalrezidiv und dem Ansprechen auf adjuvante Behandlungen zu befassen.