Ploidi og stroma ved tidlig rektalkreft

Tidlig rektalkreft kan fjernes ved minimalt invasiv kirurgi, og standard patologisk vurdering av den fjernede svulsten gir verdifull informasjon om hvor avansert svulsten er. Denne informasjonen er svært viktig for å indikere om det er sannsynlig at kreften kommer tilbake, og derfor for å gi pasienten råd etter operasjonen om ytterligere behandling er tilrådelig, og hvis ikke, hva som er det mest hensiktsmessige oppfølgingsregimet. Imidlertid er det fortsatt mye usikkerhet i disse spådommene om tilbakefall av kreften, og det søkes etter bedre tester. Denne studien tar sikte på å se på ytterligere to patologitester, ploidi og stroma-ratio i svulsten, og korrelere disse testresultatene med utfall hos pasienter som har fått fjernet tidlig endetarmskreft. Dette vil tillate etterforskerne å vurdere om disse to testene gir tilleggsverdi i å forutsi utfall. I så fall ville klinikere være bedre i stand til å gi råd til pasienter med tidlig rektalkreft om deres prognose og videre behandling.

Rutinemessig histopatologisk analyse av en endetarmskreftprøve fjernet ved operasjon inkluderer vurdering av tumorstørrelse, invasjonsdybde, vaskulær, lymfatisk og perineural invasjon, tumorinvolvering av reseksjonsmarginer og nodalinvolvering. Denne informasjonen er verdifull for å forutsi utfall. For eksempel er spådd forekomst av lokal tilbakefall 36 måneder etter lokal utskjæring av rektalkreft ved transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM) basert på tumorstørrelse, invasjonsdybde og lymfatisk invasjon. Slike modeller er imidlertid ikke perfekte, og gir rom for forbedringer. Ploidi og stroma-forhold er to ytterligere tester som har vist noe lovende når det gjelder å forutsi utfall.

Ploidi refererer til antall sett med kromosomer i en cellekjerne. De fleste menneskelige celler er normalt diploide, med to sett med 23 kromosomer. Unormale tumorceller kan ha et annet antall sett med kromosomer, eller være aneuploide, ha noen replikerte eller slettede kromosomer. Generelt er aneuploidi i kreftceller assosiert med en dårligere prognose. En tidlig studie av DNA-ploidi i rektalkreft ved bruk av flowcytometri viste en uavhengig, men liten prediktiv effekt av aneuploidi på overlevelse. Teknologiske fremskritt tillater nå mer nøyaktig og detaljert vurdering av ploiditet. DNA ploiditetsstatusen til tumorceller i tidlig eggstokkreft har vist seg å forutsi hvilke pasienter som vil ha nytte av adjuvant kjemoterapi etter operasjon for å fjerne eggstoksvulsten og brukes rutinemessig i noen sentre for å hjelpe til med beslutningstaking.

Stroma ratio refererer til tumor: stroma ratio. En lavere andel av tumorceller eller omvendt en høyere prosentandel av stroma i en kreftsykdom har en tendens til å være assosiert med dårligere prognose. Dette forholdet har vist seg å være sterkt assosiert med tumorvekst og invasjon i kolorektale kreftformer, og å uavhengig forutsi overlevelse hos pasienter som gjennomgår kirurgi for å fjerne kolorektale svulster. Tidligere studier har imidlertid hovedsakelig sett på mer avanserte tykktarmskreft, snarere enn tidlig rektalkreft, og har kun brukt kreftrelatert død som endepunkt, i stedet for å se på lokalt tilbakefall og respons på adjuvante behandlinger.