Плоидия и строма при раннем раке прямой кишки

Ранний рак прямой кишки можно удалить с помощью минимально инвазивной хирургии, а стандартная патологоанатомическая оценка удаленной опухоли дает ценную информацию о том, насколько развита опухоль. Эта информация очень важна для определения вероятности рецидива рака и, следовательно, для консультирования пациента после операции, целесообразно ли дальнейшее лечение, а если нет, то каков наиболее подходящий режим последующего наблюдения. Однако в этих прогнозах о рецидиве рака все еще много неопределенности, и в настоящее время ведутся поиски более эффективных тестов. Это исследование направлено на рассмотрение двух дополнительных тестов на патологию, плоидность и соотношение стромы в опухоли, и сопоставление результатов этих тестов с результатами у пациентов, у которых был удален ранний рак прямой кишки. Это позволит исследователям оценить, дают ли эти два теста дополнительную ценность для прогнозирования исхода. Если это так, клиницисты смогут лучше консультировать пациентов с ранним раком прямой кишки относительно их прогноза и дальнейшего лечения.

Рутинный гистопатологический анализ образца рака прямой кишки, удаленного во время операции, включает оценку размера опухоли, глубины инвазии, сосудистой, лимфатической и периневральной инвазии, опухолевого вовлечения краев резекции и поражения узлов. Эта информация важна для прогнозирования результата. Например, прогнозируемая частота местных рецидивов через 36 месяцев после локального иссечения рака прямой кишки с помощью трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) в зависимости от размера опухоли, глубины инвазии и лимфатической инвазии была сведена в таблицу. Однако такие модели не идеальны и оставляют место для совершенствования. Плоидность и соотношение стромы - два дополнительных теста, которые показали некоторые перспективы в прогнозировании результатов.

Плоидность относится к числу наборов хромосом в ядре клетки. Большинство человеческих клеток в норме диплоидны, с двумя наборами по 23 хромосомы. Аномальные опухолевые клетки могут иметь разное количество наборов хромосом или быть анеуплоидными, с некоторыми реплицированными или делетированными хромосомами. В целом, анеуплоидия раковых клеток связана с худшим прогнозом. Раннее исследование плоидности ДНК при раке прямой кишки с использованием проточной цитометрии показало независимую, но небольшую прогностическую эффективность анеуплоидии в отношении выживаемости. Технологические достижения теперь позволяют более точную и подробную оценку плоидности. Было обнаружено, что статус плоидности ДНК опухолевых клеток при раннем раке яичников позволяет предсказать, какие пациенты получат пользу от адъювантной химиотерапии после операции по удалению опухоли яичника, и этот показатель обычно используется в некоторых центрах для помощи в принятии решений.

Отношение стромы относится к соотношению опухоль: строма. Более низкая доля опухолевых клеток или, наоборот, более высокий процент стромы при раке, как правило, связаны с более неблагоприятным прогнозом. Было обнаружено, что это соотношение тесно связано с ростом и инвазией опухоли при колоректальном раке и независимо предсказывает выживаемость пациентов, перенесших операцию по удалению колоректальных опухолей. Однако в предыдущих исследованиях в основном рассматривались более поздние стадии рака толстой кишки, а не рак прямой кишки на ранних стадиях, и в качестве конечной точки использовалась только смерть, связанная с раком, а не местные рецидивы и ответ на адъювантное лечение.