Ploïdie et stroma dans le cancer rectal précoce

Le cancer rectal précoce peut être retiré par chirurgie mini-invasive, et l'évaluation pathologique standard de la tumeur retirée donne des informations précieuses sur l'état d'avancement de la tumeur. Cette information est très importante pour indiquer si le cancer est susceptible de récidiver, et donc pour indiquer au patient après la chirurgie si un traitement supplémentaire est conseillé, et sinon, quel est le régime de suivi le plus approprié. Cependant, il y a encore beaucoup d'incertitude dans ces prédictions sur la récurrence du cancer, et de meilleurs tests sont recherchés. Cette étude vise à examiner deux autres tests pathologiques, la ploïdie et le rapport du stroma dans la tumeur, et à corréler ces résultats de test avec les résultats chez les patients dont un cancer rectal précoce a été retiré. Cela permettra aux enquêteurs d'évaluer si ces deux tests apportent une valeur supplémentaire dans la prédiction des résultats. Si tel est le cas, les cliniciens seraient mieux en mesure de conseiller les patients atteints d'un cancer rectal précoce sur leur pronostic et leur prise en charge ultérieure.

L'analyse histopathologique de routine d'un spécimen de cancer du rectum retiré lors de la chirurgie comprend l'évaluation de la taille de la tumeur, la profondeur de l'invasion, l'invasion vasculaire, lymphatique et périneurale, l'atteinte tumorale des marges de résection et l'atteinte ganglionnaire. Cette information est précieuse pour prédire le résultat. Par exemple, les taux prédits de récidive locale à 36 mois après l'excision locale du cancer du rectum par microchirurgie endoscopique transanale (MET) en fonction de la taille de la tumeur, de la profondeur de l'invasion et de l'invasion lymphatique ont été tabulés. Cependant, ces modèles ne sont pas parfaits et peuvent être améliorés. La ploïdie et le rapport de stroma sont deux autres tests qui se sont révélés prometteurs pour prédire les résultats.

La ploïdie fait référence au nombre d'ensembles de chromosomes dans un noyau cellulaire. La plupart des cellules humaines sont normalement diploïdes, avec deux ensembles de 23 chromosomes. Les cellules tumorales anormales peuvent avoir un nombre différent d'ensembles de chromosomes, ou être aneuploïdes, ayant certains chromosomes répliqués ou supprimés. En général, l'aneuploïdie dans les cellules cancéreuses est associée à un pronostic plus sombre. Une étude précoce de la ploïdie de l'ADN dans le cancer du rectum à l'aide de la cytométrie en flux a montré une efficacité prédictive indépendante mais faible de l'aneuploïdie sur la survie. Les avancées technologiques permettent désormais une évaluation plus précise et détaillée de la ploïdie. Il a été constaté que le statut de ploïdie de l'ADN des cellules tumorales dans le cancer de l'ovaire précoce prédit quelles patientes bénéficieront d'une chimiothérapie adjuvante après une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur ovarienne et est utilisé régulièrement dans certains centres pour aider à la prise de décision.

Le rapport stroma fait référence au rapport tumeur: stroma. Une proportion plus faible de cellules tumorales ou, au contraire, un pourcentage plus élevé de stroma, dans un cancer tend à être associé à un moins bon pronostic. Ce rapport s'est avéré être fortement associé à la croissance tumorale et à l'invasion dans les cancers colorectaux, et pour prédire indépendamment la survie des patients subissant une chirurgie d'ablation des tumeurs colorectales. Cependant, les études précédentes ont porté principalement sur les cancers du côlon plus avancés, plutôt que sur les cancers rectaux précoces, et n'ont utilisé que les décès liés au cancer comme critère d'évaluation, plutôt que d'examiner la récidive locale et la réponse aux traitements adjuvants.