Ploidia e estroma no câncer retal inicial

O câncer retal precoce pode ser removido por cirurgia minimamente invasiva, e a avaliação patológica padrão do tumor removido fornece informações valiosas sobre o quão avançado está o tumor. Esta informação é muito importante para indicar a probabilidade de recorrência do câncer e, portanto, para aconselhar o paciente após a cirurgia se o tratamento adicional é aconselhável e, caso contrário, qual é o regime de acompanhamento mais adequado. No entanto, ainda há muita incerteza nessas previsões sobre a recorrência do câncer, e melhores exames estão sendo buscados. Este estudo visa examinar mais dois testes de patologia, ploidia e proporção de estroma no tumor, e correlacionar esses resultados de teste com o resultado em pacientes que tiveram um câncer retal precoce removido. Isso permitirá que os investigadores avaliem se esses dois testes fornecem valor adicional na previsão do resultado. Se assim for, os médicos seriam mais capazes de aconselhar os pacientes com câncer retal inicial sobre seu prognóstico e tratamento posterior.

A análise histopatológica de rotina de uma amostra de câncer retal removida na cirurgia inclui avaliação do tamanho do tumor, profundidade da invasão, invasão vascular, linfática e perineural, envolvimento tumoral das margens de ressecção e envolvimento nodal. Esta informação é valiosa na previsão do resultado. Por exemplo, taxas previstas de recorrência local em 36 meses após a excisão local de câncer retal por microcirurgia endoscópica transanal (TEM) com base no tamanho do tumor, profundidade da invasão e invasão linfática foram tabuladas. No entanto, esses modelos não são perfeitos e deixam espaço para melhorias. A ploidia e a proporção de estroma são dois outros testes que se mostraram promissores na previsão do resultado.

Ploidia refere-se ao número de conjuntos de cromossomos em um núcleo celular. A maioria das células humanas são normalmente diploides, com dois conjuntos de 23 cromossomos. As células tumorais anormais podem ter um número diferente de conjuntos de cromossomos ou ser aneuploides, tendo alguns cromossomos replicados ou deletados. Em geral, a aneuploidia em células cancerígenas está associada a um pior prognóstico. Um estudo inicial da ploidia do DNA no câncer retal usando citometria de fluxo mostrou um efeito preditivo independente, mas pequeno, da aneuploidia na sobrevida. Os avanços tecnológicos agora permitem uma avaliação mais precisa e detalhada da ploidia. Verificou-se que o status de ploidia do DNA das células tumorais no câncer ovariano precoce prediz quais pacientes se beneficiarão da quimioterapia adjuvante após a cirurgia para remover o tumor ovariano e é usado rotineiramente em alguns centros para auxiliar na tomada de decisões.

A proporção de estroma refere-se à relação tumor:estroma. Uma proporção menor de células tumorais ou, inversamente, uma porcentagem maior de estroma em um câncer tende a estar associada a um prognóstico pior. Verificou-se que essa proporção está fortemente associada ao crescimento tumoral e à invasão em cânceres colorretais e prediz independentemente a sobrevida em pacientes submetidos a cirurgia para remoção de tumores colorretais. No entanto, estudos anteriores analisaram principalmente cânceres de cólon mais avançados, em vez de cânceres retais precoces, e usaram apenas a morte relacionada ao câncer como desfecho, em vez de observar a recorrência local e a resposta a tratamentos adjuvantes.