Ploidy e Stroma nel cancro del retto precoce

Il cancro del retto in fase iniziale può essere rimosso mediante chirurgia minimamente invasiva e la valutazione patologica standard del tumore rimosso fornisce informazioni preziose su quanto è avanzato il tumore. Questa informazione è molto importante per indicare se è probabile che il cancro si ripresenti e quindi per consigliare al paziente dopo l'intervento chirurgico se è consigliabile un ulteriore trattamento e, in caso contrario, qual è il regime di follow-up più appropriato. Tuttavia c'è ancora molta incertezza in queste previsioni sulla recidiva del cancro e si stanno cercando test migliori. Questo studio mira a esaminare due ulteriori test patologici, il rapporto ploidia e stroma nel tumore, e correlare questi risultati del test con l'esito in pazienti che hanno avuto un tumore del retto rimosso in fase iniziale. Ciò consentirà agli investigatori di valutare se questi due test forniscono un valore aggiuntivo nella previsione dell'esito. In tal caso, i medici sarebbero maggiormente in grado di consigliare i pazienti con cancro del retto in fase iniziale sulla loro prognosi e ulteriore gestione.

L'analisi istopatologica di routine di un campione di cancro del retto rimosso durante un intervento chirurgico include la valutazione delle dimensioni del tumore, la profondità dell'invasione, l'invasione vascolare, linfatica e perineurale, il coinvolgimento del tumore dei margini di resezione e il coinvolgimento linfonodale. Queste informazioni sono preziose per prevedere il risultato. Ad esempio, sono stati tabulati i tassi previsti di recidiva locale a 36 mesi dopo l'escissione locale del cancro del retto mediante microchirurgia endoscopica transanale (TEM) in base alla dimensione del tumore, alla profondità dell'invasione e all'invasione linfatica. Tuttavia tali modelli non sono perfetti e lasciano margini di miglioramento. Il rapporto Ploidy e stroma sono due ulteriori test che hanno mostrato qualche promessa nel predire il risultato.

Ploidy si riferisce al numero di serie di cromosomi in un nucleo cellulare. La maggior parte delle cellule umane sono normalmente diploidi, con due serie di 23 cromosomi. Le cellule tumorali anormali possono avere un numero diverso di set di cromosomi o essere aneuploidi, con alcuni cromosomi replicati o cancellati. In generale, l'aneuploidia nelle cellule tumorali è associata a una prognosi peggiore. Un primo studio sulla ploidia del DNA nel cancro del retto utilizzando la citometria a flusso ha mostrato un'efficacia predittiva indipendente ma piccola dell'aneuploidia sulla sopravvivenza. I progressi tecnologici ora consentono una valutazione più accurata e dettagliata della ploidia. È stato scoperto che lo stato di ploidia del DNA delle cellule tumorali nel carcinoma ovarico in fase iniziale prevede quali pazienti trarranno beneficio dalla chemioterapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore ovarico e viene utilizzato di routine in alcuni centri per aiutare nel processo decisionale.

Il rapporto stroma si riferisce al rapporto tumore:stroma. Una percentuale inferiore di cellule tumorali o, al contrario, una percentuale più elevata di stroma, in un tumore tende ad essere associata a una prognosi peggiore. È stato riscontrato che questo rapporto è fortemente associato alla crescita e all'invasione del tumore nei tumori del colon-retto e prevede in modo indipendente la sopravvivenza nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la rimozione dei tumori del colon-retto. Tuttavia, studi precedenti hanno esaminato principalmente i tumori del colon più avanzati, piuttosto che i tumori del retto precoci, e hanno utilizzato solo la morte correlata al cancro come endpoint, piuttosto che guardare alla recidiva locale e alla risposta ai trattamenti adiuvanti.