Ploidia és stroma korai végbélrákban

A korai végbélrák minimálisan invazív műtéttel eltávolítható, és az eltávolított daganat standard patológiai felmérése értékes információkat ad a daganat előrehaladottságáról. Ez az információ nagyon fontos annak jelzésében, hogy a rák kiújulásának valószínűsége, és ezért a műtét után tanácsot ad a betegnek, hogy tanácsos-e további kezelést végezni, és ha nem, mi a legmegfelelőbb követési rendszer. Azonban még mindig sok a bizonytalanság a rák kiújulásával kapcsolatos előrejelzésekben, és jobb teszteket keresnek. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy megvizsgáljon két további patológiai tesztet, a ploiditás és a sztróma arányát a daganatban, és ezeket a vizsgálati eredményeket korrelálja az olyan betegek kimenetelével, akiknél korai végbélrákot eltávolítottak. Ez lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy felmérjék, hogy ez a két teszt további értéket jelent-e az eredmények előrejelzésében. Ha igen, a klinikusok jobban tudnának tanácsot adni a korai végbélrákban szenvedő betegeknek prognózisukról és további kezelésükről.

A műtét során eltávolított végbélrákminta rutin kórszövettani elemzése magában foglalja a tumor méretének, az invázió mélységének, az érrendszeri, nyirokrendszeri és perineurális inváziónak, a reszekciós szélek daganatos érintettségének és a csomópont érintettségének felmérését. Ez az információ értékes az eredmény előrejelzésében. Például táblázatba foglalták a rektális rák transzanális endoszkópos mikrosebészeti (TEM) helyi kimetszését követő 36 hónapos helyi kiújulás várható arányát a tumor mérete, az invázió mélysége és a nyirokrendszeri invázió alapján. Az ilyen modellek azonban nem tökéletesek, és hagynak helyet a fejlesztésre. A ploidia és a stroma arány két további teszt, amelyek ígéretesnek bizonyultak az eredmény előrejelzésében.

A ploidia a sejtmagban található kromoszómakészletek számát jelenti. A legtöbb emberi sejt általában diploid, két 23 kromoszómából álló csoporttal. Az abnormális tumorsejtek eltérő számú kromoszómakészlettel rendelkezhetnek, vagy aneuploidok lehetnek, néhány replikált vagy törölt kromoszómával. Általában a rákos sejtek aneuploidia rosszabb prognózissal jár. A végbélrák DNS-ploidiájának korai vizsgálata áramlási citometriával az aneuploidia független, de kicsi előrejelző hatását mutatta ki a túlélésre. A technológiai fejlődés mára lehetővé teszi a ploiditás pontosabb és részletesebb értékelését. A korai petefészekrákban a tumorsejtek DNS-ploiditási státusza alapján megjósolható, hogy a petefészekdaganat eltávolítására irányuló műtét után mely betegek részesülnek adjuváns kemoterápiában, és ezt rutinszerűen használják egyes központokban a döntéshozatal elősegítésére.

A stromaarány a daganat:sztróma arányra utal. A daganatos sejtek alacsonyabb aránya, vagy fordítva, a stroma magasabb százaléka egy rák esetében általában rosszabb prognózissal jár. Megállapították, hogy ez az arány szorosan összefügg a daganat növekedésével és a vastagbélrákok inváziójával, és függetlenül megjósolja a túlélést a műtéten átesett betegeknél a vastag- és végbéldaganatok eltávolításáig. A korábbi tanulmányok azonban főként az előrehaladottabb vastagbélrákokat vizsgálták, nem pedig a korai végbélrákot, és csak a rákkal összefüggő halálozást használták végpontként, nem pedig a helyi kiújulást és az adjuváns kezelésekre adott választ.