- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03070470
Validační studie biomarkerů EKG fáze 1 CiPA
Komplexní in vitro test na proarytmii (CiPA) Klinická fáze 1 validační studie EKG biomarkerů (CiPA fáze 1 studie EKG biomarkerů)
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Tato studie posoudí, zda lze analýzu expoziční odezvy elektrokardiografických intervalů QTc a J-Tpeakc v klinických farmakologických studiích fáze 1 použít k potvrzení, že léky s „vyváženým iontovým kanálem“ nezpůsobují prodloužení J-Tpeakc a že léky „převládající hERG“ způsobují prodloužení QTc. Tato klinická studie se skládá ze 2 částí: paralelní části s 50 subjekty (část 1) a zkřížené části s 10 subjekty (část 2). Bude zapsáno až 74 zdravých subjektů (včetně 14 potenciálních náhradních subjektů).
Část 1 bude dvojitě zaslepený, randomizovaný, placebem kontrolovaný, 1 periodický paralelní design pro hodnocení účinku 4 prodávaných léků a 1 placeba na QTc a J-Tpeakc intervaly u 50 zdravých subjektů. Bude použit paralelní design podobný studii fáze 1 s jednou nebo více stoupajícími dávkami (SAD/MAD), což povede k tomu, že každé studované léčivo bude podáváno 10 subjektům a placebo 10 subjektům, v 1 období 3 po sobě jdoucích dnů, aby bylo dosaženo nízká a vysoká expozice léku.
Část 2 bude dvojitě zaslepený, randomizovaný, 2-dobý zkřížený design pro posouzení účinku bloku hERG (dofetilid) versus blokáda vápníku (diltiazem) na intervaly QTc a J-Tpeakc u 10 zdravých subjektů ve dnech 1, 2, a 3 (období 1) a dny 8, 9 a 10 (období 2).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Wisconsin
-
West Bend, Wisconsin, Spojené státy, 53095
- Spaulding Clinical Research
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt podepíše písemný informovaný souhlas a jazyk ochrany soukromí schválený institucionálním kontrolním výborem (IRB) podle národních předpisů (např. autorizace zákona o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění [HIPAA]) před provedením jakýchkoli postupů souvisejících se studií.
- Subjektem je zdravý muž nebo žena ve věku 18 až 50 let včetně, který při screeningu váží alespoň 50 kg (110 liber) a má index tělesné hmotnosti 18 až 30 kg/m2 včetně.
- Subjekt má normální nálezy v anamnéze, klinické laboratorní výsledky, měření vitálních funkcí, výsledky 12svodového EKG a nálezy fyzikálního vyšetření při screeningu, nebo, je-li abnormální, abnormalita není považována za klinicky významnou (jak určí a zdokumentuje zkoušející nebo pověřená osoba).
- Ženy budou alespoň 2 roky po menopauze, budou chirurgicky sterilní nebo budou praktikovat 2 vysoce účinné metody antikoncepce (jak určí zkoušející nebo určená osoba; jedna z metod musí být bariérová technika).
- Před zařazením do studie ženy nesmějí být těhotné nebo kojící.
- Muži nebo ženy musí souhlasit s praktikováním 2 vysoce účinných metod antikoncepce (jak určí zkoušející nebo pověřená osoba; jedna z metod musí být bariérová technika) od screeningu do 30 dnů po poslední dávce studovaného léku.
- Je vysoce pravděpodobné, že subjekt (jak určí zkoušející) splní protokolem definované postupy a dokončí studii.
Kritéria vyloučení:
Subjekt má při screeningu nebo kontrole výsledek bezpečného 12svodového EKG se známkami kterékoli z následujících abnormalit:
- QTc pomocí korekce Fridericia (QTcF) >430 ms
- PR interval >220 msec nebo <120 msec
- Trvání QRS >110 ms
- Atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně
- Kompletní levý nebo pravý blok raménka nebo neúplný blok pravého raménka
- Tepová frekvence <50 nebo >90 tepů za minutu
- Patologické Q-vlny (definované jako Q vlna > 40 ms)
- Předexcitace komor
- Subjekt má více než 12 ektopických tepů během 3hodinového Holterova EKG při screeningu.
- Subjekt má v anamnéze nevysvětlenou synkopu, strukturální onemocnění srdce, syndrom dlouhého QT intervalu, srdeční selhání, infarkt myokardu, anginu pectoris, nevysvětlitelnou srdeční arytmii, torsade de pointes, ventrikulární tachykardii nebo umístění kardiostimulátoru nebo implantabilního defibrilátoru. Subjekty budou také vyloučeny, pokud existuje rodinná anamnéza syndromu dlouhého QT intervalu (geneticky prokázaného nebo naznačeného náhlou smrtí blízkého příbuzného v důsledku srdečních příčin v mladém věku) nebo Brugadova syndromu.
- Subjekt má v anamnéze nebo v současnosti důkaz o jakémkoli klinicky významném (jak určí zkoušející) kardiovaskulárním, dermatologickém, endokrinním, gastrointestinálním, hematologickém, jaterním, imunologickém, metabolickém, neurologickém, psychiatrickém, plicním, ledvinovém, urologickém a/nebo jiném závažném onemocnění nebo malignity (s výjimkou nemelanomové rakoviny kůže). Zkoušející může povolit výjimky z těchto kritérií (např. cholecystektomie, dětské astma) po diskusi s lékařským monitorem.
- Subjekt má v anamnéze hrudní chirurgii.
- Subjekt má jakýkoli stav, který může ovlivnit absorpci studovaného léku (např. gastrektomie, Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku).
- Subjekt má kožní onemocnění, které pravděpodobně ohrozí umístění elektrod EKG.
- Subjektem je žena s prsními implantáty.
- Výsledky laboratorních testů subjektu při Screeningu nebo Check in jsou mimo referenční rozsahy poskytnuté klinickou laboratoří a jsou považovány za klinicky významné (jak určil a zdokumentoval zkoušející nebo pověřená osoba).
- Výsledky laboratorních testů subjektu při Screeningu nebo Check in naznačují hypokalémii, hypokalcémii nebo hypomagnezémii podle spodních limitů referenčních rozmezí poskytnutých klinickou laboratoří.
- Výsledky laboratorních testů subjektu při Screeningu nebo Check in jsou >2× horní hranice normy (ULN) pro alaninaminotransferázu nebo aspartátaminotransferázu, >1,5× ULN pro bilirubin nebo >1,5× ULN pro kreatinin.
- Subjekt má pozitivní výsledek testu při Screeningu na protilátky proti viru lidské imunodeficience I nebo II, protilátky proti viru hepatitidy C nebo povrchový antigen hepatitidy B.
- Subjekt má průměrný systolický krevní tlak <100 nebo >140 mmHg nebo průměrný diastolický krevní tlak <50 nebo >90 mmHg buď při Screeningu nebo Check in. Krevní tlak bude měřen třikrát poté, co subjekt odpočívá v poloze na zádech po dobu minimálně 5 minut.
- Subjekt má známou přecitlivělost na kterýkoli ze studovaných léků nebo příbuzných sloučenin.
- Subjekt požil alkohol, produkty obsahující xanthin (např. čaj, káva, čokoláda, cola), kofein, grapefruit nebo grapefruitový džus během 48 hodin před podáním dávky nebo předpokládá, že nebude schopen abstinovat od těchto produktů po celou dobu trvání studie.
- Subjekt užil produkty obsahující nikotin (např. cigarety, doutníky, žvýkací tabák, šňupací tabák) během 6 týdnů před screeningem (vlastně hlášeno).
- Subjekt není schopen tolerovat kontrolované, tiché prostředí pro studium, včetně vyhýbání se hudbě, televizi, filmům, hrám a činnostem, které mohou způsobit vzrušení, emoční napětí nebo vzrušení během předem stanovených časových bodů (např. před a během extrakce EKG Okna).
- Subjekt není ochoten dodržovat pravidla studie, včetně diety specifické pro studii, pokoušet se močit v určených časech (např. před okny extrakce EKG), zůstat v klidu, bdělý, nerušený, nehybný a vleže na zádech během určených časů a vyhýbat se intenzivnímu cvičení dle pokynů.
- Subjekt v minulosti konzumoval více než 14 jednotek alkoholických nápojů týdně během 6 měsíců před screeningem, měl v anamnéze alkoholismus nebo zneužívání drog/chemikálií/látek během 2 let před screeningem (Poznámka: 1 jednotka = 12 uncí piva, 4 unce vína nebo 1 unce lihovin/tvrdého alkoholu), nebo má pozitivní výsledek testu na alkohol nebo návykové látky při screeningu nebo kontrole.
- Subjekt užil jakékoli léky na předpis nebo bez předpisu (včetně aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků [NSAID] a s výjimkou perorální antikoncepce a acetaminofenu) během 14 dnů nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší), nebo doplňkové a alternativní léky během 28 dnů před prvním dávka studovaného léku.
- Subjekt se v současné době účastní jiné klinické studie zkoumaného léčiva nebo byl léčen jakýmkoliv hodnoceným léčivem během 30 dnů nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) sloučeniny.
- Subjekt měl jakoukoli významnou ztrátu krve, daroval 1 jednotku (450 ml) krve nebo více nebo dostal transfuzi jakékoli krve nebo krevních produktů během 60 dnů nebo daroval plazmu během 7 dnů před Check in.
- Subjekt má jakýkoli jiný stav, který vylučuje jeho nebo její účast ve studii (jak určil zkoušející).
- Subjekt není ochoten nechat si provést genetickou analýzu nebo odebrat vzorek krve pro izolaci mononukleárních buněk periferní krve (PBMC).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
Placebo kapsle
|
Placebo (podávané perorálně)
|
|
Aktivní komparátor: Ranolazin
Ranolazin 1500 mg dvakrát denně po dobu 2,5 dne
|
Ranolazin 1500 mg perorálně dvakrát denně po dobu 2,5 dne
|
|
Aktivní komparátor: Verapamil
Verapamil 120 mg ranní a odpolední dávky s okamžitým uvolňováním (IR) 1. a 2. den, 240 mg večerní dávka s prodlouženým uvolňováním (ER) 1. a 2. den a 120 mg IR ranní dávka 3. den
|
Verapamil 120 mg ranní a odpolední dávky s okamžitým uvolňováním (IR) 1. a 2. den, 240 mg večerní dávka s prodlouženým uvolňováním (ER) 1. a 2. den a 120 mg IR ranní dávka 3. den (všechny perorální dávky)
|
|
Aktivní komparátor: Lopinavir/ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg dvakrát denně po dobu 2,5 dne
|
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg perorálně dvakrát denně po dobu 2,5 dne
|
|
Aktivní komparátor: Chlorochin
Chlorochin 1000 mg 1. den, 500 mg 2. den, 1000 mg 3. den
|
Chlorochin 1000 mg 1. den, 500 mg 2. den, 1000 mg 3. den (všechny perorální dávky)
|
|
Aktivní komparátor: Dofetilid a Diltiazem
V jednom období dostávají subjekty dofetilid 0,125 mg v den 1, 0,375 mg v den 3. Ve druhém období (randomizované zkřížené) subjekt dostává Diltiazem 120 mg IR ranní dávku v den 8, 240 mg ER večerní dávku ve dnech 8 a 9 a 120 mg IR v den 10 se společným podáním 0,25 mg dofetilidu v den 10. |
V jednom období dostávají subjekty dofetilid 0,125 mg v den 1, 0,375 mg v den 3. Ve druhém období (randomizované zkřížené) subjekt dostává Diltiazem 120 mg IR ranní dávku v den 8, 240 mg ER večerní dávku ve dnech 8 a 9 a 120 mg IR v den 10 se společným podáním 0,25 mg dofetilidu v den 10. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od základní hodnoty J-Tpeakc s léky s "vyváženým iontovým kanálem" (ranolazin, verapamil, lopinavir / ritonavir)
Časové okno: 3 dny
|
Primárním výstupním měřítkem pro léky s "vyváženým iontovým kanálem" (ranolazin, verapamil, lopinavir / ritonavir) je, že horní hranice 2-stranného 90% intervalu spolehlivosti (CI) je <10 ms pro předpokládanou změnu korigovanou placebem. od výchozí hodnoty J-Tpeakc efektu při maximální plazmatické hladině v den 3 za použití lineárního modelu odezvy na expozici se smíšenými účinky.
Koncentrace placeba byla nastavena na 0 (viz SAP).
|
3 dny
|
|
Změna od výchozího QTc s "převládajícím hERG" blokujícím lékem (chlorochin)
Časové okno: 3 dny
|
Primárním výsledným měřítkem pro „převládající hERG“ lék (chlorochin) je, že horní hranice 2-stranného 90% CI je ≥10 ms pro předpokládanou placebem korigovanou změnu od výchozího QTc efektu při maximální plazmatické hladině v den 1 s použitím lineárního modelu odezvy expozice se smíšenými účinky
|
3 dny
|
|
Zkrácení QTc z kalciového bloku (diltiazem) za přítomnosti hERG bloku (dofetilid)
Časové okno: 3 dny
|
|
3 dny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Mason J, Sager P, Patel V, Matta MK, Li Z, Liu J, Garnett C, Stockbridge N, Zineh I, Strauss DG. Mechanistic Model-Informed Proarrhythmic Risk Assessment of Drugs: Review of the "CiPA" Initiative and Design of a Prospective Clinical Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan;103(1):54-66. doi: 10.1002/cpt.896. Epub 2017 Nov 16.
- Vicente J. Update on the ECG component of the CiPA initiative. J Electrocardiol. 2018 Nov-Dec;51(6S):S98-S102. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003. Epub 2018 Aug 7.
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Ochoa-Jimenez R, Mason JW, Sanabria C, Kemp S, Sager PT, Patel V, Matta MK, Liu J, Florian J, Garnett C, Stockbridge N, Strauss DG. Assessment of Multi-Ion Channel Block in a Phase I Randomized Study Design: Results of the CiPA Phase I ECG Biomarker Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr;105(4):943-953. doi: 10.1002/cpt.1303. Epub 2019 Jan 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Vrozené vady
- Arytmie, srdeční
- Onemocnění převodního systému srdce
- Srdeční vady, vrozené
- Kardiovaskulární abnormality
- Syndrom dlouhého QT
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Inhibitory enzymů
- Anti-HIV činidla
- Antiretrovirová činidla
- Antirevmatika
- Inhibitory proteázy
- Membránové transportní modulátory
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP3A
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Blokátory sodíkových kanálů
- Hormony a látky regulující vápník
- Antiprotozoální činidla
- Antiparazitární činidla
- Blokátory vápníkových kanálů
- Inhibitory HIV proteázy
- Inhibitory virové proteázy
- Antimalarika
- Amebicidy
- Blokátory draslíkových kanálů
- Ritonavir
- Lopinavir
- Chlorochin
- Verapamil
- Diltiazem
- Ranolazin
- Dofetilid
Další identifikační čísla studie
- 16-086D
- SCR-004 (Jiný identifikátor: Spaulding Clinical Research LLC)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Leden 2018: Protokol studie a SAP (doi: 10.1002/cpt.896).
Srpen 2018: Plán analýzy EKG (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).
Prosinec 2018: Komentované křivky EKG a databáze klinických dat (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)
Prosinec 2018: Zveřejněna zpráva o výsledcích studie (doi: 10.1002/cpt.1303)
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Protokol studie
- Plán statistické analýzy (SAP)
- Zpráva o klinické studii (CSR)
- Analytický kód
Studijní data/dokumenty
-
Soubor dat jednotlivých účastníků
Identifikátor informace: ECGCIPAKomentáře k informacím: EKG účinky ranolazinu, verapamilu, lopinaviru+ritonaviru, chlorochinu, dofetilidu, diltiazemu a dofetilidu+diltiazemu v klinické studii o malé velikosti vzorku. Databáze ECGCIPA obsahuje vícekanálové záznamy EKG, farmakokinetické a klinické údaje 60 subjektů účastnících se ověřovací studie EKG CiPA.
-
Protokol studie
Komentáře k informacím: Protokol studie zahrnutý v podpůrných informacích návrhu studie a zdůvodnění rukopisu (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
-
Plán statistické analýzy
Komentáře k informacím: Plán statistické analýzy (SAP) zahrnutý v podpůrných informacích návrhu studie a zdůvodnění rukopisu (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
-
Zpráva o výsledcích studie
Komentáře k informacím: Zpráva s úplnými základními charakteristikami, četnostmi nežádoucích příhod podle léčby a vývojovým diagramem Konsolidovaných standardů hlášení studií (CONSORT), stejně jako podrobné výsledky pro více biomarkerů EKG, jak je popsáno v plánu statistické analýzy, je k dispozici jako doplňkové materiály S1 ve studii rukopis výsledků (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018 17. listopadu doi: 10.1002/cpt.1303. [EPUB před tiskem])
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .