Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Проверка биомаркеров ЭКГ фазы 1 CiPA

15 января 2020 г. обновлено: Food and Drug Administration (FDA)

Комплексный анализ проаритмии in vitro (CiPA) Клиническая фаза 1 валидационного исследования биомаркеров ЭКГ (CiPA Фаза 1 исследования биомаркеров ЭКГ)

В этом исследовании будет оцениваться, можно ли использовать анализ реакции на воздействие электрокардиографических интервалов QTc и J-Tpeakc в клинических фармакологических исследованиях фазы 1 для подтверждения того, что препараты, которые преимущественно блокируют калиевые каналы, кодируемые человеческим геном, связанным с ether-à-go-go, (hERG) с примерно равномощной поздней натриевой и/или кальциевой блокадой (препараты «сбалансированные ионные каналы») не вызывают пролонгации J-Tpeakc, и что препараты, которые преимущественно блокируют hERG без поздней натриевой или кальциевой блокады L-типа («преобладающая hERG» препараты) вызывают удлинение интервала QTc.

Обзор исследования

Подробное описание

В этом исследовании будет оцениваться, можно ли использовать анализ реакции на воздействие электрокардиографических интервалов QTc и J-Tpeakc в исследованиях клинической фармакологии фазы 1 для подтверждения того, что препараты со «сбалансированными ионными каналами» не вызывают удлинение J-Tpeakc и что препараты с «преобладающим hERG» вызывают удлинение интервала QTc. Это клиническое исследование состоит из 2 частей: параллельной части с 50 субъектами (Часть 1) и перекрестной части с 10 субъектами (Часть 2). Будет зачислено до 74 здоровых субъектов (включая 14 потенциальных замещающих субъектов).

Часть 1 будет двойным слепым, рандомизированным, плацебо-контролируемым, однопериодным параллельным планом для оценки влияния 4 продаваемых препаратов и 1 плацебо на интервалы QTc и J-Tpeakc у 50 здоровых субъектов. Будет использоваться параллельный дизайн, аналогичный исследованию фазы 1 с однократной или многократной возрастающей дозой (SAD/MAD), в результате которого каждое исследуемое лекарство будет вводиться 10 субъектам, а плацебо — 10 субъектам в течение 1 периода из 3 дней подряд для достижения низкое и высокое воздействие наркотиков.

Часть 2 будет двойным слепым, рандомизированным, двухпериодным перекрестным исследованием для оценки влияния блокады hERG (дофетилид) по сравнению с блокадой кальция (дилтиаземом) на интервалы QTc и J-Tpeakc у 10 здоровых добровольцев в дни 1, 2, и 3 (период 1) и дни 8, 9 и 10 (период 2).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

60

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 46 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Субъект подписывает утвержденное институциональным контрольным советом (IRB) письменное информированное согласие и язык конфиденциальности в соответствии с национальным законодательством (например, разрешение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования [HIPAA]) перед выполнением любых процедур, связанных с исследованием.
  2. Субъект — здоровый мужчина или женщина в возрасте от 18 до 50 лет включительно, весящий не менее 50 кг (110 фунтов) и имеющий индекс массы тела от 18 до 30 кг/м2 включительно на момент скрининга.
  3. Субъект имеет нормальные данные анамнеза, результаты клинических лабораторных исследований, измерения основных показателей жизнедеятельности, результаты ЭКГ в 12 отведениях и результаты медицинского осмотра при скрининге или, если отклонения от нормы, отклонение не считается клинически значимым (как определено и задокументировано исследователем или уполномоченным лицом).
  4. Субъекты женского пола должны находиться в постменопаузе не менее 2 лет, хирургически бесплодны или практиковать 2 высокоэффективных метода контроля над рождаемостью (по решению исследователя или назначенного лица; один из методов должен быть барьерным).
  5. Субъекты женского пола не должны быть беременными или кормящими до включения в исследование.
  6. Субъекты мужского или женского пола должны согласиться практиковать 2 высокоэффективных метода контроля над рождаемостью (по определению исследователя или уполномоченного лица; один из методов должен быть барьерным методом) с момента скрининга до 30 дней после последней дозы исследуемого препарата.
  7. Весьма вероятно, что субъект (по мнению исследователя) выполнит определенные в протоколе процедуры и завершит исследование.

Критерий исключения:

  1. Субъект имеет безопасный результат ЭКГ в 12 отведениях при скрининге или регистрации с признаками любой из следующих аномалий:

    • QTc с коррекцией Фридериции (QTcF) >430 мс
    • Интервал PR >220 мс или <120 мс
    • Продолжительность комплекса QRS >110 мс
    • Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени
    • Полная блокада левой или правой ножки пучка Гиса или неполная блокада правой ножки пучка Гиса
    • ЧСС <50 или >90 ударов в минуту
    • Патологические зубцы Q (определяемые как зубец Q> 40 мс)
    • Предвозбуждение желудочков
  2. У субъекта более 12 эктопических сокращений во время 3-часовой холтеровской ЭКГ при скрининге.
  3. У субъекта в анамнезе необъяснимый обморок, структурное заболевание сердца, синдром удлиненного интервала QT, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная аритмия неясной этиологии, пируэтная тахикардия, желудочковая тахикардия или установка кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора. Субъекты также будут исключены, если в семейном анамнезе имеется синдром удлиненного интервала QT (генетически подтвержденный или предполагаемый внезапной смертью близкого родственника из-за сердечных причин в молодом возрасте) или синдром Бругада.
  4. Субъект имеет в анамнезе или текущие признаки любого клинически значимого (по определению исследователя) сердечно-сосудистого, дерматологического, эндокринного, желудочно-кишечного, гематологического, печеночного, иммунологического, метаболического, неврологического, психиатрического, легочного, почечного, урологического и/или другого серьезного заболевания. или злокачественные новообразования (за исключением немеланомного рака кожи). Исследователь может разрешить исключения из этих критериев (например, холецистэктомия, детская астма) после обсуждения с медицинским наблюдателем.
  5. Субъект имеет историю торакальной хирургии.
  6. У субъекта есть какое-либо состояние, которое может повлиять на всасывание исследуемого препарата (например, гастрэктомия, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника).
  7. У субъекта кожное заболевание, которое может помешать размещению электрода ЭКГ.
  8. Субъект — женщина с грудными имплантатами.
  9. Результаты лабораторных анализов субъекта при скрининге или регистрации выходят за пределы референтных диапазонов, предоставленных клинической лабораторией, и считаются клинически значимыми (как определено и задокументировано исследователем или уполномоченным лицом).
  10. Результаты лабораторных анализов субъекта при скрининге или регистрации указывают на гипокалиемию, гипокальциемию или гипомагниемию в соответствии с нижними пределами контрольных диапазонов, предоставленными клинической лабораторией.
  11. Результаты лабораторных анализов субъекта при скрининге или регистрации составляют > 2 × верхнюю границу нормы (ВГН) для аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы, > 1,5 × ВГН для билирубина или > 1,5 × ВГН для креатинина.
  12. Субъект имеет положительный результат теста при скрининге на антитела к вирусу иммунодефицита человека I или II, антитела к вирусу гепатита С или поверхностный антиген гепатита В.
  13. У субъекта среднее систолическое артериальное давление <100 или >140 мм рт.ст. или среднее диастолическое артериальное давление <50 или >90 мм рт.ст. при скрининге или регистрации. Артериальное давление будет измеряться в трех повторах после того, как субъект отдыхал в положении лежа на спине в течение как минимум 5 минут.
  14. Субъект имеет известную гиперчувствительность к любому из исследуемых препаратов или родственных соединений.
  15. Субъект употреблял алкоголь, продукты, содержащие ксантин (например, чай, кофе, шоколад, кола), кофеин, грейпфрут или грейпфрутовый сок в течение 48 часов до приема дозы, или предполагает, что не сможет воздержаться от этих продуктов на протяжении всего исследования.
  16. Субъект употреблял никотинсодержащие продукты (например, сигареты, сигары, жевательный табак, нюхательный табак) в течение 6 недель до скрининга (самоотчет).
  17. Субъект не может переносить контролируемую, спокойную среду для проведения исследования, включая избегание музыки, телевидения, фильмов, игр и действий, которые могут вызвать возбуждение, эмоциональное напряжение или возбуждение в заранее определенные моменты времени (например, до и во время извлечения ЭКГ). окна).
  18. Субъект не желает соблюдать правила исследования, включая диету для конкретного исследования, попытки опорожнения мочевого пузыря в определенное время (например, перед окнами записи ЭКГ), сохранение покоя, бодрствования, неотвлекаемость, неподвижность и лежание на спине в определенное время, а также избегание энергичных упражнений. как указано.
  19. Субъект имеет историю употребления более 14 единиц алкогольных напитков в неделю в течение 6 месяцев до скрининга, имеет историю алкоголизма или злоупотребления наркотиками / химическими веществами / психоактивными веществами в течение 2 лет до скрининга (Примечание: 1 единица = 12 унций пива, 4 унции вина или 1 унция крепких спиртных напитков), или имеет положительный результат теста на алкоголь или наркотики при проверке или регистрации.
  20. Субъект принимал какие-либо рецептурные или безрецептурные препараты (включая аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП] и исключая оральные контрацептивы и ацетаминофен) в течение 14 дней или 5 периодов полураспада (в зависимости от того, что дольше), или дополнительные и альтернативные лекарства в течение 28 дней до первого дозы исследуемого препарата.
  21. Субъект в настоящее время участвует в другом клиническом исследовании исследуемого препарата или получал лечение любым исследуемым препаратом в течение 30 дней или 5 периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше) соединения.
  22. Субъект имел какую-либо значительную кровопотерю, сдал 1 единицу (450 мл) крови или более или получил переливание любой крови или продуктов крови в течение 60 дней или сдал плазму в течение 7 дней до регистрации.
  23. У субъекта есть любое другое состояние, препятствующее его или ее участию в исследовании (по решению исследователя).
  24. Субъект не желает проводить генетический анализ или брать образец крови для выделения мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Плацебо
Капсулы плацебо
Плацебо (перорально)
Активный компаратор: Ранолазин
Ранолазин по 1500 мг 2 раза в сутки в течение 2,5 дней.
Ранолазин по 1500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2,5 дней.
Активный компаратор: Верапамил
Верапамил 120 мг с немедленным высвобождением (IR) утром и днем ​​в 1 и 2 дни, 240 мг пролонгированного высвобождения (ER) вечером в 1 и 2 дни и 120 мг IR утренняя доза в 3 день
Верапамил 120 мг с немедленным высвобождением (IR) утром и днем ​​в дни 1 и 2, 240 мг пролонгированного высвобождения (ER) вечером в дни 1 и 2 и 120 мг IR утренняя доза в 3 день (все пероральные дозы)
Активный компаратор: Лопинавир / Ритонавир
Лопинавир/Ритонавир 800 мг/200 мг 2 раза в сутки в течение 2,5 дней
Лопинавир/ритонавир 800 мг/200 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2,5 дней
Активный компаратор: Хлорохин
Хлорохин 1000 мг в 1-й день, 500 мг во 2-й день, 1000 мг в 3-й день
Хлорохин 1000 мг в 1-й день, 500 мг во 2-й день, 1000 мг в 3-й день (все пероральные дозы)
Активный компаратор: Дофетилид и Дилтиазем

В один период субъекты получают дофетилид 0,125 мг в 1-й день, 0,375 мг в 3-й день.

Во второй период (рандомизированный перекрестный) субъект получает Дилтиазем 120 мг IR утренняя доза в 8-й день, 240 мг ER вечерняя доза в 8-й и 9-й дни и 120 мг IR в 10-й день с одновременным введением 0,25 мг дофетилида в 10-й день.

В один период субъекты получают дофетилид 0,125 мг в 1-й день, 0,375 мг в 3-й день.

Во второй период (рандомизированный перекрестный) субъект получает Дилтиазем 120 мг IR утренняя доза в 8-й день, 240 мг ER вечерняя доза в 8-й и 9-й дни и 120 мг IR в 10-й день с одновременным введением 0,25 мг дофетилида в 10-й день.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение по сравнению с исходным уровнем J-Tpeakc при приеме препаратов со «сбалансированным ионным каналом» (ранолазин, верапамил, лопинавир/ритонавир)
Временное ограничение: 3 дня
Первичная оценка результатов для препаратов «сбалансированного ионного канала» (ранолазин, верапамил, лопинавир/ритонавир) заключается в том, чтобы верхняя граница двустороннего 90% доверительного интервала (ДИ) составляла <10 мс для прогнозируемого плацебо-скорректированного изменения. от базового эффекта J-Tpeakc при пиковом уровне в плазме на 3-й день с использованием линейной модели реакции на воздействие со смешанными эффектами. Концентрация плацебо-препарата была установлена ​​на 0 (см. SAP).
3 дня
Изменение по сравнению с исходным уровнем QTc при приеме препарата, блокирующего «преобладающий hERG» (хлорохин)
Временное ограничение: 3 дня
Первичным показателем исхода для препарата с «преобладающим hERG» (хлорохин) является верхняя граница двустороннего 90% ДИ, составляющая ≥10 мс для прогнозируемого с поправкой на плацебо изменения по сравнению с исходным эффектом QTc при пиковом уровне в плазме в день. 1 с использованием линейной модели реакции на воздействие со смешанными эффектами.
3 дня
Укорочение интервала QTc из-за блокады кальция (дилтиазем) в присутствии блокады hERG (дофетилид)
Временное ограничение: 3 дня
  • Будет оцениваться, является ли предполагаемый эффект QTc одного дофетилида значительно большим (т. е. p<0,05), чем прогнозируемый эффект QTc комбинации дофетилида + дилтиазема. Это будет оцениваться по пиковому уровню дофетилида в плазме на 3-й день (рассчитывается по комбинации дофетилида + дилтиазема) по сводным данным только дофетилида, только дилтиазема и дофетилида + дилтиазема с использованием линейной модели смешанных эффектов.
  • Впоследствии, и если тест является значимым для QTc, тот же тест будет выполнен для оценки эффектов кальциевой блокады (дилтиазема) на J-Tpeakc.
3 дня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

14 марта 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

26 июня 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

26 июня 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 февраля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 февраля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

3 марта 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

18 января 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 января 2020 г.

Последняя проверка

1 января 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 16-086D
  • SCR-004 (Другой идентификатор: Spaulding Clinical Research LLC)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Протокол исследования и план статистического анализа опубликованы в качестве дополнительных материалов вместе с дизайном исследования и рукописью с обоснованием. План анализа ЭКГ опубликован вместе с обновлением инициативы CiPA. Аннотированные кривые ЭКГ, фармакокинетика и другие клинические данные на уровне субъекта опубликованы в виде базы данных ECGCIPA в PhysioNet. Отчет о клиническом исследовании и аналитический код, выпущенные в качестве вспомогательной информации (т. е. отчета о результатах исследования) рукописи результатов исследования. См. раздел ссылок.

Сроки обмена IPD

Январь 2018 г.: протокол исследования и SAP (doi: 10.1002/cpt.896).

Август 2018 г.: план анализа ЭКГ (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).

Декабрь 2018 г.: аннотированные кривые ЭКГ и база данных клинических данных (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)

Декабрь 2018 г.: опубликован отчет о результатах исследования (doi: 10.1002/cpt.1303).

Критерии совместного доступа к IPD

Открытый доступ

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • Протокол исследования
  • План статистического анализа (SAP)
  • Отчет о клиническом исследовании (CSR)
  • Аналитический код

Данные исследования/документы

  1. Индивидуальный набор данных участников
    Информационный идентификатор: ECGCIPA
    Информационные комментарии: ЭКГ-эффекты ранолазина, верапамила, лопинавира+ритонавира, хлорохина, дофетилида, дилтиазема и дофетилида+дилтиазема в клиническом исследовании с небольшой выборкой. База данных ECGCIPA содержит многоканальные записи ЭКГ, фармакокинетические и клинические данные 60 субъектов, участвующих в проверочном исследовании ЭКГ CiPA.
  2. Протокол исследования
    Информационные комментарии: Протокол исследования включен в вспомогательную информацию дизайна исследования и рукописи обоснования (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  3. План статистического анализа
    Информационные комментарии: План статистического анализа (SAP), включенный в вспомогательную информацию дизайна исследования и рукописи с обоснованием (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  4. Отчет о результатах исследования
    Информационные комментарии: Отчет с полными исходными характеристиками, частотой нежелательных явлений в зависимости от лечения и блок-схемой объединенных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT), а также подробными результатами для нескольких биомаркеров ЭКГ, как описано в плане статистического анализа, доступен в качестве дополнительных материалов S1 в исследовании. рукопись результатов (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther, 17 ноября 2018 г. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub перед печатью])

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться