- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03070470
CiPA fase 1 EKG biomarkør valideringsundersøgelse
Omfattende in vitro proarytmianalyse (CiPA) klinisk fase 1 EKG-biomarkør-valideringsundersøgelse (CiPA fase 1 EKG-biomarkørundersøgelse)
Studieoversigt
Status
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse vil vurdere, om eksponeringsresponsanalyse af de elektrokardiografiske QTc- og J-Tpeakc-intervaller i fase 1 kliniske farmakologiske undersøgelser kan bruges til at bekræfte, at "balancerede ionkanal"-lægemidler ikke forårsager J-Tpeakc-forlængelse, og at "overvejende hERG"-lægemidler forårsager QTc forlængelse. Denne kliniske undersøgelse består af 2 dele: en 50-fags parallel del (del 1) og en 10-fag crossover-del (del 2). Op til 74 raske forsøgspersoner vil blive tilmeldt (inklusive 14 potentielle erstatningspersoner).
Del 1 vil være et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret, 1 periode parallelt design til at vurdere effekten af 4 markedsførte lægemidler og 1 placebo på QTc- og J-Tpeakc-intervallerne hos 50 raske forsøgspersoner. Der vil blive brugt et parallelt design svarende til et enkelt eller multiple stigende dosis (SAD/MAD) fase 1-studie, som vil resultere i, at hvert studielægemiddel administreres til 10 forsøgspersoner og placebo til 10 forsøgspersoner i 1 periode på 3 på hinanden følgende dage for at opnå lav og høj lægemiddeleksponering.
Del 2 vil være et dobbeltblindt, randomiseret, 2-perioders crossover-design for at vurdere effekten af hERG-blokering (dofetilid) versus calciumblokering (diltiazem) på QTc- og J-Tpeakc-intervallerne hos 10 raske forsøgspersoner på dag 1, 2, og 3 (periode 1) og dag 8, 9 og 10 (periode 2).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Wisconsin
-
West Bend, Wisconsin, Forenede Stater, 53095
- Spaulding Clinical Research
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersonen underskriver en institutionel vurderingskomité (IRB) godkendt skriftligt informeret samtykke og privatlivssprog i henhold til nationale regler (f.eks. Health Insurance Portability and Accountability Act [HIPAA]-autorisation), før nogen undersøgelsesrelaterede procedurer udføres.
- Forsøgspersonen er en rask mand eller kvinde i alderen 18 til 50 år inklusive, som vejer mindst 50 kg (110 pund) og har et kropsmasseindeks på 18 til 30 kg/m2 inklusive, ved screening.
- Forsøgspersonen har normale sygehistoriefund, kliniske laboratorieresultater, målinger af vitale tegn, 12 aflednings-EKG-resultater og fysiske undersøgelsesfund ved screening, eller, hvis unormalt, betragtes abnormiteten ikke som klinisk signifikant (som bestemt og dokumenteret af investigator eller udpeget).
- Kvindelige forsøgspersoner vil være mindst 2 år postmenopausale, kirurgisk sterile eller praktisere 2 yderst effektive præventionsmetoder (som bestemt af investigator eller udpeget; en af metoderne skal være en barriereteknik).
- Kvindelige forsøgspersoner må ikke være gravide eller ammende før optagelse i undersøgelsen.
- Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner skal acceptere at praktisere 2 meget effektive præventionsmetoder (som bestemt af investigator eller udpeget; en af metoderne skal være en barriereteknik) fra screening til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Det er meget sandsynligt, at forsøgspersonen (som bestemt af investigator) overholder de protokoldefinerede procedurer og fuldfører undersøgelsen.
Eksklusionskriterier:
Forsøgspersonen har et 12-aflednings EKG-resultat ved screening eller check-in med tegn på nogen af følgende abnormiteter:
- QTc ved hjælp af Fridericia-korrektion (QTcF) >430 msek
- PR-interval >220 msek eller <120 msek
- QRS-varighed >110 msek
- Anden eller tredje grads atrioventrikulær blokering
- Komplet venstre eller højre grenblok eller ufuldstændig højre grenblok
- Puls <50 eller >90 slag i minuttet
- Patologiske Q-bølger (defineret som Q-bølge >40 msek.)
- Ventrikulær præ-excitation
- Forsøgspersonen har mere end 12 ektopiske slag i løbet af 3 timers Holter EKG ved screening.
- Personen har en historie med uforklarlig synkope, strukturel hjertesygdom, langt QT-syndrom, hjertesvigt, myokardieinfarkt, angina, uforklarlig hjertearytmi, torsade de pointes, ventrikulær takykardi eller placering af en pacemaker eller implanterbar defibrillator. Forsøgspersoner vil også blive udelukket, hvis der er en familiehistorie med lang QT-syndrom (genetisk bevist eller antydet ved pludselig død hos en nær slægtning på grund af hjerteårsager i en ung alder) eller Brugada-syndrom.
- Forsøgspersonen har en historie eller aktuelle beviser for enhver klinisk signifikant (som bestemt af investigator) kardiovaskulær, dermatologisk, endokrin, gastrointestinal, hæmatologisk, hepatisk, immunologisk, metabolisk, neurologisk, psykiatrisk, lunge-, nyre-, urologisk og/eller anden alvorlig sygdom eller malignitet (undtagen ikke-melanom hudkræft). Investigatoren kan tillade undtagelser fra disse kriterier (f.eks. kolecystektomi, astma hos børn) efter samtale med den medicinske monitor.
- Forsøgspersonen har en historie med thoraxkirurgi.
- Forsøgspersonen har en hvilken som helst tilstand, der muligvis påvirker absorptionen af undersøgelseslægemiddel (f.eks. gastrektomi, Crohns sygdom, irritabel tyktarm).
- Forsøgspersonen har en hudlidelse, der sandsynligvis kompromitterer placeringen af EKG-elektroder.
- Forsøgspersonen er en kvinde med brystimplantater.
- Forsøgspersonens laboratorietestresultater ved screening eller check-in er uden for referenceintervallerne fra det kliniske laboratorium og anses for at være klinisk signifikante (som bestemt og dokumenteret af investigator eller udpeget).
- Forsøgspersonens laboratorietestresultater ved screening eller check-in indikerer hypokaliæmi, hypocalcæmi eller hypomagnesiæmi i henhold til nedre grænser for referenceintervallerne fra det kliniske laboratorium.
- Forsøgspersonens laboratorietestresultater ved screening eller check-in er >2 × den øvre normalgrænse (ULN) for alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase, >1,5 × ULN for bilirubin eller >1,5 × ULN for kreatinin.
- Forsøgspersonen har et positivt testresultat ved screening for human immundefekt virus I eller II antistof, hepatitis C virus antistoffer eller hepatitis B overflade antigen.
- Forsøgspersonen har et gennemsnitligt systolisk blodtryk <100 eller >140 mmHg eller et gennemsnitligt diastolisk blodtryk <50 eller >90 mmHg ved enten screening eller check-in. Blodtrykket vil blive målt i tre eksemplarer efter forsøgspersonen har hvilet i liggende stilling i minimum 5 minutter.
- Individet har en kendt overfølsomhed over for et hvilket som helst af undersøgelseslægemidlerne eller beslægtede forbindelser.
- Forsøgspersonen har indtaget alkohol, xanthinholdige produkter (f.eks. te, kaffe, chokolade, cola), koffein, grapefrugt eller grapefrugtjuice inden for 48 timer før dosering eller forventer en manglende evne til at afholde sig fra disse produkter under hele undersøgelsens varighed.
- Forsøgspersonen har brugt nikotinholdige produkter (f.eks. cigaretter, cigarer, tyggetobak, snus) inden for 6 uger før screening (selvrapporteret).
- Forsøgspersonen er ikke i stand til at tolerere et kontrolleret, stille studiemiljø, herunder undgåelse af musik, fjernsyn, film, spil og aktiviteter, der kan forårsage spænding, følelsesmæssig spænding eller ophidselse inden for de forudbestemte tidspunkter (f.eks. før og under EKG-udtrækning vinduer).
- Forsøgspersonen er uvillig til at overholde undersøgelsens regler, herunder den undersøgelsesspecifikke diæt, forsøg på at annullere på bestemte tidspunkter (f.eks. før EKG-udtrækningsvinduer), forblive stille, vågen, uforstyrret, ubevægelig og liggende på bestemte tidspunkter og undgå kraftig træning som anvist.
- Forsøgsperson har en historie med at indtage mere end 14 enheder alkoholholdige drikkevarer om ugen inden for 6 måneder før screening, har en historie med alkoholisme eller stof-/kemikalie-/stofmisbrug inden for 2 år før screening (Bemærk: 1 enhed = 12 ounces øl, 4 ounces vin eller 1 ounce spiritus/spiritus), eller har et positivt testresultat for alkohol eller misbrug af stoffer ved screening eller check-in.
- Forsøgspersonen har brugt receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin (herunder aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler [NSAID'er] og undtagen orale præventionsmidler og acetaminophen) inden for 14 dage eller 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst), eller komplementær og alternativ medicin inden for 28 dage før den første dosis af undersøgelsesmiddel.
- Forsøgspersonen deltager i øjeblikket i en anden klinisk undersøgelse af et forsøgslægemiddel eller er blevet behandlet med et forsøgslægemiddel inden for 30 dage eller 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst) af forbindelsen.
- Forsøgspersonen har haft væsentligt blodtab, doneret 1 enhed (450 ml) blod eller mere eller modtaget en transfusion af blod eller blodprodukter inden for 60 dage eller doneret plasma inden for 7 dage før check-in.
- Forsøgspersonen har enhver anden tilstand, der udelukker hans eller hendes deltagelse i undersøgelsen (som bestemt af investigator).
- Forsøgspersonen er uvillig til at få udført genetisk analyse eller en blodprøve indsamlet til isolering af perifere mononukleære blodceller (PBMC'er).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo kapsler
|
Placebo (administreret oralt)
|
|
Aktiv komparator: Ranolazin
Ranolazin 1500 mg to gange dagligt i 2,5 dage
|
Ranolazin 1500 mg oralt to gange dagligt i 2,5 dage
|
|
Aktiv komparator: Verapamil
Verapamil 120 mg øjeblikkelig frigivelse (IR) morgen- og eftermiddagsdoser på dag 1 og 2, 240 mg forlænget frigivelse (ER) aftendosis på dag 1 og 2 og 120 mg IR morgendosis på dag 3
|
Verapamil 120 mg øjeblikkelig frigivelse (IR) morgen- og eftermiddagsdoser på dag 1 og 2, 240 mg forlænget frigivelse (ER) aftendosis på dag 1 og 2 og 120 mg IR morgendosis på dag 3 (alle orale doser)
|
|
Aktiv komparator: Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg to gange dagligt i 2,5 dage
|
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg oralt to gange dagligt i 2,5 dage
|
|
Aktiv komparator: Klorokin
Klorokin 1000 mg på dag 1, 500 mg på dag 2, 1000 mg på dag 3
|
Klorokin 1000 mg på dag 1, 500 mg på dag 2, 1000 mg på dag 3 (alle orale doser)
|
|
Aktiv komparator: Dofetilid og Diltiazem
I en periode får forsøgspersoner Dofetilide 0,125 mg på dag 1, 0,375 mg på dag 3. I en anden periode (randomiseret cross-over) modtager forsøgspersonen Diltiazem 120 mg IR morgendosis på dag 8, 240 mg ER aftendosis på dag 8 og 9 og 120 mg IR på dag 10 med samtidig administration af 0,25 mg dofetilid på dag 10. |
I en periode får forsøgspersoner Dofetilide 0,125 mg på dag 1, 0,375 mg på dag 3. I en anden periode (randomiseret cross-over) modtager forsøgspersonen Diltiazem 120 mg IR morgendosis på dag 8, 240 mg ER aftendosis på dag 8 og 9 og 120 mg IR på dag 10 med samtidig administration af 0,25 mg dofetilid på dag 10. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline J-Tpeakc med "Balanceret Ion Channel"-lægemidler (Ranolazin, Verapamil, Lopinavir / Ritonavir)
Tidsramme: Tre dage
|
Det primære resultatmål for "balanceret ionkanal"-lægemidler (ranolazin, verapamil, lopinavir/ritonavir) er, at den øvre grænse af det 2-sidede 90 % konfidensinterval (CI) er <10 msek for den forventede placebo-korrigerede ændring fra baseline J-Tpeakc-effekt ved det maksimale plasmaniveau på dag 3 under anvendelse af en lineær eksponeringsresponsmodel med blandede effekter.
Placebo-lægemiddelkoncentration blev sat til 0 (se SAP).
|
Tre dage
|
|
Ændring fra baseline QTc med "Predominant hERG" blokerende lægemiddel (klorokin)
Tidsramme: Tre dage
|
Det primære resultatmål for det "prædominerende hERG"-lægemiddel (chloroquin) er, at den øvre grænse af den 2-sidede 90 % CI er ≥10 msek for den forventede placebokorrigerede ændring fra baseline QTc-effekten ved det maksimale plasmaniveau på dag 1 ved brug af en lineær eksponeringsresponsmodel med blandede effekter
|
Tre dage
|
|
QTc-afkortning fra calciumblok (Diltiazem) ved tilstedeværelse af hERG-blok (dofetilid)
Tidsramme: Tre dage
|
|
Tre dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Mason J, Sager P, Patel V, Matta MK, Li Z, Liu J, Garnett C, Stockbridge N, Zineh I, Strauss DG. Mechanistic Model-Informed Proarrhythmic Risk Assessment of Drugs: Review of the "CiPA" Initiative and Design of a Prospective Clinical Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan;103(1):54-66. doi: 10.1002/cpt.896. Epub 2017 Nov 16.
- Vicente J. Update on the ECG component of the CiPA initiative. J Electrocardiol. 2018 Nov-Dec;51(6S):S98-S102. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003. Epub 2018 Aug 7.
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Ochoa-Jimenez R, Mason JW, Sanabria C, Kemp S, Sager PT, Patel V, Matta MK, Liu J, Florian J, Garnett C, Stockbridge N, Strauss DG. Assessment of Multi-Ion Channel Block in a Phase I Randomized Study Design: Results of the CiPA Phase I ECG Biomarker Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr;105(4):943-953. doi: 10.1002/cpt.1303. Epub 2019 Jan 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Arytmier, hjerte
- Sygdom i hjertets ledningssystem
- Hjertefejl, medfødt
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Langt QT syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Vasodilatorer
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antirheumatiske midler
- Proteasehæmmere
- Membrantransportmodulatorer
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Natriumkanalblokkere
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Calciumkanalblokkere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Antimalariamidler
- Amebicider
- Kaliumkanalblokkere
- Ritonavir
- Lopinavir
- Klorokin
- Verapamil
- Diltiazem
- Ranolazin
- Dofetilid
Andre undersøgelses-id-numre
- 16-086D
- SCR-004 (Anden identifikator: Spaulding Clinical Research LLC)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Januar 2018: Studieprotokol og SAP (doi: 10.1002/cpt.896).
August 2018: EKG-analyseplan (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).
December 2018: Annoterede EKG-kurveformer og klinisk datadatabase (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)
December 2018: Rapport om undersøgelsesresultater offentliggjort (doi: 10.1002/cpt.1303)
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
- Analytisk kode
Studiedata/dokumenter
-
Individuelt deltagerdatasæt
Informations-id: ECGCIPAOplysningskommentarer: EKG-effekter af ranolazin, verapamil, lopinavir+ritonavir, chloroquin, dofetilid, diltiazem og dofetilid+diltiazem i en klinisk undersøgelse med lille prøvestørrelse. ECGCIPA-databasen indeholder multikanal-EKG-optagelser, farmakokinetiske og kliniske data fra 60 forsøgspersoner, der deltager i CiPA-EKG-valideringsundersøgelsen.
-
Studieprotokol
Oplysningskommentarer: Undersøgelsesprotokol inkluderet i den understøttende information til undersøgelsesdesignet og rationale manuskript (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
-
Statistisk analyseplan
Oplysningskommentarer: Statistisk analyseplan (SAP) inkluderet i den understøttende information til undersøgelsesdesignet og begrundelsesmanuskriptet (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
-
Rapport om undersøgelsesresultater
Oplysningskommentarer: Rapport med fulde baseline-karakteristika, frekvenser af uønskede hændelser efter behandling og Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) flowdiagram, samt detaljerede resultater for flere EKG-biomarkører, som beskrevet i den statistiske analyseplan er tilgængelig som Supplerende Materiale S1 i undersøgelsen resultater manuskript (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018 Nov 17. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub forud for tryk])
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ranolazin
-
University of Kansas Medical CenterGilead SciencesAfsluttet
-
University of California, San DiegoAfsluttetDiastolisk hjertesvigt | Ekkokardiografi | Ranolazin | Vævs Doppler ultralydForenede Stater
-
Cardiovascular Consultants of NevadaGilead SciencesUkendtKoronararteriesygdom | Atrieflimren | Ventrikulær takykardi | Kronisk stabil anginaForenede Stater
-
University CardiologyUkendtIskæmisk mitral regurgitationForenede Stater
-
Kent Hospital, Rhode IslandGilead SciencesAfsluttetMyokardieiskæmi | Ventrikulære præmature komplekserForenede Stater
-
Gilead SciencesAfsluttetKoronararteriesygdom | Type 2 diabetes mellitus | HjertekrampeCanada, Slovenien, Forenede Stater, Israel, Tyskland, Georgien, Den Russiske Føderation, Tjekkiet, Hviderusland, Bulgarien, Polen, Serbien, Slovakiet, Ukraine
-
Gilead SciencesAfsluttetMyokardieiskæmi | MyokardieperfusionsbilleddannelseForenede Stater, Finland, Israel, Canada, Italien, Singapore, Tjekkiet, Det Forenede Kongerige
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetAterosklerotisk koronar vaskulær sygdomForenede Stater
-
Gilead SciencesAfsluttetAtrieflimrenForenede Stater, Italien, Polen, Tyskland, Israel, Holland, Det Forenede Kongerige
-
Haisco Pharmaceutical Group Co., Ltd.Afsluttet