- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03070470
CiPA fase 1 EKG-biomarkørvalideringsstudie
Omfattende in vitro proarytmianalyse (CiPA) klinisk fase 1 EKG-biomarkørvalideringsstudie (CiPA fase 1 EKG-biomarkørstudie)
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Denne studien vil vurdere om eksponeringsresponsanalyse av de elektrokardiografiske QTc- og J-Tpeakc-intervallene i fase 1 kliniske farmakologiske studier kan brukes til å bekrefte at legemidler med "balansert ionekanal" ikke forårsaker J-Tpeakc-forlengelse og at "overveiende hERG"-legemidler forårsaker QTc-forlengelse. Denne kliniske studien består av 2 deler: en parallelldel med 50 personer (del 1) og en overkrysningsdel med 10 personer (del 2). Opptil 74 friske forsøkspersoner vil bli registrert (inkludert 14 potensielle erstatningspersoner).
Del 1 vil være en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert, 1 periodes parallell design for å vurdere effekten av 4 markedsførte legemidler og 1 placebo på QTc- og J-Tpeakc-intervallene hos 50 friske forsøkspersoner. Et parallelt design som ligner på en enkelt eller multippel stigende dose (SAD/MAD) fase 1-studie vil bli brukt som vil resultere i at hvert studiemedikament blir administrert til 10 forsøkspersoner, og placebo til 10 forsøkspersoner, i løpet av 1 periode på 3 påfølgende dager for å oppnå lav og høy legemiddeleksponering.
Del 2 vil være en dobbeltblind, randomisert, 2-perioders crossover-design for å vurdere effekten av hERG-blokkering (dofetilid) versus kalsiumblokkering (diltiazem) på QTc- og J-Tpeakc-intervallene hos 10 friske forsøkspersoner på dag 1, 2, og 3 (periode 1) og dag 8, 9 og 10 (periode 2).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Wisconsin
-
West Bend, Wisconsin, Forente stater, 53095
- Spaulding Clinical Research
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Emnet signerer en institusjonell vurderingskomité (IRB) godkjent skriftlig, informert samtykke og personvernspråk i henhold til nasjonale forskrifter (f.eks. Health Insurance Portability and Accountability Act [HIPAA]-autorisasjon) før noen studierelaterte prosedyrer utføres.
- Forsøkspersonen er en sunn mann eller kvinne, 18 til 50 år inkludert, som veier minst 50 kg (110 pounds) og har en kroppsmasseindeks på 18 til 30 kg/m2, inkludert, ved screening.
- Forsøkspersonen har normale sykehistoriefunn, kliniske laboratorieresultater, målinger av vitale tegn, 12 avlednings-EKG-resultater og fysiske undersøkelsesfunn ved screening eller, hvis unormalt, avviket anses ikke som klinisk signifikant (som bestemt og dokumentert av etterforskeren eller utpekt).
- Kvinnelige forsøkspersoner vil være minst 2 år postmenopausale, kirurgisk sterile eller praktisere 2 svært effektive prevensjonsmetoder (som bestemt av etterforskeren eller utpekt; en av metodene må være en barriereteknikk).
- Kvinnelige forsøkspersoner må ikke være gravide eller ammende før de ble registrert i studien.
- Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner må gå med på å praktisere 2 svært effektive prevensjonsmetoder (som bestemt av etterforskeren eller utpekt; en av metodene må være en barriereteknikk) fra screening til 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet.
- Det er høyst sannsynlig at forsøkspersonen (som bestemt av etterforskeren) overholder de protokolldefinerte prosedyrene og fullfører studien.
Ekskluderingskriterier:
Forsøkspersonen har et sikkerhetsresultat på 12 avledninger EKG ved screening eller innsjekking med bevis på noen av følgende abnormiteter:
- QTc ved bruk av Fridericia-korreksjon (QTcF) >430 msek
- PR-intervall >220 msek eller <120 msek
- QRS-varighet >110 msek
- Andre- eller tredjegrads atrioventrikulær blokkering
- Komplett venstre eller høyre grenblokk eller ufullstendig høyre grenblokk
- Hjertefrekvens <50 eller >90 slag per minutt
- Patologiske Q-bølger (definert som Q-bølge >40 msek)
- Ventrikulær pre-eksitasjon
- Personen har mer enn 12 ektopiske slag i løpet av 3 timers Holter-EKG ved screening.
- Personen har en historie med uforklarlig synkope, strukturell hjertesykdom, langt QT-syndrom, hjertesvikt, hjerteinfarkt, angina, uforklarlig hjertearytmi, torsade de pointes, ventrikkeltakykardi eller plassering av en pacemaker eller implanterbar defibrillator. Pasienter vil også bli ekskludert hvis det er en familiehistorie med lang QT-syndrom (genetisk bevist eller antydet ved plutselig død av en nær slektning på grunn av hjerteårsaker i ung alder) eller Brugada-syndrom.
- Personen har en historie eller nåværende bevis på noen klinisk signifikant (som bestemt av etterforskeren) kardiovaskulær, dermatologisk, endokrin, gastrointestinal, hematologisk, hepatisk, immunologisk, metabolsk, nevrologisk, psykiatrisk, lunge-, nyre-, urologisk og/eller annen alvorlig sykdom eller malignitet (unntatt ikke-melanom hudkreft). Utforskeren kan tillate unntak fra disse kriteriene (f.eks. kolecystektomi, barneastma) etter diskusjon med medisinsk monitor.
- Personen har en historie med thoraxkirurgi.
- Forsøkspersonen har en hvilken som helst tilstand som muligens påvirker studiemedisinens absorpsjon (f.eks. gastrektomi, Crohns sykdom, irritabel tarm).
- Personen har en hudtilstand som sannsynligvis vil kompromittere plassering av EKG-elektroder.
- Forsøkspersonen er en kvinne med brystimplantater.
- Forsøkspersonens laboratorietestresultater ved screening eller innsjekking er utenfor referanseområdene gitt av det kliniske laboratoriet og anses som klinisk signifikante (som bestemt og dokumentert av etterforskeren eller utpekeren).
- Forsøkspersonens laboratorietestresultater ved screening eller innsjekking indikerer hypokalemi, hypokalsemi eller hypomagnesemi i henhold til nedre grenser for referanseområdene gitt av det kliniske laboratoriet.
- Forsøkspersonens laboratorietestresultater ved screening eller innsjekking er >2 × øvre normalgrense (ULN) for alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase, >1,5 × ULN for bilirubin, eller >1,5 × ULN for kreatinin.
- Forsøkspersonen har et positivt testresultat ved screening for humant immunsviktvirus I eller II antistoff, hepatitt C virus antistoffer eller hepatitt B overflateantigen.
- Personen har et gjennomsnittlig systolisk blodtrykk <100 eller >140 mmHg eller et gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk <50 eller >90 mmHg ved enten screening eller innsjekking. Blodtrykket vil bli målt i tre eksemplarer etter at forsøkspersonen har hvilet i ryggleie i minimum 5 minutter.
- Personen har en kjent overfølsomhet overfor noen av studiemedikamentene eller relaterte forbindelser.
- Forsøkspersonen har inntatt alkohol, produkter som inneholder xantin (f.eks. te, kaffe, sjokolade, cola), koffein, grapefrukt eller grapefruktjuice innen 48 timer før dosering eller forventer manglende evne til å avstå fra disse produktene under hele studiens varighet.
- Personen har brukt nikotinholdige produkter (f.eks. sigaretter, sigarer, tyggetobakk, snus) innen 6 uker før screening (selvrapportert).
- Forsøkspersonen er ikke i stand til å tolerere et kontrollert, stille studieatferdsmiljø, inkludert unngåelse av musikk, fjernsyn, filmer, spill og aktiviteter som kan forårsake spenning, emosjonell spenning eller opphisselse under de forhåndsdefinerte tidspunktene (f.eks. før og under EKG-ekstraksjon) vinduer).
- Forsøkspersonen er ikke villig til å overholde studiens regler, inkludert den studiespesifikke dietten, forsøk på å annullere på angitte tidspunkter (f.eks. før EKG-ekstraksjonsvinduer), forbli stille, våken, ufortrødent, ubevegelig og liggende på angitte tider, og unngå kraftig trening som instruert.
- Personen har en historie med inntak av mer enn 14 enheter alkoholholdige drikkevarer per uke innen 6 måneder før screening, har en historie med alkoholisme eller narkotika/kjemikalier/rusmisbruk innen 2 år før screening (Merk: 1 enhet = 12 unser øl, 4 unser vin, eller 1 unse brennevin/sterk brennevin), eller har et positivt testresultat for alkohol eller narkotikamisbruk ved screening eller innsjekking.
- Forsøkspersonen har brukt reseptbelagte eller reseptfrie legemidler (inkludert aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler [NSAIDs] og unntatt orale prevensjonsmidler og paracetamol) innen 14 dager eller 5 halveringstider (avhengig av hva som er lengst), eller komplementære og alternative legemidler innen 28 dager før den første dose studiemedisin.
- Forsøkspersonen deltar for tiden i en annen klinisk studie av et undersøkelseslegemiddel eller har blitt behandlet med et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager eller 5 halveringstider (den som er lengst) av forbindelsen.
- Forsøkspersonen har hatt betydelig blodtap, donert 1 enhet (450 ml) blod eller mer, eller mottatt en transfusjon av blod eller blodprodukter innen 60 dager, eller donert plasma innen 7 dager før innsjekking.
- Forsøkspersonen har andre forhold som utelukker hans eller hennes deltakelse i studien (som bestemt av etterforskeren).
- Personen er uvillig til å få utført genetisk analyse eller tatt en blodprøve for isolering av perifere mononukleære blodceller (PBMC).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo kapsler
|
Placebo (administrert oralt)
|
|
Aktiv komparator: Ranolazin
Ranolazin 1500 mg to ganger daglig i 2,5 dager
|
Ranolazin 1500 mg oralt to ganger daglig i 2,5 dager
|
|
Aktiv komparator: Verapamil
Verapamil 120 mg øyeblikkelig frigivelse (IR) morgen- og ettermiddagsdoser på dag 1 og 2, 240 mg forlenget frigivelse (ER) kveldsdose på dag 1 og 2, og 120 mg IR morgendose på dag 3
|
Verapamil 120 mg øyeblikkelig frigivelse (IR) morgen- og ettermiddagsdoser på dag 1 og 2, 240 mg forlenget frigivelse (ER) kveldsdose på dag 1 og 2, og 120 mg IR morgendose på dag 3 (alle orale doser)
|
|
Aktiv komparator: Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg to ganger daglig i 2,5 dager
|
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg oralt to ganger daglig i 2,5 dager
|
|
Aktiv komparator: Klorokin
Klorokin 1000 mg på dag 1, 500 mg på dag 2, 1000 mg på dag 3
|
Klorokin 1000 mg på dag 1, 500 mg på dag 2, 1000 mg på dag 3 (alle orale doser)
|
|
Aktiv komparator: Dofetilide og Diltiazem
I en periode får forsøkspersoner Dofetilide 0,125 mg på dag 1, 0,375 mg på dag 3. I en andre periode (randomisert cross-over) får individet Diltiazem 120 mg IR morgendose på dag 8, 240 mg ER kveldsdose på dag 8 og 9, og 120 mg IR på dag 10 med samtidig administrering av 0,25 mg dofetilid på dag 10. |
I en periode får forsøkspersoner Dofetilide 0,125 mg på dag 1, 0,375 mg på dag 3. I en andre periode (randomisert cross-over) får individet Diltiazem 120 mg IR morgendose på dag 8, 240 mg ER kveldsdose på dag 8 og 9, og 120 mg IR på dag 10 med samtidig administrering av 0,25 mg dofetilid på dag 10. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline J-Tpeakc med "Balanced Ion Channel"-medisiner (Ranolazin, Verapamil, Lopinavir / Ritonavir)
Tidsramme: 3 dager
|
Det primære utfallsmålet for legemidlene "balansert ionekanal" (ranolazin, verapamil, lopinavir/ritonavir) er at den øvre grensen av det 2-sidige 90 % konfidensintervallet (CI) skal være <10 msek for den anslåtte placebokorrigerte endringen fra baseline J-Tpeakc-effekt ved maksimalt plasmanivå på dag 3 ved bruk av en lineær eksponeringsresponsmodell med blandede effekter.
Placebo medikamentkonsentrasjon ble satt til 0 (se SAP).
|
3 dager
|
|
Endring fra baseline QTc med "Predominant hERG" blokkerende medikament (klorokin)
Tidsramme: 3 dager
|
Det primære utfallsmålet for det "dominerende hERG"-medikamentet (klorokin) er at den øvre grensen for den 2-sidige 90 % CI skal være ≥10 msek for den anslåtte placebokorrigerte endringen fra baseline QTc-effekten ved maksimalt plasmanivå på dag 1 ved bruk av en lineær eksponeringsresponsmodell med blandede effekter
|
3 dager
|
|
QTc-forkorting fra kalsiumblokk (Diltiazem) i nærvær av hERG-blokk (dofetilid)
Tidsramme: 3 dager
|
|
3 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Mason J, Sager P, Patel V, Matta MK, Li Z, Liu J, Garnett C, Stockbridge N, Zineh I, Strauss DG. Mechanistic Model-Informed Proarrhythmic Risk Assessment of Drugs: Review of the "CiPA" Initiative and Design of a Prospective Clinical Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan;103(1):54-66. doi: 10.1002/cpt.896. Epub 2017 Nov 16.
- Vicente J. Update on the ECG component of the CiPA initiative. J Electrocardiol. 2018 Nov-Dec;51(6S):S98-S102. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003. Epub 2018 Aug 7.
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Ochoa-Jimenez R, Mason JW, Sanabria C, Kemp S, Sager PT, Patel V, Matta MK, Liu J, Florian J, Garnett C, Stockbridge N, Strauss DG. Assessment of Multi-Ion Channel Block in a Phase I Randomized Study Design: Results of the CiPA Phase I ECG Biomarker Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr;105(4):943-953. doi: 10.1002/cpt.1303. Epub 2019 Jan 18.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Medfødte abnormiteter
- Arytmier, hjerte
- Sykdom i hjertets ledningssystem
- Hjertefeil, medfødt
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Langt QT-syndrom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Vasodilaterende midler
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Antirevmatiske midler
- Proteasehemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Natriumkanalblokkere
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasittiske midler
- Kalsiumkanalblokkere
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Antimalariamidler
- Amebicider
- Kaliumkanalblokkere
- Ritonavir
- Lopinavir
- Klorokin
- Verapamil
- Diltiazem
- Ranolazin
- Dofetilid
Andre studie-ID-numre
- 16-086D
- SCR-004 (Annen identifikator: Spaulding Clinical Research LLC)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Januar 2018: Studieprotokoll og SAP (doi: 10.1002/cpt.896).
August 2018: EKG-analyseplan (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).
Desember 2018: Annoterte EKG-kurver og klinisk datadatabase (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)
Desember 2018: Studieresultatrapport publisert (doi: 10.1002/cpt.1303)
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- Studieprotokoll
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Klinisk studierapport (CSR)
- Analytisk kode
Studiedata/dokumenter
-
Datasett for individuell deltaker
Informasjonsidentifikator: ECGCIPAInformasjonskommentarer: EKG-effekter av ranolazin, verapamil, lopinavir+ritonavir, klorokin, dofetilid, diltiazem og dofetilid+diltiazem i en klinisk studie med liten prøvestørrelse. ECGCIPA-databasen inneholder flerkanals EKG-registreringer, farmakokinetiske og kliniske data fra 60 personer som deltar i CiPA EKG-valideringsstudien.
-
Studieprotokoll
Informasjonskommentarer: Studieprotokoll inkludert i støtteinformasjonen til studiedesignet og begrunnelsesmanuskriptet (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
-
Statistisk analyseplan
Informasjonskommentarer: Statistisk analyseplan (SAP) inkludert i støtteinformasjonen til studiedesignet og begrunnelsesmanuskriptet (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
-
Studieresultatrapport
Informasjonskommentarer: Rapport med fullstendige baseline-karakteristikker, frekvenser for uønskede hendelser etter behandling og flytdiagram for konsoliderte standarder for rapporteringsforsøk (CONSORT), samt detaljerte resultater for flere EKG-biomarkører, som beskrevet i den statistiske analyseplanen er tilgjengelig som tilleggsmateriale S1 i studien resultatmanuskript (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018 Nov 17. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub foran trykk])
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .