Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

CiPA fase 1 EKG-biomarkørvalideringsstudie

15. januar 2020 oppdatert av: Food and Drug Administration (FDA)

Omfattende in vitro proarytmianalyse (CiPA) klinisk fase 1 EKG-biomarkørvalideringsstudie (CiPA fase 1 EKG-biomarkørstudie)

Denne studien vil vurdere om eksponeringsresponsanalyse av de elektrokardiografiske QTc- og J-Tpeakc-intervallene i fase 1 kliniske farmakologiske studier kan brukes til å bekrefte at legemidler som hovedsakelig blokkerer kaliumkanalen kodet av det humane eter-à-go-go-relaterte genet (hERG) med tilnærmet ekvipotent sen natrium- og/eller kalsiumblokkering ("medikamenter med balansert ionekanal") ikke forårsaker J-Tpeakc-forlengelse og at medikamenter som hovedsakelig blokkerer hERG uten sen natrium- eller L-type kalsiumstrømblokk ("overveiende hERG" legemidler) forårsaker QTc-forlengelse.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien vil vurdere om eksponeringsresponsanalyse av de elektrokardiografiske QTc- og J-Tpeakc-intervallene i fase 1 kliniske farmakologiske studier kan brukes til å bekrefte at legemidler med "balansert ionekanal" ikke forårsaker J-Tpeakc-forlengelse og at "overveiende hERG"-legemidler forårsaker QTc-forlengelse. Denne kliniske studien består av 2 deler: en parallelldel med 50 personer (del 1) og en overkrysningsdel med 10 personer (del 2). Opptil 74 friske forsøkspersoner vil bli registrert (inkludert 14 potensielle erstatningspersoner).

Del 1 vil være en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert, 1 periodes parallell design for å vurdere effekten av 4 markedsførte legemidler og 1 placebo på QTc- og J-Tpeakc-intervallene hos 50 friske forsøkspersoner. Et parallelt design som ligner på en enkelt eller multippel stigende dose (SAD/MAD) fase 1-studie vil bli brukt som vil resultere i at hvert studiemedikament blir administrert til 10 forsøkspersoner, og placebo til 10 forsøkspersoner, i løpet av 1 periode på 3 påfølgende dager for å oppnå lav og høy legemiddeleksponering.

Del 2 vil være en dobbeltblind, randomisert, 2-perioders crossover-design for å vurdere effekten av hERG-blokkering (dofetilid) versus kalsiumblokkering (diltiazem) på QTc- og J-Tpeakc-intervallene hos 10 friske forsøkspersoner på dag 1, 2, og 3 (periode 1) og dag 8, 9 og 10 (periode 2).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

60

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Wisconsin
      • West Bend, Wisconsin, Forente stater, 53095
        • Spaulding Clinical Research

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 46 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Emnet signerer en institusjonell vurderingskomité (IRB) godkjent skriftlig, informert samtykke og personvernspråk i henhold til nasjonale forskrifter (f.eks. Health Insurance Portability and Accountability Act [HIPAA]-autorisasjon) før noen studierelaterte prosedyrer utføres.
  2. Forsøkspersonen er en sunn mann eller kvinne, 18 til 50 år inkludert, som veier minst 50 kg (110 pounds) og har en kroppsmasseindeks på 18 til 30 kg/m2, inkludert, ved screening.
  3. Forsøkspersonen har normale sykehistoriefunn, kliniske laboratorieresultater, målinger av vitale tegn, 12 avlednings-EKG-resultater og fysiske undersøkelsesfunn ved screening eller, hvis unormalt, avviket anses ikke som klinisk signifikant (som bestemt og dokumentert av etterforskeren eller utpekt).
  4. Kvinnelige forsøkspersoner vil være minst 2 år postmenopausale, kirurgisk sterile eller praktisere 2 svært effektive prevensjonsmetoder (som bestemt av etterforskeren eller utpekt; en av metodene må være en barriereteknikk).
  5. Kvinnelige forsøkspersoner må ikke være gravide eller ammende før de ble registrert i studien.
  6. Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner må gå med på å praktisere 2 svært effektive prevensjonsmetoder (som bestemt av etterforskeren eller utpekt; en av metodene må være en barriereteknikk) fra screening til 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet.
  7. Det er høyst sannsynlig at forsøkspersonen (som bestemt av etterforskeren) overholder de protokolldefinerte prosedyrene og fullfører studien.

Ekskluderingskriterier:

  1. Forsøkspersonen har et sikkerhetsresultat på 12 avledninger EKG ved screening eller innsjekking med bevis på noen av følgende abnormiteter:

    • QTc ved bruk av Fridericia-korreksjon (QTcF) >430 msek
    • PR-intervall >220 msek eller <120 msek
    • QRS-varighet >110 msek
    • Andre- eller tredjegrads atrioventrikulær blokkering
    • Komplett venstre eller høyre grenblokk eller ufullstendig høyre grenblokk
    • Hjertefrekvens <50 eller >90 slag per minutt
    • Patologiske Q-bølger (definert som Q-bølge >40 msek)
    • Ventrikulær pre-eksitasjon
  2. Personen har mer enn 12 ektopiske slag i løpet av 3 timers Holter-EKG ved screening.
  3. Personen har en historie med uforklarlig synkope, strukturell hjertesykdom, langt QT-syndrom, hjertesvikt, hjerteinfarkt, angina, uforklarlig hjertearytmi, torsade de pointes, ventrikkeltakykardi eller plassering av en pacemaker eller implanterbar defibrillator. Pasienter vil også bli ekskludert hvis det er en familiehistorie med lang QT-syndrom (genetisk bevist eller antydet ved plutselig død av en nær slektning på grunn av hjerteårsaker i ung alder) eller Brugada-syndrom.
  4. Personen har en historie eller nåværende bevis på noen klinisk signifikant (som bestemt av etterforskeren) kardiovaskulær, dermatologisk, endokrin, gastrointestinal, hematologisk, hepatisk, immunologisk, metabolsk, nevrologisk, psykiatrisk, lunge-, nyre-, urologisk og/eller annen alvorlig sykdom eller malignitet (unntatt ikke-melanom hudkreft). Utforskeren kan tillate unntak fra disse kriteriene (f.eks. kolecystektomi, barneastma) etter diskusjon med medisinsk monitor.
  5. Personen har en historie med thoraxkirurgi.
  6. Forsøkspersonen har en hvilken som helst tilstand som muligens påvirker studiemedisinens absorpsjon (f.eks. gastrektomi, Crohns sykdom, irritabel tarm).
  7. Personen har en hudtilstand som sannsynligvis vil kompromittere plassering av EKG-elektroder.
  8. Forsøkspersonen er en kvinne med brystimplantater.
  9. Forsøkspersonens laboratorietestresultater ved screening eller innsjekking er utenfor referanseområdene gitt av det kliniske laboratoriet og anses som klinisk signifikante (som bestemt og dokumentert av etterforskeren eller utpekeren).
  10. Forsøkspersonens laboratorietestresultater ved screening eller innsjekking indikerer hypokalemi, hypokalsemi eller hypomagnesemi i henhold til nedre grenser for referanseområdene gitt av det kliniske laboratoriet.
  11. Forsøkspersonens laboratorietestresultater ved screening eller innsjekking er >2 × øvre normalgrense (ULN) for alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase, >1,5 × ULN for bilirubin, eller >1,5 × ULN for kreatinin.
  12. Forsøkspersonen har et positivt testresultat ved screening for humant immunsviktvirus I eller II antistoff, hepatitt C virus antistoffer eller hepatitt B overflateantigen.
  13. Personen har et gjennomsnittlig systolisk blodtrykk <100 eller >140 mmHg eller et gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk <50 eller >90 mmHg ved enten screening eller innsjekking. Blodtrykket vil bli målt i tre eksemplarer etter at forsøkspersonen har hvilet i ryggleie i minimum 5 minutter.
  14. Personen har en kjent overfølsomhet overfor noen av studiemedikamentene eller relaterte forbindelser.
  15. Forsøkspersonen har inntatt alkohol, produkter som inneholder xantin (f.eks. te, kaffe, sjokolade, cola), koffein, grapefrukt eller grapefruktjuice innen 48 timer før dosering eller forventer manglende evne til å avstå fra disse produktene under hele studiens varighet.
  16. Personen har brukt nikotinholdige produkter (f.eks. sigaretter, sigarer, tyggetobakk, snus) innen 6 uker før screening (selvrapportert).
  17. Forsøkspersonen er ikke i stand til å tolerere et kontrollert, stille studieatferdsmiljø, inkludert unngåelse av musikk, fjernsyn, filmer, spill og aktiviteter som kan forårsake spenning, emosjonell spenning eller opphisselse under de forhåndsdefinerte tidspunktene (f.eks. før og under EKG-ekstraksjon) vinduer).
  18. Forsøkspersonen er ikke villig til å overholde studiens regler, inkludert den studiespesifikke dietten, forsøk på å annullere på angitte tidspunkter (f.eks. før EKG-ekstraksjonsvinduer), forbli stille, våken, ufortrødent, ubevegelig og liggende på angitte tider, og unngå kraftig trening som instruert.
  19. Personen har en historie med inntak av mer enn 14 enheter alkoholholdige drikkevarer per uke innen 6 måneder før screening, har en historie med alkoholisme eller narkotika/kjemikalier/rusmisbruk innen 2 år før screening (Merk: 1 enhet = 12 unser øl, 4 unser vin, eller 1 unse brennevin/sterk brennevin), eller har et positivt testresultat for alkohol eller narkotikamisbruk ved screening eller innsjekking.
  20. Forsøkspersonen har brukt reseptbelagte eller reseptfrie legemidler (inkludert aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler [NSAIDs] og unntatt orale prevensjonsmidler og paracetamol) innen 14 dager eller 5 halveringstider (avhengig av hva som er lengst), eller komplementære og alternative legemidler innen 28 dager før den første dose studiemedisin.
  21. Forsøkspersonen deltar for tiden i en annen klinisk studie av et undersøkelseslegemiddel eller har blitt behandlet med et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager eller 5 halveringstider (den som er lengst) av forbindelsen.
  22. Forsøkspersonen har hatt betydelig blodtap, donert 1 enhet (450 ml) blod eller mer, eller mottatt en transfusjon av blod eller blodprodukter innen 60 dager, eller donert plasma innen 7 dager før innsjekking.
  23. Forsøkspersonen har andre forhold som utelukker hans eller hennes deltakelse i studien (som bestemt av etterforskeren).
  24. Personen er uvillig til å få utført genetisk analyse eller tatt en blodprøve for isolering av perifere mononukleære blodceller (PBMC).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Placebo komparator: Placebo
Placebo kapsler
Placebo (administrert oralt)
Aktiv komparator: Ranolazin
Ranolazin 1500 mg to ganger daglig i 2,5 dager
Ranolazin 1500 mg oralt to ganger daglig i 2,5 dager
Aktiv komparator: Verapamil
Verapamil 120 mg øyeblikkelig frigivelse (IR) morgen- og ettermiddagsdoser på dag 1 og 2, 240 mg forlenget frigivelse (ER) kveldsdose på dag 1 og 2, og 120 mg IR morgendose på dag 3
Verapamil 120 mg øyeblikkelig frigivelse (IR) morgen- og ettermiddagsdoser på dag 1 og 2, 240 mg forlenget frigivelse (ER) kveldsdose på dag 1 og 2, og 120 mg IR morgendose på dag 3 (alle orale doser)
Aktiv komparator: Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg to ganger daglig i 2,5 dager
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg oralt to ganger daglig i 2,5 dager
Aktiv komparator: Klorokin
Klorokin 1000 mg på dag 1, 500 mg på dag 2, 1000 mg på dag 3
Klorokin 1000 mg på dag 1, 500 mg på dag 2, 1000 mg på dag 3 (alle orale doser)
Aktiv komparator: Dofetilide og Diltiazem

I en periode får forsøkspersoner Dofetilide 0,125 mg på dag 1, 0,375 mg på dag 3.

I en andre periode (randomisert cross-over) får individet Diltiazem 120 mg IR morgendose på dag 8, 240 mg ER kveldsdose på dag 8 og 9, og 120 mg IR på dag 10 med samtidig administrering av 0,25 mg dofetilid på dag 10.

I en periode får forsøkspersoner Dofetilide 0,125 mg på dag 1, 0,375 mg på dag 3.

I en andre periode (randomisert cross-over) får individet Diltiazem 120 mg IR morgendose på dag 8, 240 mg ER kveldsdose på dag 8 og 9, og 120 mg IR på dag 10 med samtidig administrering av 0,25 mg dofetilid på dag 10.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline J-Tpeakc med "Balanced Ion Channel"-medisiner (Ranolazin, Verapamil, Lopinavir / Ritonavir)
Tidsramme: 3 dager
Det primære utfallsmålet for legemidlene "balansert ionekanal" (ranolazin, verapamil, lopinavir/ritonavir) er at den øvre grensen av det 2-sidige 90 % konfidensintervallet (CI) skal være <10 msek for den anslåtte placebokorrigerte endringen fra baseline J-Tpeakc-effekt ved maksimalt plasmanivå på dag 3 ved bruk av en lineær eksponeringsresponsmodell med blandede effekter. Placebo medikamentkonsentrasjon ble satt til 0 (se SAP).
3 dager
Endring fra baseline QTc med "Predominant hERG" blokkerende medikament (klorokin)
Tidsramme: 3 dager
Det primære utfallsmålet for det "dominerende hERG"-medikamentet (klorokin) er at den øvre grensen for den 2-sidige 90 % CI skal være ≥10 msek for den anslåtte placebokorrigerte endringen fra baseline QTc-effekten ved maksimalt plasmanivå på dag 1 ved bruk av en lineær eksponeringsresponsmodell med blandede effekter
3 dager
QTc-forkorting fra kalsiumblokk (Diltiazem) i nærvær av hERG-blokk (dofetilid)
Tidsramme: 3 dager
  • Det vil bli vurdert om den anslåtte QTc-effekten av dofetilid alene er signifikant større (dvs. p<0,05) enn den anslåtte QTc-effekten av kombinasjonen av dofetilid + diltiazem. Dette vil bli vurdert ved dofetilid topp plasmanivå på dag 3 (beregnet fra kombinasjonen av dofetilid + diltiazem) på det sammenslåtte dofetilid alene, diltiazem alene og dofetilid + diltiazem data ved bruk av en lineær modell med blandede effekter.
  • Deretter, og hvis testen er signifikant for QTc, vil den samme testen bli utført for å vurdere kalsiumblokk-effekter (diltiazem) på J-Tpeakc.
3 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. mars 2017

Primær fullføring (Faktiske)

26. juni 2017

Studiet fullført (Faktiske)

26. juni 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

27. februar 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. februar 2017

Først lagt ut (Faktiske)

3. mars 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. januar 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. januar 2020

Sist bekreftet

1. januar 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Studieprotokoll og statistisk analyseplan utgitt som tilleggsmateriale sammen med studiedesign og begrunnelsesmanuskript. EKG-analyseplan publisert sammen med en oppdatering av CiPA-initiativet. Annoterte EKG-kurver, farmakokinetiske og andre kliniske data på fagnivå utgitt som ECGCIPA-database i PhysioNet. Klinisk studierapport og analytisk kode utgitt som støtteinformasjon (dvs. studieresultatrapport) av studieresultatmanuskriptet. Se referansedelen.

IPD-delingstidsramme

Januar 2018: Studieprotokoll og SAP (doi: 10.1002/cpt.896).

August 2018: EKG-analyseplan (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).

Desember 2018: Annoterte EKG-kurver og klinisk datadatabase (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)

Desember 2018: Studieresultatrapport publisert (doi: 10.1002/cpt.1303)

Tilgangskriterier for IPD-deling

Åpen tilgang

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • Studieprotokoll
  • Statistisk analyseplan (SAP)
  • Klinisk studierapport (CSR)
  • Analytisk kode

Studiedata/dokumenter

  1. Datasett for individuell deltaker
    Informasjonsidentifikator: ECGCIPA
    Informasjonskommentarer: EKG-effekter av ranolazin, verapamil, lopinavir+ritonavir, klorokin, dofetilid, diltiazem og dofetilid+diltiazem i en klinisk studie med liten prøvestørrelse. ECGCIPA-databasen inneholder flerkanals EKG-registreringer, farmakokinetiske og kliniske data fra 60 personer som deltar i CiPA EKG-valideringsstudien.
  2. Studieprotokoll
    Informasjonskommentarer: Studieprotokoll inkludert i støtteinformasjonen til studiedesignet og begrunnelsesmanuskriptet (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  3. Statistisk analyseplan
    Informasjonskommentarer: Statistisk analyseplan (SAP) inkludert i støtteinformasjonen til studiedesignet og begrunnelsesmanuskriptet (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  4. Studieresultatrapport
    Informasjonskommentarer: Rapport med fullstendige baseline-karakteristikker, frekvenser for uønskede hendelser etter behandling og flytdiagram for konsoliderte standarder for rapporteringsforsøk (CONSORT), samt detaljerte resultater for flere EKG-biomarkører, som beskrevet i den statistiske analyseplanen er tilgjengelig som tilleggsmateriale S1 i studien resultatmanuskript (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018 Nov 17. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub foran trykk])

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere