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Estudio de validación de biomarcadores de ECG de fase 1 de CiPA

15 de enero de 2020 actualizado por: Food and Drug Administration (FDA)

Estudio completo de validación de biomarcadores de ECG de fase clínica 1 del ensayo de proarritmia in vitro (CiPA) (Estudio de biomarcadores de ECG de fase 1 de CiPA)

Este estudio evaluará si el análisis de la respuesta a la exposición de los intervalos electrocardiográficos QTc y J-Tpeakc en los estudios de farmacología clínica de Fase 1 puede usarse para confirmar que los fármacos que bloquean predominantemente el canal de potasio codificado por el gen humano relacionado con el éter-à-go-go (hERG) con bloqueo tardío de sodio y/o calcio aproximadamente equipotente (fármacos de "canal iónico balanceado") no causan prolongación de J-Tpeakc y que los fármacos que bloquean predominantemente hERG sin bloqueo tardío de sodio o calcio tipo L ("hERG predominante" fármacos) provocan la prolongación del intervalo QTc.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio evaluará si el análisis de la respuesta a la exposición de los intervalos electrocardiográficos QTc y J-Tpeakc en los estudios de farmacología clínica de Fase 1 puede usarse para confirmar que los fármacos de "canal iónico equilibrado" no provocan una prolongación de J-Tpeakc y que los fármacos de "hERG predominante" provocan Prolongación del QTc. Este estudio clínico consta de 2 partes: una parte paralela de 50 sujetos (Parte 1) y una parte cruzada de 10 sujetos (Parte 2). Se inscribirán hasta 74 sujetos sanos (incluidos 14 posibles sujetos de reemplazo).

La Parte 1 será un diseño paralelo de 1 período doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo para evaluar el efecto de 4 medicamentos comercializados y 1 placebo en los intervalos QTc y J-Tpeakc en 50 sujetos sanos. Se utilizará un diseño paralelo similar a un estudio de fase 1 de dosis única o múltiple ascendente (SAD/MAD) que dará como resultado que cada fármaco del estudio se administre a 10 sujetos, y el placebo a 10 sujetos, en 1 período de 3 días consecutivos para lograr baja y alta exposición a drogas.

La Parte 2 será un diseño cruzado de 2 períodos, aleatorizado, doble ciego para evaluar el efecto del bloqueo de hERG (dofetilida) versus el bloqueo de calcio (diltiazem) en los intervalos QTc y J-Tpeakc en 10 sujetos sanos en los días 1, 2 y y 3 (Período 1) y Días 8, 9 y 10 (Período 2).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

60

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Wisconsin
      • West Bend, Wisconsin, Estados Unidos, 53095
        • Spaulding Clinical Research

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 48 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El sujeto firma un consentimiento informado por escrito aprobado por la junta de revisión institucional (IRB) y lenguaje de privacidad según las regulaciones nacionales (p. ej., autorización de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico [HIPAA]) antes de realizar cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
  2. El sujeto es un hombre o una mujer saludable, de 18 a 50 años inclusive, que pesa al menos 50 kg (110 libras) y tiene un índice de masa corporal de 18 a 30 kg/m2, inclusive, en la selección.
  3. El sujeto tiene antecedentes médicos normales, resultados de laboratorio clínico, mediciones de signos vitales, resultados de ECG de 12 derivaciones y hallazgos del examen físico en la selección o, si es anormal, la anomalía no se considera clínicamente significativa (según lo determinado y documentado por el investigador o la persona designada).
  4. Los sujetos femeninos tendrán al menos 2 años de posmenopausia, esterilización quirúrgica o practicarán 2 métodos anticonceptivos altamente efectivos (según lo determine el investigador o la persona designada; uno de los métodos debe ser una técnica de barrera).
  5. Las mujeres no deben estar embarazadas ni amamantando antes de la inscripción en el estudio.
  6. Los sujetos masculinos o femeninos deben aceptar practicar 2 métodos anticonceptivos altamente efectivos (según lo determine el investigador o la persona designada; uno de los métodos debe ser una técnica de barrera) desde la selección hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio.
  7. Es muy probable que el sujeto (según lo determine el investigador) cumpla con los procedimientos definidos en el protocolo y complete el estudio.

Criterio de exclusión:

  1. El sujeto tiene un resultado de ECG de seguridad de 12 derivaciones en la selección o el registro con evidencia de cualquiera de las siguientes anomalías:

    • QTc usando la corrección de Fridericia (QTcF) >430 ms
    • Intervalo PR >220 ms o <120 ms
    • Duración del QRS >110 ms
    • Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado
    • Bloqueo completo de rama derecha o izquierda o bloqueo incompleto de rama derecha
    • Frecuencia cardíaca <50 o >90 latidos por minuto
    • Ondas Q patológicas (definidas como onda Q >40 ms)
    • Preexcitación ventricular
  2. El sujeto tiene más de 12 latidos ectópicos durante el ECG Holter de 3 horas en la selección.
  3. El sujeto tiene antecedentes de síncope inexplicable, enfermedad cardíaca estructural, síndrome de QT largo, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina, arritmia cardíaca inexplicable, torsade de pointes, taquicardia ventricular o colocación de un marcapasos o desfibrilador implantable. Los sujetos también serán excluidos si hay antecedentes familiares de síndrome de QT largo (genéticamente probado o sugerido por la muerte súbita de un pariente cercano debido a causas cardíacas a una edad temprana) o síndrome de Brugada.
  4. El sujeto tiene antecedentes o evidencia actual de cualquier enfermedad cardiovascular, dermatológica, endocrina, gastrointestinal, hematológica, hepática, inmunológica, metabólica, neurológica, psiquiátrica, pulmonar, renal, urológica u otra enfermedad clínicamente significativa (según lo determine el investigador). o malignidad (excluyendo el cáncer de piel no melanoma). El investigador puede permitir excepciones a estos criterios (p. ej., colecistectomía, asma infantil) luego de discutirlo con el monitor médico.
  5. El sujeto tiene antecedentes de cirugía torácica.
  6. El sujeto tiene alguna afección que posiblemente afecte la absorción del fármaco del estudio (p. ej., gastrectomía, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable).
  7. El sujeto tiene una afección de la piel que probablemente comprometa la colocación de los electrodos de ECG.
  8. El sujeto es una mujer con implantes mamarios.
  9. Los resultados de las pruebas de laboratorio del sujeto en la selección o el registro están fuera de los rangos de referencia proporcionados por el laboratorio clínico y se consideran clínicamente significativos (según lo determinado y documentado por el investigador o la persona designada).
  10. Los resultados de las pruebas de laboratorio del sujeto en la selección o el registro indican hipopotasemia, hipocalcemia o hipomagnesemia según los límites inferiores de los rangos de referencia proporcionados por el laboratorio clínico.
  11. Los resultados de las pruebas de laboratorio del sujeto en la selección o el registro son >2 × el límite superior normal (LSN) para alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa, >1,5 × LSN para bilirrubina o >1,5 × LSN para creatinina.
  12. El sujeto tiene un resultado positivo en la prueba de detección de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana I o II, anticuerpos contra el virus de la hepatitis C o antígeno de superficie de la hepatitis B.
  13. El sujeto tiene una presión arterial sistólica media <100 o >140 mmHg o una presión arterial diastólica media <50 o >90 mmHg en la selección o en el registro. La presión arterial se medirá por triplicado después de que el sujeto haya estado descansando en posición supina durante un mínimo de 5 minutos.
  14. El sujeto tiene una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los fármacos del estudio o compuestos relacionados.
  15. El sujeto ha consumido alcohol, productos que contienen xantina (p. ej., té, café, chocolate, cola), cafeína, toronja o jugo de toronja dentro de las 48 horas anteriores a la dosificación o anticipa una incapacidad para abstenerse de estos productos durante la duración del estudio.
  16. El sujeto ha consumido productos que contienen nicotina (p. ej., cigarrillos, puros, tabaco de mascar, rapé) en las 6 semanas anteriores a la selección (autoinformado).
  17. El sujeto es incapaz de tolerar un entorno de conducta de estudio controlado y tranquilo, incluida la evitación de la música, la televisión, las películas, los juegos y las actividades que pueden causar excitación, tensión emocional o excitación durante los puntos de tiempo preespecificados (p. ej., antes y durante la extracción del ECG). ventanas).
  18. El sujeto no está dispuesto a cumplir con las reglas del estudio, incluida la dieta específica del estudio, intentar orinar en momentos específicos (p. ej., antes de las ventanas de extracción de ECG), permanecer quieto, despierto, sin distracciones, inmóvil y en decúbito supino durante momentos específicos y evitar el ejercicio vigoroso como se indica.
  19. El sujeto tiene un historial de consumo de más de 14 unidades de bebidas alcohólicas por semana dentro de los 6 meses anteriores a la Selección, tiene un historial de alcoholismo o abuso de drogas/químicos/sustancias dentro de los 2 años anteriores a la Selección (Nota: 1 unidad = 12 onzas de cerveza, 4 onzas de vino, o 1 onza de licor/licor fuerte), o tiene un resultado positivo en la prueba de alcohol o drogas de abuso en la evaluación o el registro.
  20. El sujeto ha usado cualquier medicamento recetado o sin receta (incluyendo aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos [AINE] y excluyendo anticonceptivos orales y paracetamol) dentro de los 14 días o 5 vidas medias (lo que sea más largo), o medicinas complementarias y alternativas dentro de los 28 días antes de la primera dosis del fármaco del estudio.
  21. El sujeto participa actualmente en otro estudio clínico de un fármaco en investigación o ha sido tratado con cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días o 5 semividas (lo que sea más largo) del compuesto.
  22. El sujeto ha tenido una pérdida significativa de sangre, ha donado 1 unidad (450 ml) de sangre o más, o ha recibido una transfusión de sangre o productos sanguíneos en los 60 días, o ha donado plasma en los 7 días anteriores al registro.
  23. El sujeto tiene cualquier otra condición que impida su participación en el estudio (según lo determine el investigador).
  24. El sujeto no está dispuesto a que se le realice un análisis genético o se le recolecte una muestra de sangre para aislar las células mononucleares de sangre periférica (PBMC).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Placebo
Cápsulas de placebo
Placebo (administrado por vía oral)
Comparador activo: Ranolazina
Ranolazina 1500 mg dos veces al día durante 2,5 días
Ranolazina 1500 mg por vía oral dos veces al día durante 2,5 días
Comparador activo: Verapamilo
Verapamilo 120 mg de liberación inmediata (IR) en dosis matutina y vespertina los días 1 y 2, 240 mg de liberación prolongada (ER) en dosis vespertina los días 1 y 2, y 120 mg IR en dosis matutina el día 3
Verapamilo 120 mg de liberación inmediata (IR) en dosis matutina y vespertina los días 1 y 2, 240 mg de liberación prolongada (ER) en dosis vespertina los días 1 y 2, y 120 mg IR en dosis matutina el día 3 (todas las dosis orales)
Comparador activo: Lopinavir/ritonavir
Lopinavir/ritonavir 800 mg/200 mg dos veces al día durante 2,5 días
Lopinavir/ritonavir 800 mg/200 mg por vía oral dos veces al día durante 2,5 días
Comparador activo: Cloroquina
Cloroquina 1000 mg el Día 1, 500 mg el Día 2, 1000 mg el Día 3
Cloroquina 1000 mg el Día 1, 500 mg el Día 2, 1000 mg el Día 3 (todas las dosis orales)
Comparador activo: Dofetilida y Diltiazem

En un período, los sujetos reciben 0,125 mg de dofetilida el día 1, 0,375 mg el día 3.

En un segundo período (cruce aleatorizado), el sujeto recibe Diltiazem 120 mg IR por la mañana el día 8, 240 mg ER por la noche los días 8 y 9 y 120 mg IR el día 10 con la administración conjunta de 0,25 mg de dofetilida el día 10.

En un período, los sujetos reciben 0,125 mg de dofetilida el día 1, 0,375 mg el día 3.

En un segundo período (cruce aleatorizado), el sujeto recibe Diltiazem 120 mg IR por la mañana el día 8, 240 mg ER por la noche los días 8 y 9 y 120 mg IR el día 10 con la administración conjunta de 0,25 mg de dofetilida el día 10.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde el inicio J-Tpeakc con fármacos de "canal de iones balanceados" (ranolazina, verapamilo, lopinavir/ritonavir)
Periodo de tiempo: 3 días
La medida de resultado primaria para los fármacos del "canal iónico equilibrado" (ranolazina, verapamilo, lopinavir/ritonavir) es que el límite superior del intervalo de confianza (IC) bilateral del 90 % sea <10 mseg para el cambio proyectado corregido por placebo a partir del efecto J-Tpeakc de referencia en el nivel plasmático máximo en el día 3 utilizando un modelo lineal de respuesta a la exposición de efectos mixtos. La concentración del fármaco placebo se fijó en 0 (ver SAP).
3 días
Cambio del QTc inicial con el fármaco bloqueador "hERG predominante" (cloroquina)
Periodo de tiempo: 3 días
La medida de resultado principal para el fármaco "hERG predominante" (cloroquina) es que el límite superior del IC del 90 % bilateral sea ≥10 mseg para el cambio proyectado corregido con placebo desde el efecto QTc inicial en el nivel plasmático máximo el día 1 utilizando un modelo lineal de respuesta a la exposición de efectos mixtos
3 días
Acortamiento de QTc del bloque de calcio (diltiazem) en presencia de bloque hERG (dofetilida)
Periodo de tiempo: 3 días
  • Se evaluará si el efecto QTc proyectado de dofetilida sola es significativamente mayor (es decir, p<0,05) que el efecto QTc proyectado de la combinación de dofetilida + diltiazem. Esto se evaluará en el nivel plasmático máximo de dofetilida el día 3 (calculado a partir de la combinación de dofetilida + diltiazem) en los datos agrupados de dofetilida sola, diltiazem solo y dofetilida + diltiazem usando un modelo lineal de efectos mixtos.
  • Posteriormente, y si la prueba es significativa para QTc, se realizará la misma prueba para evaluar los efectos del bloqueo de calcio (diltiazem) en J-Tpeakc.
3 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

14 de marzo de 2017

Finalización primaria (Actual)

26 de junio de 2017

Finalización del estudio (Actual)

26 de junio de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de febrero de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de febrero de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

3 de marzo de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de enero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de enero de 2020

Última verificación

1 de enero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

El protocolo del estudio y el plan de análisis estadístico se publicaron como materiales complementarios junto con el diseño del estudio y el manuscrito de la justificación. Plan de análisis de ECG publicado junto con una actualización de la iniciativa CiPA. Formas de onda de ECG anotadas, farmacocinéticas y otros datos clínicos a nivel de sujeto publicados como base de datos ECGCIPA en PhysioNet. Informe del estudio clínico y código analítico publicados como información de respaldo (es decir, informe de resultados del estudio) del manuscrito de los resultados del estudio. Ver sección de referencias.

Marco de tiempo para compartir IPD

Enero 2018: Protocolo de estudio y SAP (doi: 10.1002/cpt.896).

Agosto 2018: plan de análisis de ECG (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).

Diciembre de 2018: Formas de onda de ECG anotadas y base de datos de datos clínicos (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)

Diciembre de 2018: Informe de resultados del estudio publicado (doi: 10.1002/cpt.1303)

Criterios de acceso compartido de IPD

Acceso abierto

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • Protocolo de estudio
  • Plan de Análisis Estadístico (SAP)
  • Informe de estudio clínico (CSR)
  • Código analítico

Datos del estudio/Documentos

  1. Conjunto de datos de participantes individuales
    Identificador de información: ECGCIPA
    Comentarios de información: Efectos ECG de ranolazina, verapamilo, lopinavir+ritonavir, cloroquina, dofetilida, diltiazem y dofetilida+diltiazem en un estudio clínico de tamaño de muestra pequeño. La base de datos ECGCIPA contiene grabaciones de ECG multicanal, datos farmacocinéticos y clínicos de 60 sujetos que participan en el estudio de validación de ECG de CiPA.
  2. Protocolo de estudio
    Comentarios de información: Protocolo de estudio incluido en la información de soporte del diseño del estudio y justificación del manuscrito (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  3. Plan de Análisis Estadístico
    Comentarios de información: Plan de Análisis Estadístico (PAE) incluido en la información de soporte del diseño del estudio y justificación del manuscrito (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  4. Informe de resultados del estudio
    Comentarios de información: El informe con las características iniciales completas, las frecuencias de eventos adversos por tratamiento y el diagrama de flujo de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT), así como los resultados detallados para múltiples biomarcadores de ECG, como se describe en el plan de análisis estadístico, está disponible como Materiales complementarios S1 en el estudio. manuscrito de resultados (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 17 de noviembre de 2018. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub antes de la impresión])

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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