- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03070470
Estudio de validación de biomarcadores de ECG de fase 1 de CiPA
Estudio completo de validación de biomarcadores de ECG de fase clínica 1 del ensayo de proarritmia in vitro (CiPA) (Estudio de biomarcadores de ECG de fase 1 de CiPA)
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio evaluará si el análisis de la respuesta a la exposición de los intervalos electrocardiográficos QTc y J-Tpeakc en los estudios de farmacología clínica de Fase 1 puede usarse para confirmar que los fármacos de "canal iónico equilibrado" no provocan una prolongación de J-Tpeakc y que los fármacos de "hERG predominante" provocan Prolongación del QTc. Este estudio clínico consta de 2 partes: una parte paralela de 50 sujetos (Parte 1) y una parte cruzada de 10 sujetos (Parte 2). Se inscribirán hasta 74 sujetos sanos (incluidos 14 posibles sujetos de reemplazo).
La Parte 1 será un diseño paralelo de 1 período doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo para evaluar el efecto de 4 medicamentos comercializados y 1 placebo en los intervalos QTc y J-Tpeakc en 50 sujetos sanos. Se utilizará un diseño paralelo similar a un estudio de fase 1 de dosis única o múltiple ascendente (SAD/MAD) que dará como resultado que cada fármaco del estudio se administre a 10 sujetos, y el placebo a 10 sujetos, en 1 período de 3 días consecutivos para lograr baja y alta exposición a drogas.
La Parte 2 será un diseño cruzado de 2 períodos, aleatorizado, doble ciego para evaluar el efecto del bloqueo de hERG (dofetilida) versus el bloqueo de calcio (diltiazem) en los intervalos QTc y J-Tpeakc en 10 sujetos sanos en los días 1, 2 y y 3 (Período 1) y Días 8, 9 y 10 (Período 2).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Wisconsin
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West Bend, Wisconsin, Estados Unidos, 53095
- Spaulding Clinical Research
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto firma un consentimiento informado por escrito aprobado por la junta de revisión institucional (IRB) y lenguaje de privacidad según las regulaciones nacionales (p. ej., autorización de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico [HIPAA]) antes de realizar cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
- El sujeto es un hombre o una mujer saludable, de 18 a 50 años inclusive, que pesa al menos 50 kg (110 libras) y tiene un índice de masa corporal de 18 a 30 kg/m2, inclusive, en la selección.
- El sujeto tiene antecedentes médicos normales, resultados de laboratorio clínico, mediciones de signos vitales, resultados de ECG de 12 derivaciones y hallazgos del examen físico en la selección o, si es anormal, la anomalía no se considera clínicamente significativa (según lo determinado y documentado por el investigador o la persona designada).
- Los sujetos femeninos tendrán al menos 2 años de posmenopausia, esterilización quirúrgica o practicarán 2 métodos anticonceptivos altamente efectivos (según lo determine el investigador o la persona designada; uno de los métodos debe ser una técnica de barrera).
- Las mujeres no deben estar embarazadas ni amamantando antes de la inscripción en el estudio.
- Los sujetos masculinos o femeninos deben aceptar practicar 2 métodos anticonceptivos altamente efectivos (según lo determine el investigador o la persona designada; uno de los métodos debe ser una técnica de barrera) desde la selección hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio.
- Es muy probable que el sujeto (según lo determine el investigador) cumpla con los procedimientos definidos en el protocolo y complete el estudio.
Criterio de exclusión:
El sujeto tiene un resultado de ECG de seguridad de 12 derivaciones en la selección o el registro con evidencia de cualquiera de las siguientes anomalías:
- QTc usando la corrección de Fridericia (QTcF) >430 ms
- Intervalo PR >220 ms o <120 ms
- Duración del QRS >110 ms
- Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado
- Bloqueo completo de rama derecha o izquierda o bloqueo incompleto de rama derecha
- Frecuencia cardíaca <50 o >90 latidos por minuto
- Ondas Q patológicas (definidas como onda Q >40 ms)
- Preexcitación ventricular
- El sujeto tiene más de 12 latidos ectópicos durante el ECG Holter de 3 horas en la selección.
- El sujeto tiene antecedentes de síncope inexplicable, enfermedad cardíaca estructural, síndrome de QT largo, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina, arritmia cardíaca inexplicable, torsade de pointes, taquicardia ventricular o colocación de un marcapasos o desfibrilador implantable. Los sujetos también serán excluidos si hay antecedentes familiares de síndrome de QT largo (genéticamente probado o sugerido por la muerte súbita de un pariente cercano debido a causas cardíacas a una edad temprana) o síndrome de Brugada.
- El sujeto tiene antecedentes o evidencia actual de cualquier enfermedad cardiovascular, dermatológica, endocrina, gastrointestinal, hematológica, hepática, inmunológica, metabólica, neurológica, psiquiátrica, pulmonar, renal, urológica u otra enfermedad clínicamente significativa (según lo determine el investigador). o malignidad (excluyendo el cáncer de piel no melanoma). El investigador puede permitir excepciones a estos criterios (p. ej., colecistectomía, asma infantil) luego de discutirlo con el monitor médico.
- El sujeto tiene antecedentes de cirugía torácica.
- El sujeto tiene alguna afección que posiblemente afecte la absorción del fármaco del estudio (p. ej., gastrectomía, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable).
- El sujeto tiene una afección de la piel que probablemente comprometa la colocación de los electrodos de ECG.
- El sujeto es una mujer con implantes mamarios.
- Los resultados de las pruebas de laboratorio del sujeto en la selección o el registro están fuera de los rangos de referencia proporcionados por el laboratorio clínico y se consideran clínicamente significativos (según lo determinado y documentado por el investigador o la persona designada).
- Los resultados de las pruebas de laboratorio del sujeto en la selección o el registro indican hipopotasemia, hipocalcemia o hipomagnesemia según los límites inferiores de los rangos de referencia proporcionados por el laboratorio clínico.
- Los resultados de las pruebas de laboratorio del sujeto en la selección o el registro son >2 × el límite superior normal (LSN) para alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa, >1,5 × LSN para bilirrubina o >1,5 × LSN para creatinina.
- El sujeto tiene un resultado positivo en la prueba de detección de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana I o II, anticuerpos contra el virus de la hepatitis C o antígeno de superficie de la hepatitis B.
- El sujeto tiene una presión arterial sistólica media <100 o >140 mmHg o una presión arterial diastólica media <50 o >90 mmHg en la selección o en el registro. La presión arterial se medirá por triplicado después de que el sujeto haya estado descansando en posición supina durante un mínimo de 5 minutos.
- El sujeto tiene una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los fármacos del estudio o compuestos relacionados.
- El sujeto ha consumido alcohol, productos que contienen xantina (p. ej., té, café, chocolate, cola), cafeína, toronja o jugo de toronja dentro de las 48 horas anteriores a la dosificación o anticipa una incapacidad para abstenerse de estos productos durante la duración del estudio.
- El sujeto ha consumido productos que contienen nicotina (p. ej., cigarrillos, puros, tabaco de mascar, rapé) en las 6 semanas anteriores a la selección (autoinformado).
- El sujeto es incapaz de tolerar un entorno de conducta de estudio controlado y tranquilo, incluida la evitación de la música, la televisión, las películas, los juegos y las actividades que pueden causar excitación, tensión emocional o excitación durante los puntos de tiempo preespecificados (p. ej., antes y durante la extracción del ECG). ventanas).
- El sujeto no está dispuesto a cumplir con las reglas del estudio, incluida la dieta específica del estudio, intentar orinar en momentos específicos (p. ej., antes de las ventanas de extracción de ECG), permanecer quieto, despierto, sin distracciones, inmóvil y en decúbito supino durante momentos específicos y evitar el ejercicio vigoroso como se indica.
- El sujeto tiene un historial de consumo de más de 14 unidades de bebidas alcohólicas por semana dentro de los 6 meses anteriores a la Selección, tiene un historial de alcoholismo o abuso de drogas/químicos/sustancias dentro de los 2 años anteriores a la Selección (Nota: 1 unidad = 12 onzas de cerveza, 4 onzas de vino, o 1 onza de licor/licor fuerte), o tiene un resultado positivo en la prueba de alcohol o drogas de abuso en la evaluación o el registro.
- El sujeto ha usado cualquier medicamento recetado o sin receta (incluyendo aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos [AINE] y excluyendo anticonceptivos orales y paracetamol) dentro de los 14 días o 5 vidas medias (lo que sea más largo), o medicinas complementarias y alternativas dentro de los 28 días antes de la primera dosis del fármaco del estudio.
- El sujeto participa actualmente en otro estudio clínico de un fármaco en investigación o ha sido tratado con cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días o 5 semividas (lo que sea más largo) del compuesto.
- El sujeto ha tenido una pérdida significativa de sangre, ha donado 1 unidad (450 ml) de sangre o más, o ha recibido una transfusión de sangre o productos sanguíneos en los 60 días, o ha donado plasma en los 7 días anteriores al registro.
- El sujeto tiene cualquier otra condición que impida su participación en el estudio (según lo determine el investigador).
- El sujeto no está dispuesto a que se le realice un análisis genético o se le recolecte una muestra de sangre para aislar las células mononucleares de sangre periférica (PBMC).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador de placebos: Placebo
Cápsulas de placebo
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Placebo (administrado por vía oral)
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Comparador activo: Ranolazina
Ranolazina 1500 mg dos veces al día durante 2,5 días
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Ranolazina 1500 mg por vía oral dos veces al día durante 2,5 días
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Comparador activo: Verapamilo
Verapamilo 120 mg de liberación inmediata (IR) en dosis matutina y vespertina los días 1 y 2, 240 mg de liberación prolongada (ER) en dosis vespertina los días 1 y 2, y 120 mg IR en dosis matutina el día 3
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Verapamilo 120 mg de liberación inmediata (IR) en dosis matutina y vespertina los días 1 y 2, 240 mg de liberación prolongada (ER) en dosis vespertina los días 1 y 2, y 120 mg IR en dosis matutina el día 3 (todas las dosis orales)
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Comparador activo: Lopinavir/ritonavir
Lopinavir/ritonavir 800 mg/200 mg dos veces al día durante 2,5 días
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Lopinavir/ritonavir 800 mg/200 mg por vía oral dos veces al día durante 2,5 días
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Comparador activo: Cloroquina
Cloroquina 1000 mg el Día 1, 500 mg el Día 2, 1000 mg el Día 3
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Cloroquina 1000 mg el Día 1, 500 mg el Día 2, 1000 mg el Día 3 (todas las dosis orales)
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Comparador activo: Dofetilida y Diltiazem
En un período, los sujetos reciben 0,125 mg de dofetilida el día 1, 0,375 mg el día 3. En un segundo período (cruce aleatorizado), el sujeto recibe Diltiazem 120 mg IR por la mañana el día 8, 240 mg ER por la noche los días 8 y 9 y 120 mg IR el día 10 con la administración conjunta de 0,25 mg de dofetilida el día 10. |
En un período, los sujetos reciben 0,125 mg de dofetilida el día 1, 0,375 mg el día 3. En un segundo período (cruce aleatorizado), el sujeto recibe Diltiazem 120 mg IR por la mañana el día 8, 240 mg ER por la noche los días 8 y 9 y 120 mg IR el día 10 con la administración conjunta de 0,25 mg de dofetilida el día 10. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio desde el inicio J-Tpeakc con fármacos de "canal de iones balanceados" (ranolazina, verapamilo, lopinavir/ritonavir)
Periodo de tiempo: 3 días
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La medida de resultado primaria para los fármacos del "canal iónico equilibrado" (ranolazina, verapamilo, lopinavir/ritonavir) es que el límite superior del intervalo de confianza (IC) bilateral del 90 % sea <10 mseg para el cambio proyectado corregido por placebo a partir del efecto J-Tpeakc de referencia en el nivel plasmático máximo en el día 3 utilizando un modelo lineal de respuesta a la exposición de efectos mixtos.
La concentración del fármaco placebo se fijó en 0 (ver SAP).
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3 días
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Cambio del QTc inicial con el fármaco bloqueador "hERG predominante" (cloroquina)
Periodo de tiempo: 3 días
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La medida de resultado principal para el fármaco "hERG predominante" (cloroquina) es que el límite superior del IC del 90 % bilateral sea ≥10 mseg para el cambio proyectado corregido con placebo desde el efecto QTc inicial en el nivel plasmático máximo el día 1 utilizando un modelo lineal de respuesta a la exposición de efectos mixtos
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3 días
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Acortamiento de QTc del bloque de calcio (diltiazem) en presencia de bloque hERG (dofetilida)
Periodo de tiempo: 3 días
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3 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Mason J, Sager P, Patel V, Matta MK, Li Z, Liu J, Garnett C, Stockbridge N, Zineh I, Strauss DG. Mechanistic Model-Informed Proarrhythmic Risk Assessment of Drugs: Review of the "CiPA" Initiative and Design of a Prospective Clinical Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan;103(1):54-66. doi: 10.1002/cpt.896. Epub 2017 Nov 16.
- Vicente J. Update on the ECG component of the CiPA initiative. J Electrocardiol. 2018 Nov-Dec;51(6S):S98-S102. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003. Epub 2018 Aug 7.
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Ochoa-Jimenez R, Mason JW, Sanabria C, Kemp S, Sager PT, Patel V, Matta MK, Liu J, Florian J, Garnett C, Stockbridge N, Strauss DG. Assessment of Multi-Ion Channel Block in a Phase I Randomized Study Design: Results of the CiPA Phase I ECG Biomarker Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr;105(4):943-953. doi: 10.1002/cpt.1303. Epub 2019 Jan 18.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Anomalías congénitas
- Arritmias Cardiacas
- Enfermedad del sistema de conducción cardíaca
- Defectos Cardíacos Congénitos
- Anomalías cardiovasculares
- Síndrome de QT largo
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiarrítmicos
- Agentes antihipertensivos
- Agentes vasodilatadores
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Agentes antirreumáticos
- Inhibidores de la proteasa
- Moduladores de transporte de membrana
- Inhibidores del citocromo P-450 CYP3A
- Inhibidores de enzimas del citocromo P-450
- Bloqueadores de canales de sodio
- Hormonas y agentes reguladores del calcio
- Agentes antiprotozoarios
- Agentes antiparasitarios
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Inhibidores de la proteasa viral
- Antipalúdicos
- Amebicidas
- Bloqueadores de canales de potasio
- Ritonavir
- Lopinavir
- Cloroquina
- Verapamilo
- Diltiazem
- Ranolazina
- Dofetilida
Otros números de identificación del estudio
- 16-086D
- SCR-004 (Otro identificador: Spaulding Clinical Research LLC)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Enero 2018: Protocolo de estudio y SAP (doi: 10.1002/cpt.896).
Agosto 2018: plan de análisis de ECG (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).
Diciembre de 2018: Formas de onda de ECG anotadas y base de datos de datos clínicos (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)
Diciembre de 2018: Informe de resultados del estudio publicado (doi: 10.1002/cpt.1303)
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- Protocolo de estudio
- Plan de Análisis Estadístico (SAP)
- Informe de estudio clínico (CSR)
- Código analítico
Datos del estudio/Documentos
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Conjunto de datos de participantes individuales
Identificador de información: ECGCIPAComentarios de información: Efectos ECG de ranolazina, verapamilo, lopinavir+ritonavir, cloroquina, dofetilida, diltiazem y dofetilida+diltiazem en un estudio clínico de tamaño de muestra pequeño. La base de datos ECGCIPA contiene grabaciones de ECG multicanal, datos farmacocinéticos y clínicos de 60 sujetos que participan en el estudio de validación de ECG de CiPA.
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Protocolo de estudio
Comentarios de información: Protocolo de estudio incluido en la información de soporte del diseño del estudio y justificación del manuscrito (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
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Plan de Análisis Estadístico
Comentarios de información: Plan de Análisis Estadístico (PAE) incluido en la información de soporte del diseño del estudio y justificación del manuscrito (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
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Informe de resultados del estudio
Comentarios de información: El informe con las características iniciales completas, las frecuencias de eventos adversos por tratamiento y el diagrama de flujo de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT), así como los resultados detallados para múltiples biomarcadores de ECG, como se describe en el plan de análisis estadístico, está disponible como Materiales complementarios S1 en el estudio. manuscrito de resultados (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 17 de noviembre de 2018. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub antes de la impresión])
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .