Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Estudo de validação de biomarcador de ECG Fase 1 da CiPA

15 de janeiro de 2020 atualizado por: Food and Drug Administration (FDA)

Ensaio abrangente de proarritmia in vitro (CiPA) Fase clínica 1 Estudo de validação de biomarcador de ECG (CiPA Fase 1 Estudo de biomarcador de ECG)

Este estudo avaliará se a análise de resposta à exposição dos intervalos eletrocardiográficos QTc e J-Tpeakc em estudos de farmacologia clínica de Fase 1 pode ser usada para confirmar que drogas que bloqueiam predominantemente o canal de potássio codificado pelo gene humano relacionado ao éter-à-go-go (hERG) com bloqueio tardio aproximadamente equipotente de sódio e/ou cálcio (medicamentos "canal iônico balanceado") não causam prolongamento J-Tpeakc e que medicamentos que bloqueiam predominantemente hERG sem bloqueio tardio de sódio ou cálcio do tipo L ( "hERG predominante" medicamentos) causam prolongamento do intervalo QTc.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo avaliará se a análise de resposta à exposição dos intervalos eletrocardiográficos QTc e J-Tpeakc em estudos de farmacologia clínica de Fase 1 pode ser usada para confirmar que drogas de "canais iônicos balanceados" não causam prolongamento de J-Tpeakc e que drogas "hERG predominantes" causam Prolongamento do QTc. Este estudo clínico consiste em 2 partes: uma parte paralela de 50 indivíduos (Parte 1) e uma parte cruzada de 10 indivíduos (Parte 2). Até 74 indivíduos saudáveis ​​serão inscritos (incluindo 14 potenciais indivíduos de substituição).

A Parte 1 será um projeto duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, de 1 período paralelo para avaliar o efeito de 4 medicamentos comercializados e 1 placebo nos intervalos QTc e J-Tpeakc em 50 indivíduos saudáveis. Será usado um projeto paralelo semelhante a um estudo de fase 1 de dose ascendente única ou múltipla (SAD/MAD) que resultará na administração de cada medicamento do estudo a 10 indivíduos e placebo a 10 indivíduos, em 1 período de 3 dias consecutivos para alcançar baixa e alta exposição à droga.

A Parte 2 será um projeto duplo-cego, randomizado, cruzado de 2 períodos para avaliar o efeito do bloqueio de hERG (dofetilide) versus bloqueio de cálcio (diltiazem) nos intervalos QTc e J-Tpeakc em 10 indivíduos saudáveis ​​nos Dias 1, 2, e 3 (Período 1) e Dias 8, 9 e 10 (Período 2).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

60

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Wisconsin
      • West Bend, Wisconsin, Estados Unidos, 53095
        • Spaulding Clinical Research

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 46 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. O sujeito assina um consentimento informado por escrito aprovado pelo conselho de revisão institucional (IRB) e linguagem de privacidade de acordo com os regulamentos nacionais (por exemplo, autorização da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde [HIPAA]) antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo ser realizado.
  2. Sujeito é um homem ou mulher saudável, de 18 a 50 anos de idade, inclusive, que pesa pelo menos 50 kg (110 libras) e tem um índice de massa corporal de 18 a 30 kg/m2, inclusive, na triagem.
  3. O sujeito tem achados de histórico médico normais, resultados de laboratório clínico, medições de sinais vitais, resultados de ECG de 12 derivações e achados de exame físico na Triagem ou, se anormal, a anormalidade não é considerada clinicamente significativa (conforme determinado e documentado pelo investigador ou pessoa designada).
  4. Indivíduos do sexo feminino terão pelo menos 2 anos de pós-menopausa, cirurgicamente estéreis ou praticando 2 métodos altamente eficazes de controle de natalidade (conforme determinado pelo investigador ou pessoa designada; um dos métodos deve ser uma técnica de barreira).
  5. Os indivíduos do sexo feminino não devem estar grávidas ou amamentando antes da inscrição no estudo.
  6. Indivíduos do sexo masculino ou feminino devem concordar em praticar 2 métodos altamente eficazes de controle de natalidade (conforme determinado pelo investigador ou designado; um dos métodos deve ser uma técnica de barreira) desde a triagem até 30 dias após a última dose do medicamento do estudo.
  7. É altamente provável que o sujeito (conforme determinado pelo investigador) cumpra os procedimentos definidos pelo protocolo e conclua o estudo.

Critério de exclusão:

  1. O sujeito tem um resultado de ECG de segurança de 12 derivações na Triagem ou Check-in com evidência de qualquer uma das seguintes anormalidades:

    • QTc usando correção de Fridericia (QTcF) >430 ms
    • Intervalo PR >220 ms ou <120 ms
    • Duração do QRS >110 mseg
    • Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau
    • Bloqueio de ramo esquerdo ou direito completo ou bloqueio de ramo direito incompleto
    • Frequência cardíaca <50 ou >90 batimentos por minuto
    • Ondas Q patológicas (definidas como onda Q >40 ms)
    • Pré-excitação ventricular
  2. O sujeito tem mais de 12 batimentos ectópicos durante o Holter ECG de 3 horas na Triagem.
  3. O indivíduo tem um histórico de síncope inexplicável, doença cardíaca estrutural, síndrome do QT longo, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, angina, arritmia cardíaca inexplicada, torsade de pointes, taquicardia ventricular ou colocação de marca-passo ou desfibrilador implantável. Os indivíduos também serão excluídos se houver história familiar de síndrome do QT longo (comprovada geneticamente ou sugerida por morte súbita de um parente próximo devido a causas cardíacas em idade jovem) ou síndrome de Brugada.
  4. O sujeito tem um histórico ou evidência atual de qualquer doença cardiovascular, dermatológica, endócrina, gastrointestinal, hematológica, hepática, imunológica, metabólica, neurológica, psiquiátrica, pulmonar, renal, urológica e/ou outra doença grave clinicamente significativa (conforme determinado pelo investigador) ou malignidade (excluindo câncer de pele não melanoma). O investigador pode permitir exceções a esses critérios (por exemplo, colecistectomia, asma infantil) após discussão com o monitor médico.
  5. O sujeito tem um histórico de cirurgia torácica.
  6. O sujeito tem qualquer condição que possivelmente afete a absorção do medicamento do estudo (por exemplo, gastrectomia, doença de Crohn, síndrome do intestino irritável).
  7. O sujeito tem uma condição de pele que pode comprometer a colocação do eletrodo de ECG.
  8. O sujeito é uma mulher com implantes mamários.
  9. Os resultados dos testes laboratoriais do sujeito na Triagem ou Check-in estão fora dos intervalos de referência fornecidos pelo laboratório clínico e considerados clinicamente significativos (conforme determinado e documentado pelo investigador ou pessoa designada).
  10. Os resultados dos testes laboratoriais do sujeito na Triagem ou Check-in indicam hipocalemia, hipocalcemia ou hipomagnesemia de acordo com os limites inferiores dos intervalos de referência fornecidos pelo laboratório clínico.
  11. Os resultados dos testes laboratoriais do sujeito na Triagem ou Check-in são >2 × o limite superior do normal (ULN) para alanina aminotransferase ou aspartato aminotransferase, >1,5 × LSN para bilirrubina ou >1,5 × LSN para creatinina.
  12. O sujeito tem um resultado de teste positivo na triagem para anticorpo do vírus da imunodeficiência humana I ou II, anticorpos do vírus da hepatite C ou antígeno de superfície da hepatite B.
  13. O indivíduo tem uma pressão arterial sistólica média <100 ou >140 mmHg ou uma pressão arterial diastólica média <50 ou >90 mmHg na triagem ou check-in. A pressão arterial será medida em triplicata depois que o indivíduo estiver em repouso na posição supina por no mínimo 5 minutos.
  14. O sujeito tem uma hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos medicamentos do estudo ou compostos relacionados.
  15. O sujeito consumiu álcool, produtos contendo xantina (por exemplo, chá, café, chocolate, cola), cafeína, toranja ou suco de toranja dentro de 48 horas antes da dosagem ou antecipa uma incapacidade de se abster desses produtos durante o estudo.
  16. O sujeito usou produtos contendo nicotina (por exemplo, cigarros, charutos, tabaco de mascar, rapé) dentro de 6 semanas antes da triagem (autorrelatado).
  17. O sujeito é incapaz de tolerar um ambiente de estudo controlado e silencioso, incluindo evitar música, televisão, filmes, jogos e atividades que possam causar excitação, tensão emocional ou excitação durante os pontos de tempo pré-especificados (por exemplo, antes e durante a extração de ECG janelas).
  18. O sujeito não está disposto a cumprir as regras do estudo, incluindo a dieta específica do estudo, tentando urinar em horários específicos (por exemplo, antes das janelas de extração de ECG), permanecendo quieto, acordado, sem distrações, imóvel e em decúbito dorsal durante horários especificados e evitando exercícios vigorosos conforme indicado.
  19. O indivíduo tem um histórico de consumo de mais de 14 unidades de bebidas alcoólicas por semana dentro de 6 meses antes da triagem, tem um histórico de alcoolismo ou abuso de drogas/produtos químicos/substâncias dentro de 2 anos antes da triagem (Nota: 1 unidade = 12 onças de cerveja, 4 onças de vinho, ou 1 onça de destilados/licores fortes), ou tem um resultado de teste positivo para álcool ou drogas de abuso na Triagem ou Check-in.
  20. O sujeito usou qualquer medicamento prescrito ou não prescrito (incluindo aspirina ou antiinflamatórios não esteróides [AINEs] e excluindo contraceptivos orais e paracetamol) dentro de 14 dias ou 5 meias-vidas (o que for mais longo), ou medicamentos complementares e alternativos dentro de 28 dias antes do primeiro dose do medicamento do estudo.
  21. O sujeito está atualmente participando de outro estudo clínico de um medicamento experimental ou foi tratado com qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias ou 5 meias-vidas (o que for mais longo) do composto.
  22. O sujeito teve qualquer perda significativa de sangue, doou 1 unidade (450 mL) de sangue ou mais, ou recebeu uma transfusão de qualquer sangue ou hemoderivados dentro de 60 dias, ou doou plasma dentro de 7 dias antes do Check-in.
  23. O sujeito tem qualquer outra condição que impeça sua participação no estudo (conforme determinado pelo investigador).
  24. O sujeito não está disposto a realizar análises genéticas ou coletar uma amostra de sangue para isolar células mononucleares do sangue periférico (PBMCs).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
Cápsulas de placebo
Placebo (administrado por via oral)
Comparador Ativo: Ranolazina
Ranolazina 1500 mg duas vezes por dia durante 2,5 dias
Ranolazina 1500 mg por via oral duas vezes por dia durante 2,5 dias
Comparador Ativo: Verapamil
Verapamil 120 mg de liberação imediata (IR) de manhã e tarde nos dias 1 e 2, 240 mg de liberação prolongada (ER) à noite nos dias 1 e 2 e 120 mg de dose matinal IR no dia 3
Verapamil 120 mg de liberação imediata (IR) pela manhã e à tarde nos Dias 1 e 2, 240 mg de liberação prolongada (ER) à noite nos Dias 1 e 2, e 120 mg IR pela manhã no Dia 3 (todas as doses orais)
Comparador Ativo: Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg duas vezes por dia durante 2,5 dias
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg por via oral duas vezes por dia durante 2,5 dias
Comparador Ativo: Cloroquina
Cloroquina 1000 mg no dia 1, 500 mg no dia 2, 1000 mg no dia 3
Cloroquina 1.000 mg no dia 1, 500 mg no dia 2, 1.000 mg no dia 3 (todas as doses orais)
Comparador Ativo: Dofetilida e Diltiazem

Em um período, os indivíduos recebem Dofetilida 0,125 mg no Dia 1, 0,375 mg no Dia 3.

Em um segundo período (cross-over randomizado), o sujeito recebe Diltiazem 120 mg dose matinal IR no dia 8, dose noturna de 240 mg ER nos dias 8 e 9 e 120 mg IR no dia 10 com coadministração de 0,25 mg de dofetilida no dia 10.

Em um período, os indivíduos recebem Dofetilida 0,125 mg no Dia 1, 0,375 mg no Dia 3.

Em um segundo período (cross-over randomizado), o sujeito recebe Diltiazem 120 mg dose matinal IR no dia 8, dose noturna de 240 mg ER nos dias 8 e 9 e 120 mg IR no dia 10 com coadministração de 0,25 mg de dofetilida no dia 10.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da linha de base J-Tpeakc com medicamentos de "canal iônico balanceado" (ranolazina, verapamil, lopinavir / ritonavir)
Prazo: 3 dias
A medida de resultado primário para os medicamentos de "canais iônicos balanceados" (ranolazina, verapamil, lopinavir / ritonavir) é para o limite superior do intervalo de confiança (IC) bilateral de 90% ser <10 ms para a mudança projetada corrigida por placebo do efeito J-Tpeakc da linha de base no nível plasmático de pico no Dia 3 usando um modelo linear de resposta à exposição de efeitos mistos. A concentração do fármaco placebo foi ajustada para 0 (ver SAP).
3 dias
Alteração do QTc basal com droga bloqueadora "predominante hERG" (Cloroquina)
Prazo: 3 dias
A medida de desfecho primário para a droga "hERG predominante" (cloroquina) é que o limite superior do IC de 90% bilateral seja ≥10 mseg para a mudança corrigida por placebo projetada do efeito QTc basal no nível plasmático de pico no Dia 1 usando um modelo linear de resposta à exposição de efeitos mistos
3 dias
Encurtamento QTc do bloqueio de cálcio (diltiazem) na presença de bloqueio hERG (dofetilida)
Prazo: 3 dias
  • Será avaliado se o efeito QTc projetado de dofetilide sozinho é significativamente maior (isto é, p<0,05) do que o efeito QTc projetado da combinação de dofetilide + diltiazem. Isso será avaliado no nível plasmático máximo de dofetilida no Dia 3 (calculado a partir da combinação de dofetilida + diltiazem) nos dados combinados de dofetilida isoladamente, diltiazem isoladamente e dofetilida + diltiazem usando um modelo linear de efeitos mistos.
  • Posteriormente, e se o teste for significativo para QTc, o mesmo teste será realizado para avaliar os efeitos do bloqueio de cálcio (diltiazem) no J-Tpeakc.
3 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

14 de março de 2017

Conclusão Primária (Real)

26 de junho de 2017

Conclusão do estudo (Real)

26 de junho de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de fevereiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de fevereiro de 2017

Primeira postagem (Real)

3 de março de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de janeiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de janeiro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

Protocolo do estudo e plano de análise estatística divulgados como materiais suplementares, juntamente com o desenho do estudo e o manuscrito da justificativa. Plano de análise de ECG publicado juntamente com uma atualização da iniciativa CiPA. Formas de onda anotadas de ECG, farmacocinética e outros dados clínicos de nível de assunto divulgados como banco de dados ECGCIPA no PhysioNet. Relatório de estudo clínico e código analítico divulgado como informação de suporte (ou seja, relatório de resultados do estudo) do manuscrito dos resultados do estudo. Consulte a seção de referências.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Janeiro de 2018: Protocolo de estudo e SAP (doi: 10.1002/cpt.896).

Agosto de 2018: plano de análise de ECG (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).

Dezembro de 2018: Formas de onda anotadas de ECG e banco de dados de dados clínicos (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)

Dezembro de 2018: Relatório de resultados do estudo publicado (doi: 10.1002/cpt.1303)

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Acesso livre

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • Protocolo de estudo
  • Plano de Análise Estatística (SAP)
  • Relatório de Estudo Clínico (CSR)
  • Código Analítico

Dados/documentos do estudo

  1. Conjunto de dados de participantes individuais
    Identificador de informação: ECGCIPA
    Comentários informativos: Efeitos de ECG de ranolazina, verapamil, lopinavir+ritonavir, cloroquina, dofetilida, diltiazem e dofetilida+diltiazem em um estudo clínico de pequeno tamanho de amostra. O banco de dados ECGCIPA contém registros de ECG multicanal, dados farmacocinéticos e clínicos de 60 indivíduos participantes do estudo de validação CiPA ECG.
  2. Protocolo de estudo
    Comentários informativos: Protocolo de estudo incluído nas informações de suporte do desenho do estudo e manuscrito racional (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  3. Plano de Análise Estatística
    Comentários informativos: Plano de Análise Estatística (SAP) incluído nas informações de suporte do desenho do estudo e manuscrito da justificativa (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
  4. Relatório de resultados do estudo
    Comentários informativos: Relatório com características basais completas, frequências de eventos adversos por tratamento e diagrama de fluxo dos Padrões Consolidados de Relatos de Ensaios (CONSORT), bem como resultados detalhados para vários biomarcadores de ECG, conforme descrito no plano de análise estatística está disponível como Materiais Suplementares S1 no estudo manuscrito de resultados (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018 Nov 17. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub antes da impressão])

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever