- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03070470
Étude de validation des biomarqueurs ECG de phase 1 CiPA
Étude clinique complète de validation des biomarqueurs ECG de phase 1 sur le test de proarythmie in vitro (CiPA) (étude de phase 1 sur les biomarqueurs ECG CiPA)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Cette étude évaluera si l'analyse de la réponse à l'exposition des intervalles électrocardiographiques QTc et J-Tpeakc dans les études de pharmacologie clinique de phase 1 peut être utilisée pour confirmer que les médicaments à "canaux ioniques équilibrés" ne provoquent pas d'allongement de J-Tpeakc et que les médicaments "hERG prédominants" provoquent Allongement du QTc. Cette étude clinique comprend 2 parties : une partie parallèle de 50 sujets (Partie 1) et une partie croisée de 10 sujets (Partie 2). Jusqu'à 74 sujets sains seront inscrits (dont 14 sujets de remplacement potentiels).
La partie 1 consistera en une conception parallèle à 1 période, à double insu, randomisée et contrôlée par placebo pour évaluer l'effet de 4 médicaments commercialisés et d'un placebo sur les intervalles QTc et J-Tpeakc chez 50 sujets sains. Une conception parallèle similaire à une étude de phase 1 à dose unique ou multiple (SAD/MAD) sera utilisée, ce qui entraînera l'administration de chaque médicament à l'étude à 10 sujets, et un placebo à 10 sujets, en 1 période de 3 jours consécutifs pour atteindre faible et forte exposition aux médicaments.
La partie 2 sera une conception croisée à double insu, randomisée et à 2 périodes pour évaluer l'effet du bloc hERG (dofétilide) par rapport au bloc calcique (diltiazem) sur les intervalles QTc et J-Tpeakc chez 10 sujets sains les jours 1, 2, et 3 (Période 1) et Jours 8, 9 et 10 (Période 2).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Wisconsin
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West Bend, Wisconsin, États-Unis, 53095
- Spaulding Clinical Research
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet signe un consentement éclairé écrit approuvé par un comité d'examen institutionnel (IRB) et un langage de confidentialité conformément aux réglementations nationales (par exemple, l'autorisation de la loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie [HIPAA]) avant que toute procédure liée à l'étude ne soit effectuée.
- Le sujet est un homme ou une femme en bonne santé, âgé de 18 à 50 ans inclus, qui pèse au moins 50 kg (110 livres) et a un indice de masse corporelle de 18 à 30 kg/m2 inclus au moment du dépistage.
- Le sujet a des antécédents médicaux normaux, des résultats de laboratoire clinique, des mesures des signes vitaux, des résultats d'ECG à 12 dérivations et des résultats d'examen physique lors du dépistage ou, si anormal, l'anomalie n'est pas considérée comme cliniquement significative (telle que déterminée et documentée par l'investigateur ou la personne désignée).
- Les sujets féminins seront au moins 2 ans après la ménopause, chirurgicalement stériles ou pratiquant 2 méthodes très efficaces de contrôle des naissances (tel que déterminé par l'investigateur ou la personne désignée ; l'une des méthodes doit être une technique de barrière).
- Les sujets féminins ne doivent pas être enceintes ou allaitantes avant l'inscription à l'étude.
- Les sujets masculins ou féminins doivent accepter de pratiquer 2 méthodes de contraception hautement efficaces (telles que déterminées par l'investigateur ou la personne désignée ; l'une des méthodes doit être une technique de barrière) du dépistage jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude.
- Le sujet est très susceptible (tel que déterminé par l'investigateur) de se conformer aux procédures définies par le protocole et de terminer l'étude.
Critère d'exclusion:
Le sujet a un résultat ECG de sécurité à 12 dérivations lors du dépistage ou de l'enregistrement avec des preuves de l'une des anomalies suivantes :
- QTc utilisant la correction de Fridericia (QTcF) > 430 msec
- Intervalle PR >220 msec ou <120 msec
- Durée QRS > 110 ms
- Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré
- Bloc de branche gauche ou droit complet ou bloc de branche droit incomplet
- Fréquence cardiaque <50 ou >90 battements par minute
- Ondes Q pathologiques (définies comme onde Q > 40 msec)
- Pré-excitation ventriculaire
- Le sujet a plus de 12 battements ectopiques au cours de l'ECG Holter de 3 heures lors du dépistage.
- Le sujet a des antécédents de syncope inexpliquée, de maladie cardiaque structurelle, de syndrome du QT long, d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'arythmie cardiaque inexpliquée, de torsade de pointes, de tachycardie ventriculaire ou de mise en place d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implantable. Les sujets seront également exclus s'il existe des antécédents familiaux de syndrome du QT long (génétiquement prouvé ou suggéré par la mort subite d'un parent proche due à des causes cardiaques à un jeune âge) ou du syndrome de Brugada.
- - Le sujet a des antécédents ou des preuves actuelles de toute maladie cardiovasculaire, dermatologique, endocrinienne, gastro-intestinale, hématologique, hépatique, immunologique, métabolique, neurologique, psychiatrique, pulmonaire, rénale, urologique et / ou autre maladie cliniquement significative (telle que déterminée par l'investigateur) ou malignité (à l'exclusion du cancer de la peau autre que le mélanome). L'investigateur peut autoriser des exceptions à ces critères (par exemple, cholécystectomie, asthme infantile) après discussion avec le moniteur médical.
- Le sujet a des antécédents de chirurgie thoracique.
- - Le sujet a une affection susceptible d'affecter l'absorption du médicament à l'étude (par exemple, gastrectomie, maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable).
- Le sujet a une affection cutanée susceptible de compromettre le placement des électrodes ECG.
- Le sujet est une femme avec des implants mammaires.
- Les résultats des tests de laboratoire du sujet lors du dépistage ou de l'enregistrement sont en dehors des plages de référence fournies par le laboratoire clinique et considérés comme cliniquement significatifs (tels que déterminés et documentés par l'investigateur ou la personne désignée).
- Les résultats des tests de laboratoire du sujet lors du dépistage ou de l'enregistrement indiquent une hypokaliémie, une hypocalcémie ou une hypomagnésémie selon les limites inférieures des plages de référence fournies par le laboratoire clinique.
- Les résultats des tests de laboratoire du sujet lors du dépistage ou de l'enregistrement sont> 2 × la limite supérieure de la normale (LSN) pour l'alanine aminotransférase ou l'aspartate aminotransférase,> 1,5 × LSN pour la bilirubine ou> 1,5 × LSN pour la créatinine.
- Le sujet a un résultat de test positif lors du dépistage des anticorps du virus de l'immunodéficience humaine I ou II, des anticorps du virus de l'hépatite C ou de l'antigène de surface de l'hépatite B.
- Le sujet a une pression artérielle systolique moyenne <100 ou >140 mmHg ou une pression artérielle diastolique moyenne <50 ou >90 mmHg lors du dépistage ou de l'enregistrement. La pression artérielle sera mesurée en triple exemplaire après que le sujet se soit reposé en position couchée pendant au moins 5 minutes.
- Le sujet a une hypersensibilité connue à l'un des médicaments à l'étude ou à des composés apparentés.
- Le sujet a consommé de l'alcool, des produits contenant de la xanthine (par exemple, du thé, du café, du chocolat, du cola), de la caféine, du pamplemousse ou du jus de pamplemousse dans les 48 heures précédant l'administration ou anticipe une incapacité à s'abstenir de ces produits pendant toute la durée de l'étude.
- Le sujet a utilisé des produits contenant de la nicotine (par exemple, des cigarettes, des cigares, du tabac à chiquer, du tabac à priser) dans les 6 semaines précédant le dépistage (auto-rapporté).
- Le sujet est incapable de tolérer un environnement de conduite d'étude contrôlé et calme, y compris l'évitement de la musique, de la télévision, des films, des jeux et des activités qui peuvent provoquer de l'excitation, de la tension émotionnelle ou de l'excitation pendant les moments prédéfinis (par exemple, avant et pendant l'extraction de l'ECG les fenêtres).
- Le sujet n'est pas disposé à se conformer aux règles de l'étude, y compris le régime alimentaire spécifique à l'étude, tente d'uriner à des moments précis (par exemple, avant les fenêtres d'extraction ECG), reste calme, éveillé, non distrait, immobile et couché pendant des moments précis et évite les exercices vigoureux comme indiqué.
- Le sujet a des antécédents de consommation de plus de 14 unités de boissons alcoolisées par semaine dans les 6 mois précédant le dépistage, a des antécédents d'alcoolisme ou d'abus de drogues/produits chimiques/substances dans les 2 ans précédant le dépistage (Remarque : 1 unité = 12 onces de bière, 4 onces de vin ou 1 once de spiritueux/d'alcool fort), ou a un résultat de test positif pour l'alcool ou les drogues d'abus lors du dépistage ou de l'enregistrement.
- - Le sujet a utilisé des médicaments sur ordonnance ou en vente libre (y compris l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] et à l'exclusion des contraceptifs oraux et de l'acétaminophène) dans les 14 jours ou 5 demi-vies (selon la plus longue), ou des médicaments complémentaires et alternatifs dans les 28 jours avant le premier dose du médicament à l'étude.
- Le sujet participe actuellement à une autre étude clinique d'un médicament expérimental ou a été traité avec un médicament expérimental dans les 30 jours ou 5 demi-vies (selon la plus longue) du composé.
- Le sujet a eu une perte de sang importante, a donné 1 unité (450 ml) de sang ou plus, ou a reçu une transfusion de sang ou de produits sanguins dans les 60 jours, ou a donné du plasma dans les 7 jours précédant l'enregistrement.
- Le sujet a toute autre condition qui l'empêche de participer à l'étude (telle que déterminée par l'investigateur).
- Le sujet ne veut pas qu'une analyse génétique soit effectuée ou qu'un échantillon de sang soit prélevé pour isoler les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
Gélules placebos
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Placebo (administré par voie orale)
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Comparateur actif: Ranolazine
Ranolazine 1500 mg deux fois par jour pendant 2,5 jours
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Ranolazine 1500 mg par voie orale deux fois par jour pendant 2,5 jours
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Comparateur actif: Vérapamil
Vérapamil 120 mg dose à libération immédiate (IR) le matin et l'après-midi les jours 1 et 2, 240 mg dose à libération prolongée (ER) le soir les jours 1 et 2 et 120 mg dose à libération immédiate le matin le jour 3
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Vérapamil 120 mg dose à libération immédiate (IR) le matin et l'après-midi les jours 1 et 2, 240 mg dose à libération prolongée (ER) le soir les jours 1 et 2 et 120 mg dose à libération immédiate le matin le jour 3 (toutes les doses orales)
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Comparateur actif: Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg deux fois par jour pendant 2,5 jours
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Lopinavir/Ritonavir 800 mg/200 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 2,5 jours
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Comparateur actif: Chloroquine
Chloroquine 1000 mg le jour 1, 500 mg le jour 2, 1000 mg le jour 3
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Chloroquine 1000 mg le jour 1, 500 mg le jour 2, 1000 mg le jour 3 (toutes les doses orales)
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Comparateur actif: Dofétilide et Diltiazem
Au cours d'une période, les sujets reçoivent du dofétilide 0,125 mg le jour 1, 0,375 mg le jour 3. Dans une deuxième période (cross-over randomisé), le sujet reçoit du Diltiazem 120 mg IR le matin le jour 8, 240 mg ER le soir les jours 8 et 9 et 120 mg IR le jour 10 avec une co-administration de 0,25 mg de dofétilide le jour 10. |
Au cours d'une période, les sujets reçoivent du dofétilide 0,125 mg le jour 1, 0,375 mg le jour 3. Dans une deuxième période (cross-over randomisé), le sujet reçoit du Diltiazem 120 mg IR le matin le jour 8, 240 mg ER le soir les jours 8 et 9 et 120 mg IR le jour 10 avec une co-administration de 0,25 mg de dofétilide le jour 10. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base J-Tpeakc avec des médicaments à "canaux ioniques équilibrés" (ranolazine, vérapamil, lopinavir / ritonavir)
Délai: 3 jours
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Le critère de jugement principal pour les médicaments à « canaux ioniques équilibrés » (ranolazine, vérapamil, lopinavir / ritonavir) est que la limite supérieure de l'intervalle de confiance (IC) à 90 % bilatéral soit < 10 msec pour le changement projeté corrigé par le placebo à partir de l'effet J-Tpeakc de base au niveau plasmatique maximal au jour 3 à l'aide d'un modèle linéaire de réponse à l'exposition à effets mixtes.
La concentration du médicament placebo a été fixée à 0 (voir PAS).
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3 jours
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Changement du QTc de base avec le médicament bloquant "hERG prédominant" (chloroquine)
Délai: 3 jours
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Le critère de jugement principal pour le médicament « hERG prédominant » (chloroquine) est que la limite supérieure de l'IC à 90 % bilatéral soit ≥ 10 msec pour le changement projeté corrigé du placebo par rapport à l'effet QTc initial au niveau plasmatique maximal le jour 1 à l'aide d'un modèle linéaire de réponse à l'exposition à effets mixtes
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3 jours
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Raccourcissement de l'intervalle QTc dû au bloc calcique (diltiazem) en présence d'un bloc hERG (dofétilide)
Délai: 3 jours
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3 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Mason J, Sager P, Patel V, Matta MK, Li Z, Liu J, Garnett C, Stockbridge N, Zineh I, Strauss DG. Mechanistic Model-Informed Proarrhythmic Risk Assessment of Drugs: Review of the "CiPA" Initiative and Design of a Prospective Clinical Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan;103(1):54-66. doi: 10.1002/cpt.896. Epub 2017 Nov 16.
- Vicente J. Update on the ECG component of the CiPA initiative. J Electrocardiol. 2018 Nov-Dec;51(6S):S98-S102. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003. Epub 2018 Aug 7.
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Ochoa-Jimenez R, Mason JW, Sanabria C, Kemp S, Sager PT, Patel V, Matta MK, Liu J, Florian J, Garnett C, Stockbridge N, Strauss DG. Assessment of Multi-Ion Channel Block in a Phase I Randomized Study Design: Results of the CiPA Phase I ECG Biomarker Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr;105(4):943-953. doi: 10.1002/cpt.1303. Epub 2019 Jan 18.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiaques
- Maladies cardiovasculaires
- Anomalies congénitales
- Arythmies cardiaques
- Maladie du système de conduction cardiaque
- Malformations cardiaques congénitales
- Anomalies cardiovasculaires
- Syndrome du QT long
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-arythmie
- Agents antihypertenseurs
- Agents vasodilatateurs
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Agents antirhumatismaux
- Inhibiteurs de protéase
- Modulateurs de transport membranaire
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Bloqueurs des canaux sodiques
- Hormones et agents régulateurs du calcium
- Agents antiprotozoaires
- Agents antiparasitaires
- Bloqueurs de canaux calciques
- Inhibiteurs de la protéase du VIH
- Inhibiteurs de la protéase virale
- Antipaludéens
- Amebicides
- Bloqueurs des canaux potassiques
- Ritonavir
- Lopinavir
- Chloroquine
- Vérapamil
- Diltiazem
- Ranolazine
- Dofétilide
Autres numéros d'identification d'étude
- 16-086D
- SCR-004 (Autre identifiant: Spaulding Clinical Research LLC)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Janvier 2018 : Protocole d'étude et PAS (doi : 10.1002/cpt.896).
Août 2018 : plan d'analyse ECG (doi : 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).
Décembre 2018 : Formes d'onde ECG annotées et base de données de données cliniques (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)
Décembre 2018 : Publication du rapport sur les résultats de l'étude (doi : 10.1002/cpt.1303)
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- Protocole d'étude
- Plan d'analyse statistique (PAS)
- Rapport d'étude clinique (CSR)
- Code analytique
Données/documents d'étude
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Ensemble de données de participant individuel
Identifiant des informations: ECGCIPACommentaires d'informations: Effets ECG de la ranolazine, du vérapamil, du lopinavir + ritonavir, de la chloroquine, du dofétilide, du diltiazem et du dofétilide + diltiazem dans une étude clinique de petite taille. La base de données ECGCIPA contient des enregistrements ECG multicanaux, des données pharmacocinétiques et cliniques de 60 sujets participant à l'étude de validation CiPA ECG.
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Protocole d'étude
Commentaires d'informations: Protocole d'étude inclus dans les informations complémentaires du manuscrit de conception et de justification de l'étude (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi : 10.1002/cpt.896)
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Plan d'analyse statistique
Commentaires d'informations: Plan d'analyse statistique (SAP) inclus dans les informations à l'appui de la conception de l'étude et du manuscrit de justification (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi : 10.1002/cpt.896)
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Rapport sur les résultats de l'étude
Commentaires d'informations: Le rapport avec les caractéristiques de base complètes, la fréquence des événements indésirables par traitement et l'organigramme des normes consolidées de notification des essais (CONSORT), ainsi que les résultats détaillés pour plusieurs biomarqueurs ECG, comme décrit dans le plan d'analyse statistique, est disponible en tant que matériel supplémentaire S1 dans l'étude manuscrit des résultats (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 17 novembre 2018. doi : 10.1002/cpt.1303. [Epub avant impression])
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .