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Étude de validation des biomarqueurs ECG de phase 1 CiPA

15 janvier 2020 mis à jour par: Food and Drug Administration (FDA)

Étude clinique complète de validation des biomarqueurs ECG de phase 1 sur le test de proarythmie in vitro (CiPA) (étude de phase 1 sur les biomarqueurs ECG CiPA)

Cette étude évaluera si l'analyse de la réponse à l'exposition des intervalles électrocardiographiques QTc et J-Tpeakc dans les études de pharmacologie clinique de phase 1 peut être utilisée pour confirmer que les médicaments qui bloquent principalement le canal potassique codé par le gène humain lié à l'éther-à-go-go (hERG) avec un bloc sodique et/ou calcique tardif approximativement équipotent (médicaments à « canaux ioniques équilibrés ») ne provoquent pas d'allongement de J-Tpeakc et que les médicaments qui bloquent principalement hERG sans bloc sodique tardif ou calcique de type L (« hERG prédominant » médicaments) provoquent un allongement de l'intervalle QTc.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude évaluera si l'analyse de la réponse à l'exposition des intervalles électrocardiographiques QTc et J-Tpeakc dans les études de pharmacologie clinique de phase 1 peut être utilisée pour confirmer que les médicaments à "canaux ioniques équilibrés" ne provoquent pas d'allongement de J-Tpeakc et que les médicaments "hERG prédominants" provoquent Allongement du QTc. Cette étude clinique comprend 2 parties : une partie parallèle de 50 sujets (Partie 1) et une partie croisée de 10 sujets (Partie 2). Jusqu'à 74 sujets sains seront inscrits (dont 14 sujets de remplacement potentiels).

La partie 1 consistera en une conception parallèle à 1 période, à double insu, randomisée et contrôlée par placebo pour évaluer l'effet de 4 médicaments commercialisés et d'un placebo sur les intervalles QTc et J-Tpeakc chez 50 sujets sains. Une conception parallèle similaire à une étude de phase 1 à dose unique ou multiple (SAD/MAD) sera utilisée, ce qui entraînera l'administration de chaque médicament à l'étude à 10 sujets, et un placebo à 10 sujets, en 1 période de 3 jours consécutifs pour atteindre faible et forte exposition aux médicaments.

La partie 2 sera une conception croisée à double insu, randomisée et à 2 périodes pour évaluer l'effet du bloc hERG (dofétilide) par rapport au bloc calcique (diltiazem) sur les intervalles QTc et J-Tpeakc chez 10 sujets sains les jours 1, 2, et 3 (Période 1) et Jours 8, 9 et 10 (Période 2).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Wisconsin
      • West Bend, Wisconsin, États-Unis, 53095
        • Spaulding Clinical Research

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 46 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le sujet signe un consentement éclairé écrit approuvé par un comité d'examen institutionnel (IRB) et un langage de confidentialité conformément aux réglementations nationales (par exemple, l'autorisation de la loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie [HIPAA]) avant que toute procédure liée à l'étude ne soit effectuée.
  2. Le sujet est un homme ou une femme en bonne santé, âgé de 18 à 50 ans inclus, qui pèse au moins 50 kg (110 livres) et a un indice de masse corporelle de 18 à 30 kg/m2 inclus au moment du dépistage.
  3. Le sujet a des antécédents médicaux normaux, des résultats de laboratoire clinique, des mesures des signes vitaux, des résultats d'ECG à 12 dérivations et des résultats d'examen physique lors du dépistage ou, si anormal, l'anomalie n'est pas considérée comme cliniquement significative (telle que déterminée et documentée par l'investigateur ou la personne désignée).
  4. Les sujets féminins seront au moins 2 ans après la ménopause, chirurgicalement stériles ou pratiquant 2 méthodes très efficaces de contrôle des naissances (tel que déterminé par l'investigateur ou la personne désignée ; l'une des méthodes doit être une technique de barrière).
  5. Les sujets féminins ne doivent pas être enceintes ou allaitantes avant l'inscription à l'étude.
  6. Les sujets masculins ou féminins doivent accepter de pratiquer 2 méthodes de contraception hautement efficaces (telles que déterminées par l'investigateur ou la personne désignée ; l'une des méthodes doit être une technique de barrière) du dépistage jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude.
  7. Le sujet est très susceptible (tel que déterminé par l'investigateur) de se conformer aux procédures définies par le protocole et de terminer l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Le sujet a un résultat ECG de sécurité à 12 dérivations lors du dépistage ou de l'enregistrement avec des preuves de l'une des anomalies suivantes :

    • QTc utilisant la correction de Fridericia (QTcF) > 430 msec
    • Intervalle PR >220 msec ou <120 msec
    • Durée QRS > 110 ms
    • Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré
    • Bloc de branche gauche ou droit complet ou bloc de branche droit incomplet
    • Fréquence cardiaque <50 ou >90 battements par minute
    • Ondes Q pathologiques (définies comme onde Q > 40 msec)
    • Pré-excitation ventriculaire
  2. Le sujet a plus de 12 battements ectopiques au cours de l'ECG Holter de 3 heures lors du dépistage.
  3. Le sujet a des antécédents de syncope inexpliquée, de maladie cardiaque structurelle, de syndrome du QT long, d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'arythmie cardiaque inexpliquée, de torsade de pointes, de tachycardie ventriculaire ou de mise en place d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implantable. Les sujets seront également exclus s'il existe des antécédents familiaux de syndrome du QT long (génétiquement prouvé ou suggéré par la mort subite d'un parent proche due à des causes cardiaques à un jeune âge) ou du syndrome de Brugada.
  4. - Le sujet a des antécédents ou des preuves actuelles de toute maladie cardiovasculaire, dermatologique, endocrinienne, gastro-intestinale, hématologique, hépatique, immunologique, métabolique, neurologique, psychiatrique, pulmonaire, rénale, urologique et / ou autre maladie cliniquement significative (telle que déterminée par l'investigateur) ou malignité (à l'exclusion du cancer de la peau autre que le mélanome). L'investigateur peut autoriser des exceptions à ces critères (par exemple, cholécystectomie, asthme infantile) après discussion avec le moniteur médical.
  5. Le sujet a des antécédents de chirurgie thoracique.
  6. - Le sujet a une affection susceptible d'affecter l'absorption du médicament à l'étude (par exemple, gastrectomie, maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable).
  7. Le sujet a une affection cutanée susceptible de compromettre le placement des électrodes ECG.
  8. Le sujet est une femme avec des implants mammaires.
  9. Les résultats des tests de laboratoire du sujet lors du dépistage ou de l'enregistrement sont en dehors des plages de référence fournies par le laboratoire clinique et considérés comme cliniquement significatifs (tels que déterminés et documentés par l'investigateur ou la personne désignée).
  10. Les résultats des tests de laboratoire du sujet lors du dépistage ou de l'enregistrement indiquent une hypokaliémie, une hypocalcémie ou une hypomagnésémie selon les limites inférieures des plages de référence fournies par le laboratoire clinique.
  11. Les résultats des tests de laboratoire du sujet lors du dépistage ou de l'enregistrement sont> 2 × la limite supérieure de la normale (LSN) pour l'alanine aminotransférase ou l'aspartate aminotransférase,> 1,5 × LSN pour la bilirubine ou> 1,5 × LSN pour la créatinine.
  12. Le sujet a un résultat de test positif lors du dépistage des anticorps du virus de l'immunodéficience humaine I ou II, des anticorps du virus de l'hépatite C ou de l'antigène de surface de l'hépatite B.
  13. Le sujet a une pression artérielle systolique moyenne <100 ou >140 mmHg ou une pression artérielle diastolique moyenne <50 ou >90 mmHg lors du dépistage ou de l'enregistrement. La pression artérielle sera mesurée en triple exemplaire après que le sujet se soit reposé en position couchée pendant au moins 5 minutes.
  14. Le sujet a une hypersensibilité connue à l'un des médicaments à l'étude ou à des composés apparentés.
  15. Le sujet a consommé de l'alcool, des produits contenant de la xanthine (par exemple, du thé, du café, du chocolat, du cola), de la caféine, du pamplemousse ou du jus de pamplemousse dans les 48 heures précédant l'administration ou anticipe une incapacité à s'abstenir de ces produits pendant toute la durée de l'étude.
  16. Le sujet a utilisé des produits contenant de la nicotine (par exemple, des cigarettes, des cigares, du tabac à chiquer, du tabac à priser) dans les 6 semaines précédant le dépistage (auto-rapporté).
  17. Le sujet est incapable de tolérer un environnement de conduite d'étude contrôlé et calme, y compris l'évitement de la musique, de la télévision, des films, des jeux et des activités qui peuvent provoquer de l'excitation, de la tension émotionnelle ou de l'excitation pendant les moments prédéfinis (par exemple, avant et pendant l'extraction de l'ECG les fenêtres).
  18. Le sujet n'est pas disposé à se conformer aux règles de l'étude, y compris le régime alimentaire spécifique à l'étude, tente d'uriner à des moments précis (par exemple, avant les fenêtres d'extraction ECG), reste calme, éveillé, non distrait, immobile et couché pendant des moments précis et évite les exercices vigoureux comme indiqué.
  19. Le sujet a des antécédents de consommation de plus de 14 unités de boissons alcoolisées par semaine dans les 6 mois précédant le dépistage, a des antécédents d'alcoolisme ou d'abus de drogues/produits chimiques/substances dans les 2 ans précédant le dépistage (Remarque : 1 unité = 12 onces de bière, 4 onces de vin ou 1 once de spiritueux/d'alcool fort), ou a un résultat de test positif pour l'alcool ou les drogues d'abus lors du dépistage ou de l'enregistrement.
  20. - Le sujet a utilisé des médicaments sur ordonnance ou en vente libre (y compris l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] et à l'exclusion des contraceptifs oraux et de l'acétaminophène) dans les 14 jours ou 5 demi-vies (selon la plus longue), ou des médicaments complémentaires et alternatifs dans les 28 jours avant le premier dose du médicament à l'étude.
  21. Le sujet participe actuellement à une autre étude clinique d'un médicament expérimental ou a été traité avec un médicament expérimental dans les 30 jours ou 5 demi-vies (selon la plus longue) du composé.
  22. Le sujet a eu une perte de sang importante, a donné 1 unité (450 ml) de sang ou plus, ou a reçu une transfusion de sang ou de produits sanguins dans les 60 jours, ou a donné du plasma dans les 7 jours précédant l'enregistrement.
  23. Le sujet a toute autre condition qui l'empêche de participer à l'étude (telle que déterminée par l'investigateur).
  24. Le sujet ne veut pas qu'une analyse génétique soit effectuée ou qu'un échantillon de sang soit prélevé pour isoler les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
Gélules placebos
Placebo (administré par voie orale)
Comparateur actif: Ranolazine
Ranolazine 1500 mg deux fois par jour pendant 2,5 jours
Ranolazine 1500 mg par voie orale deux fois par jour pendant 2,5 jours
Comparateur actif: Vérapamil
Vérapamil 120 mg dose à libération immédiate (IR) le matin et l'après-midi les jours 1 et 2, 240 mg dose à libération prolongée (ER) le soir les jours 1 et 2 et 120 mg dose à libération immédiate le matin le jour 3
Vérapamil 120 mg dose à libération immédiate (IR) le matin et l'après-midi les jours 1 et 2, 240 mg dose à libération prolongée (ER) le soir les jours 1 et 2 et 120 mg dose à libération immédiate le matin le jour 3 (toutes les doses orales)
Comparateur actif: Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir 800 mg / 200 mg deux fois par jour pendant 2,5 jours
Lopinavir/Ritonavir 800 mg/200 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 2,5 jours
Comparateur actif: Chloroquine
Chloroquine 1000 mg le jour 1, 500 mg le jour 2, 1000 mg le jour 3
Chloroquine 1000 mg le jour 1, 500 mg le jour 2, 1000 mg le jour 3 (toutes les doses orales)
Comparateur actif: Dofétilide et Diltiazem

Au cours d'une période, les sujets reçoivent du dofétilide 0,125 mg le jour 1, 0,375 mg le jour 3.

Dans une deuxième période (cross-over randomisé), le sujet reçoit du Diltiazem 120 mg IR le matin le jour 8, 240 mg ER le soir les jours 8 et 9 et 120 mg IR le jour 10 avec une co-administration de 0,25 mg de dofétilide le jour 10.

Au cours d'une période, les sujets reçoivent du dofétilide 0,125 mg le jour 1, 0,375 mg le jour 3.

Dans une deuxième période (cross-over randomisé), le sujet reçoit du Diltiazem 120 mg IR le matin le jour 8, 240 mg ER le soir les jours 8 et 9 et 120 mg IR le jour 10 avec une co-administration de 0,25 mg de dofétilide le jour 10.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la ligne de base J-Tpeakc avec des médicaments à "canaux ioniques équilibrés" (ranolazine, vérapamil, lopinavir / ritonavir)
Délai: 3 jours
Le critère de jugement principal pour les médicaments à « canaux ioniques équilibrés » (ranolazine, vérapamil, lopinavir / ritonavir) est que la limite supérieure de l'intervalle de confiance (IC) à 90 % bilatéral soit < 10 msec pour le changement projeté corrigé par le placebo à partir de l'effet J-Tpeakc de base au niveau plasmatique maximal au jour 3 à l'aide d'un modèle linéaire de réponse à l'exposition à effets mixtes. La concentration du médicament placebo a été fixée à 0 (voir PAS).
3 jours
Changement du QTc de base avec le médicament bloquant "hERG prédominant" (chloroquine)
Délai: 3 jours
Le critère de jugement principal pour le médicament « hERG prédominant » (chloroquine) est que la limite supérieure de l'IC à 90 % bilatéral soit ≥ 10 msec pour le changement projeté corrigé du placebo par rapport à l'effet QTc initial au niveau plasmatique maximal le jour 1 à l'aide d'un modèle linéaire de réponse à l'exposition à effets mixtes
3 jours
Raccourcissement de l'intervalle QTc dû au bloc calcique (diltiazem) en présence d'un bloc hERG (dofétilide)
Délai: 3 jours
  • Il sera évalué si l'effet projeté sur le QTc du dofétilide seul est significativement supérieur (c'est-à-dire p<0,05) à l'effet projeté sur le QTc de l'association dofétilide + diltiazem. Cela sera évalué au niveau plasmatique maximal de dofétilide au jour 3 (calculé à partir de la combinaison de dofétilide + diltiazem) sur les données regroupées de dofétilide seul, de diltiazem seul et de dofétilide + diltiazem à l'aide d'un modèle linéaire à effets mixtes.
  • Par la suite, et si le test est significatif pour QTc, le même test sera réalisé pour évaluer les effets du bloc calcique (diltiazem) sur J-Tpeakc.
3 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

14 mars 2017

Achèvement primaire (Réel)

26 juin 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

26 juin 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 février 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 février 2017

Première publication (Réel)

3 mars 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 janvier 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 janvier 2020

Dernière vérification

1 janvier 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Description du régime IPD

Protocole d'étude et plan d'analyse statistique publiés en tant que documents supplémentaires avec la conception de l'étude et le manuscrit de justification. Plan d'analyse ECG publié avec une mise à jour de l'initiative CiPA. Formes d'onde ECG annotées, données pharmacocinétiques et autres données cliniques au niveau du sujet publiées dans la base de données ECGCIPA sur PhysioNet. Rapport d'étude clinique et code analytique publiés en tant qu'informations complémentaires (c.-à-d. Rapport sur les résultats de l'étude) du manuscrit des résultats de l'étude. Voir la section des références.

Délai de partage IPD

Janvier 2018 : Protocole d'étude et PAS (doi : 10.1002/cpt.896).

Août 2018 : plan d'analyse ECG (doi : 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).

Décembre 2018 : Formes d'onde ECG annotées et base de données de données cliniques (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)

Décembre 2018 : Publication du rapport sur les résultats de l'étude (doi : 10.1002/cpt.1303)

Critères d'accès au partage IPD

Libre accès

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • Protocole d'étude
  • Plan d'analyse statistique (PAS)
  • Rapport d'étude clinique (CSR)
  • Code analytique

Données/documents d'étude

  1. Ensemble de données de participant individuel
    Identifiant des informations: ECGCIPA
    Commentaires d'informations: Effets ECG de la ranolazine, du vérapamil, du lopinavir + ritonavir, de la chloroquine, du dofétilide, du diltiazem et du dofétilide + diltiazem dans une étude clinique de petite taille. La base de données ECGCIPA contient des enregistrements ECG multicanaux, des données pharmacocinétiques et cliniques de 60 sujets participant à l'étude de validation CiPA ECG.
  2. Protocole d'étude
    Commentaires d'informations: Protocole d'étude inclus dans les informations complémentaires du manuscrit de conception et de justification de l'étude (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi : 10.1002/cpt.896)
  3. Plan d'analyse statistique
    Commentaires d'informations: Plan d'analyse statistique (SAP) inclus dans les informations à l'appui de la conception de l'étude et du manuscrit de justification (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi : 10.1002/cpt.896)
  4. Rapport sur les résultats de l'étude
    Commentaires d'informations: Le rapport avec les caractéristiques de base complètes, la fréquence des événements indésirables par traitement et l'organigramme des normes consolidées de notification des essais (CONSORT), ainsi que les résultats détaillés pour plusieurs biomarqueurs ECG, comme décrit dans le plan d'analyse statistique, est disponible en tant que matériel supplémentaire S1 dans l'étude manuscrit des résultats (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 17 novembre 2018. doi : 10.1002/cpt.1303. [Epub avant impression])

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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