- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03070470
Studio di convalida dei biomarcatori ECG di fase 1 CiPA
Comprehensive in Vitro Proarrhythmia Assay (CiPA) Studio di convalida dei biomarcatori ECG di fase 1 clinica (CiPA Phase 1 ECG Biomarker Study)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio valuterà se l'analisi della risposta all'esposizione degli intervalli elettrocardiografici QTc e J-Tpeakc negli studi di farmacologia clinica di fase 1 può essere utilizzata per confermare che i farmaci "a canale ionico bilanciato" non causano il prolungamento di J-Tpeakc e che i farmaci "hERG predominante" causano Prolungamento del QTc. Questo studio clinico si compone di 2 parti: una parte parallela di 50 soggetti (Parte 1) e una parte incrociata di 10 soggetti (Parte 2). Saranno arruolati fino a 74 soggetti sani (inclusi 14 potenziali soggetti sostitutivi).
La parte 1 sarà un disegno parallelo in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, 1 periodo per valutare l'effetto di 4 farmaci commercializzati e 1 placebo sugli intervalli QTc e J-Tpeakc in 50 soggetti sani. Verrà utilizzato un disegno parallelo simile a uno studio di fase 1 a dose singola o multipla ascendente (SAD/MAD) che risulterà nella somministrazione di ciascun farmaco in studio a 10 soggetti e del placebo a 10 soggetti, in 1 periodo di 3 giorni consecutivi per raggiungere bassa e alta esposizione al farmaco.
La parte 2 sarà un disegno crossover in doppio cieco, randomizzato, a 2 periodi per valutare l'effetto del blocco hERG (dofetilide) rispetto al blocco del calcio (diltiazem) sugli intervalli QTc e J-Tpeakc in 10 soggetti sani nei giorni 1, 2, e 3 (Periodo 1) e i giorni 8, 9 e 10 (Periodo 2).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Wisconsin
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West Bend, Wisconsin, Stati Uniti, 53095
- Spaulding Clinical Research
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto firma un consenso informato scritto approvato dal comitato di revisione istituzionale (IRB) e un linguaggio sulla privacy secondo le normative nazionali (ad esempio, l'autorizzazione dell'Health Insurance Portability and Accountability Act [HIPAA]) prima che venga eseguita qualsiasi procedura correlata allo studio.
- Il soggetto è un uomo o una donna sani, di età compresa tra 18 e 50 anni, che pesa almeno 50 kg (110 libbre) e ha un indice di massa corporea compreso tra 18 e 30 kg/m2, inclusi, allo Screening.
- - Il soggetto ha normali risultati di storia medica, risultati di laboratorio clinici, misurazioni dei segni vitali, risultati dell'ECG a 12 derivazioni e risultati dell'esame fisico allo Screening o, se anormale, l'anomalia non è considerata clinicamente significativa (come determinato e documentato dallo sperimentatore o designato).
- I soggetti di sesso femminile saranno in postmenopausa da almeno 2 anni, chirurgicamente sterili o praticheranno 2 metodi altamente efficaci di controllo delle nascite (come determinato dallo sperimentatore o designato; uno dei metodi deve essere una tecnica di barriera).
- I soggetti di sesso femminile non devono essere in gravidanza o in allattamento prima dell'arruolamento nello studio.
- I soggetti di sesso maschile o femminile devono accettare di praticare 2 metodi altamente efficaci di controllo delle nascite (come determinato dallo sperimentatore o designato; uno dei metodi deve essere una tecnica di barriera) dallo Screening fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio.
- È altamente probabile che il soggetto (come stabilito dallo sperimentatore) si attenga alle procedure definite dal protocollo e completi lo studio.
Criteri di esclusione:
Il soggetto presenta un risultato ECG di sicurezza a 12 derivazioni allo screening o al check-in con evidenza di una delle seguenti anomalie:
- QTc usando la correzione Fridericia (QTcF) >430 msec
- Intervallo PR >220 msec o <120 msec
- Durata QRS > 110 ms
- Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado
- Blocco di branca sinistro o destro completo o blocco di branca destro incompleto
- Frequenza cardiaca <50 o >90 battiti al minuto
- Onde Q patologiche (definite come onde Q >40 msec)
- Preeccitazione ventricolare
- Il soggetto ha più di 12 battiti ectopici durante l'ECG Holter di 3 ore allo Screening.
- - Il soggetto ha una storia di sincope inspiegabile, cardiopatia strutturale, sindrome del QT lungo, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, angina, aritmia cardiaca inspiegabile, torsione di punta, tachicardia ventricolare o posizionamento di un pacemaker o defibrillatore impiantabile. Saranno esclusi anche i soggetti se esiste una storia familiare di sindrome del QT lungo (geneticamente provata o suggerita dalla morte improvvisa di un parente stretto per cause cardiache in giovane età) o sindrome di Brugada.
- Il soggetto ha una storia o evidenza attuale di qualsiasi malattia cardiovascolare, dermatologica, endocrina, gastrointestinale, ematologica, epatica, immunologica, metabolica, neurologica, psichiatrica, polmonare, renale, urologica e/o di altra gravità clinicamente significativa (come determinato dallo sperimentatore) o malignità (escluso il cancro della pelle non melanoma). Lo sperimentatore può consentire eccezioni a questi criteri (ad es. colecistectomia, asma infantile) previa discussione con il supervisore medico.
- Il soggetto ha una storia di chirurgia toracica.
- - Il soggetto presenta qualsiasi condizione che possa influire sull'assorbimento del farmaco oggetto dello studio (ad es. gastrectomia, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile).
- Il soggetto ha una condizione della pelle che potrebbe compromettere il posizionamento degli elettrodi ECG.
- Il soggetto è una donna con protesi mammarie.
- I risultati dei test di laboratorio del soggetto allo screening o al check-in sono al di fuori degli intervalli di riferimento forniti dal laboratorio clinico e considerati clinicamente significativi (come determinato e documentato dallo sperimentatore o dal designato).
- I risultati dei test di laboratorio del soggetto allo screening o al check-in indicano ipokaliemia, ipocalcemia o ipomagnesemia in base ai limiti inferiori degli intervalli di riferimento forniti dal laboratorio clinico.
- I risultati dei test di laboratorio del soggetto allo screening o al check-in sono >2 × il limite superiore della norma (ULN) per alanina aminotransferasi o aspartato aminotransferasi, >1,5 × ULN per bilirubina o >1,5 × ULN per creatinina.
- Il soggetto ha un risultato positivo al test allo Screening per l'anticorpo del virus I o II dell'immunodeficienza umana, gli anticorpi del virus dell'epatite C o l'antigene di superficie dell'epatite B.
- Il soggetto ha una pressione arteriosa sistolica media <100 o >140 mmHg o una pressione arteriosa diastolica media <50 o >90 mmHg allo screening o al check-in. La pressione sanguigna verrà misurata in triplicato dopo che il soggetto è rimasto a riposo in posizione supina per un minimo di 5 minuti.
- Il soggetto ha una nota ipersensibilità a uno qualsiasi dei farmaci in studio o composti correlati.
- Il soggetto ha consumato alcol, prodotti contenenti xantina (ad es. Tè, caffè, cioccolato, cola), caffeina, pompelmo o succo di pompelmo entro 48 ore prima della somministrazione o prevede l'impossibilità di astenersi da questi prodotti per tutta la durata dello studio.
- Il soggetto ha utilizzato prodotti contenenti nicotina (ad es. sigarette, sigari, tabacco da masticare, tabacco da fiuto) entro 6 settimane prima dello screening (autoriferito).
- Il soggetto non è in grado di tollerare un ambiente di condotta di studio controllato, tranquillo, inclusa l'evitamento di musica, televisione, film, giochi e attività che possono causare eccitazione, tensione emotiva o eccitazione durante i punti temporali prespecificati (ad esempio, prima e durante l'estrazione dell'ECG finestre).
- Il soggetto non è disposto a rispettare le regole dello studio, inclusa la dieta specifica dello studio, il tentativo di urinare in orari specifici (ad es. come diretto.
- Il soggetto ha una storia di consumo di più di 14 unità di bevande alcoliche a settimana entro 6 mesi prima dello screening, ha una storia di alcolismo o abuso di droghe/sostanze chimiche/sostanze entro 2 anni prima dello screening (Nota: 1 unità = 12 once di birra, 4 once di vino, o 1 oncia di alcolici/superalcolici), o ha un risultato positivo al test per alcol o droghe d'abuso allo screening o al check-in.
- Il soggetto ha utilizzato farmaci con o senza prescrizione medica (inclusi aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei [FANS] ed esclusi contraccettivi orali e paracetamolo) entro 14 giorni o 5 emivite (qualunque sia il più lungo), o medicinali complementari e alternativi entro 28 giorni prima del primo dose del farmaco oggetto dello studio.
- Il soggetto sta attualmente partecipando a un altro studio clinico di un farmaco sperimentale o è stato trattato con qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni o 5 emivite (qualunque sia la più lunga) del composto.
- Il soggetto ha avuto perdite di sangue significative, ha donato 1 unità (450 ml) di sangue o più, o ha ricevuto una trasfusione di sangue o emoderivati entro 60 giorni o ha donato plasma entro 7 giorni prima del check-in.
- - Il soggetto ha qualsiasi altra condizione che preclude la sua partecipazione allo studio (come determinato dallo sperimentatore).
- Il soggetto non è disposto a far eseguire un'analisi genetica o a prelevare un campione di sangue per isolare le cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Placebo
Capsule placebo
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Placebo (somministrato per via orale)
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Comparatore attivo: Ranolazina
Ranolazina 1500 mg due volte al giorno per 2,5 giorni
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Ranolazina 1500 mg per via orale due volte al giorno per 2,5 giorni
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Comparatore attivo: Verapamil
Verapamil 120 mg a rilascio immediato (IR) al mattino e al pomeriggio nei giorni 1 e 2, 240 mg a rilascio prolungato (ER) alla sera nei giorni 1 e 2 e 120 mg IR al mattino nel giorno 3
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Verapamil 120 mg a rilascio immediato (IR) al mattino e al pomeriggio nei giorni 1 e 2, 240 mg a rilascio prolungato (ER) alla sera nei giorni 1 e 2 e 120 mg IR al mattino nel giorno 3 (tutte le dosi orali)
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Comparatore attivo: Lopinavir/Ritonavir
Lopinavir/Ritonavir 800 mg/200 mg due volte al giorno per 2,5 giorni
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Lopinavir/Ritonavir 800 mg/200 mg per via orale due volte al giorno per 2,5 giorni
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Comparatore attivo: Clorochina
Clorochina 1000 mg il giorno 1, 500 mg il giorno 2, 1000 mg il giorno 3
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Clorochina 1000 mg il giorno 1, 500 mg il giorno 2, 1000 mg il giorno 3 (tutte le dosi orali)
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Comparatore attivo: Dofetilide e Diltiazem
In un periodo i soggetti ricevono Dofetilide 0,125 mg il giorno 1, 0,375 mg il giorno 3. In un secondo periodo (cross-over randomizzato) il soggetto riceve Diltiazem 120 mg IR al mattino al giorno 8, 240 mg ER alla sera ai giorni 8 e 9 e 120 mg IR al giorno 10 con la somministrazione concomitante di 0,25 mg di dofetilide al giorno 10. |
In un periodo i soggetti ricevono Dofetilide 0,125 mg il giorno 1, 0,375 mg il giorno 3. In un secondo periodo (cross-over randomizzato) il soggetto riceve Diltiazem 120 mg IR al mattino al giorno 8, 240 mg ER alla sera ai giorni 8 e 9 e 120 mg IR al giorno 10 con la somministrazione concomitante di 0,25 mg di dofetilide al giorno 10. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale J-Tpeakc con farmaci a "canali ionici bilanciati" (Ranolazina, Verapamil, Lopinavir / Ritonavir)
Lasso di tempo: 3 giorni
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La misura dell'outcome primario per i farmaci "a canale ionico bilanciato" (ranolazina, verapamil, lopinavir/ritonavir) è che il limite superiore dell'intervallo di confidenza (CI) bilaterale al 90% sia <10 msec per la variazione prevista corretta per il placebo dall'effetto J-Tpeakc basale al livello plasmatico di picco il giorno 3 utilizzando un modello lineare di risposta all'esposizione a effetti misti.
La concentrazione del farmaco placebo è stata impostata su 0 (vedi SAP).
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3 giorni
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Variazione dell'intervallo QTc rispetto al basale con farmaco bloccante "hERG predominante" (clorochina)
Lasso di tempo: 3 giorni
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La misura dell'esito primario per il farmaco "hERG predominante" (clorochina) è che il limite superiore dell'intervallo di confidenza al 90% a 2 code sia ≥10 msec per la variazione prevista corretta per il placebo rispetto all'effetto QTc al basale al livello plasmatico di picco il Giorno 1 utilizzando un modello lineare di risposta all'esposizione a effetti misti
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3 giorni
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Accorciamento QTc da blocco di calcio (Diltiazem) in presenza di blocco hERG (Dofetilide)
Lasso di tempo: 3 giorni
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3 giorni
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Mason J, Sager P, Patel V, Matta MK, Li Z, Liu J, Garnett C, Stockbridge N, Zineh I, Strauss DG. Mechanistic Model-Informed Proarrhythmic Risk Assessment of Drugs: Review of the "CiPA" Initiative and Design of a Prospective Clinical Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan;103(1):54-66. doi: 10.1002/cpt.896. Epub 2017 Nov 16.
- Vicente J. Update on the ECG component of the CiPA initiative. J Electrocardiol. 2018 Nov-Dec;51(6S):S98-S102. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003. Epub 2018 Aug 7.
- Vicente J, Zusterzeel R, Johannesen L, Ochoa-Jimenez R, Mason JW, Sanabria C, Kemp S, Sager PT, Patel V, Matta MK, Liu J, Florian J, Garnett C, Stockbridge N, Strauss DG. Assessment of Multi-Ion Channel Block in a Phase I Randomized Study Design: Results of the CiPA Phase I ECG Biomarker Validation Study. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr;105(4):943-953. doi: 10.1002/cpt.1303. Epub 2019 Jan 18.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Anomalie congenite
- Aritmie, cardiache
- Malattia del sistema di conduzione cardiaca
- Difetti cardiaci, congeniti
- Anomalie cardiovascolari
- Sindrome del QT lungo
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Agenti antireumatici
- Inibitori della proteasi
- Modulatori di trasporto a membrana
- Inibitori del citocromo P-450 CYP3A
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Bloccanti dei canali del sodio
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Agenti antiprotozoici
- Agenti antiparassitari
- Bloccanti dei canali del calcio
- Inibitori della proteasi dell'HIV
- Inibitori virali della proteasi
- Antimalarici
- Amebicidi
- Bloccanti dei canali del potassio
- Ritonavir
- Lopinavir
- Clorochina
- Verapamil
- Diltiazem
- Ranolazina
- Dofetilide
Altri numeri di identificazione dello studio
- 16-086D
- SCR-004 (Altro identificatore: Spaulding Clinical Research LLC)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Gennaio 2018: Protocollo di studio e SAP (doi: 10.1002/cpt.896).
Agosto 2018: Piano analisi ECG (doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.08.003).
Dicembre 2018: Forme d'onda ECG annotate e database di dati clinici (https://physionet.org/physiobank/database/ecgcipa/)
Dicembre 2018: Pubblicato il rapporto sui risultati dello studio (doi: 10.1002/cpt.1303)
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- Protocollo di studio
- Piano di analisi statistica (SAP)
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
- Codice analitico
Dati/documenti di studio
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Set di dati del singolo partecipante
Identificatore informazioni: ECGCIPACommenti informativi: Effetti ECG di ranolazina, verapamil, lopinavir+ritonavir, clorochina, dofetilide, diltiazem e dofetilide+diltiazem in uno studio clinico di piccole dimensioni. Il database ECGCIPA contiene registrazioni ECG multicanale, farmacocinetica e dati clinici di 60 soggetti che hanno partecipato allo studio di convalida dell'ECG CiPA.
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Protocollo di studio
Commenti informativi: Protocollo di studio incluso nelle informazioni di supporto del disegno dello studio e del manoscritto razionale (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
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Piano di analisi statistica
Commenti informativi: Piano di analisi statistica (SAP) incluso nelle informazioni di supporto del disegno dello studio e del manoscritto razionale (Vicente et al. Clin Pharm Ther 2018, doi: 10.1002/cpt.896)
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Rapporto sui risultati dello studio
Commenti informativi: Report con caratteristiche basali complete, frequenze di eventi avversi per trattamento e diagramma di flusso CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials), nonché risultati dettagliati per più biomarcatori ECG, come descritto nel piano di analisi statistica è disponibile come Materiali supplementari S1 nello studio risultati manoscritto (Vicente et al. Clin Pharmacol Ther 2018 Nov 17. doi: 10.1002/cpt.1303. [Epub prima della stampa])
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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