Zájem ANI o monitorování peroperační analgezie v bariatrické chirurgii (ANI)

Peroperační hodnocení analgezie zůstává problematické a v rutinní praxi se nepoužívá žádný analgetický monitor. V současné době je toto hodnocení založeno na hemodynamických změnách, ačkoli hypertenze nebo tachykardie nejsou senzitivní ani specifické. Předávkování opioidy vystavuje mnoho vedlejších účinků, od respirační deprese po jev pooperační hyperalgezie. Naopak poddávkování opioidů je původcem nociceptivního stresu, jehož neurovegetativní a hormonální odpověď může zhoršit pooperační morbiditu nebo podpořit výskyt implicitního zapamatování.

Nociceptivní příliv nelze detekovat přímo. Jeho výstup do somestetické oblasti mozkové kůry však vede k fyziologickým reakcím, které lze hodnotit. Zejména existují četné anatomické a funkční interakce mezi autonomním nervovým systémem a nociceptivním traktem v mozkovém kmeni. Tyto interakce jsou především na úrovni šedé periquedukální substance, rostrální ventro-laterální bulbózní oblasti, nucleus solitary tractus a hypotalamu. Nociceptivní influx tak vede ke změnám v činnosti ANS. Studium změn v ANS by tedy bylo metodou hodnocení intenzity nociceptivního influxu.

Tuto objektivní metodu lze použít u nekomunikujícího nebo v bezvědomí pacienta ke zhodnocení bolesti a k ​​co nejlepšímu přizpůsobení analgetické léčby.

Obézní pacienti, kteří podstupují chirurgickou léčbu, mají často komorbidity, jako je restriktivní syndrom nebo syndrom obstrukční spánkové apnoe. Představují tedy cíl volby v perioperační optimalizaci analgetiky, aby se předešlo respiračním komplikacím, které mohou souviset s nadměrným nebo nedostatečným stanovením morfinu, jako je atelektáza, alveolární hypoventilace.

Předpokládá se, že tento přístroj je pro peroperační hodnocení analgezie účinnější než obvyklá metoda založená na hemodynamických změnách u peroperačně anestezovaných pacientů pro bariatrickou chirurgii.