ANI:s intresse för övervakning av peroperativ analgesi vid bariatrisk kirurgi (ANI)

Den intraoperativa bedömningen av analgesi är fortfarande problematisk och ingen analgesimonitor används i rutin. För närvarande är denna bedömning baserad på hemodynamiska förändringar, även om hypertoni eller takykardi varken är känslig eller specifik. En överdos av opioider utsätter för många biverkningar, allt från andningsdepression till fenomen med postoperativ hyperalgesi. Omvänt är en underdosering av opioider orsaken till en nociceptiv stress vars neurovegetativa och hormonella svar kan förvärra postoperativ sjuklighet eller främja förekomsten av implicit memorering.

Nociceptivt inflöde kan inte detekteras direkt. Emellertid leder dess uppstigning till det estetiska området av hjärnbarken till fysiologiska reaktioner som kan utvärderas. I synnerhet finns det många anatomiska och funktionella interaktioner mellan det autonoma nervsystemet och det nociceptiva området i hjärnstammen. Dessa interaktioner är huvudsakligen på nivån för den grå periqueducal substansen, den rostrala ventrolaterala bulbous regionen, den solitära traktens kärna och hypotalamus. Det nociceptiva inflödet leder alltså till förändringar i aktiviteten hos ANS. Studiet av förändringar i ANS skulle därför vara en metod för att bedöma intensiteten av det nociceptiva inflödet.

Denna objektiva metod kan användas hos den icke-kommunicerande eller medvetslösa patienten för att utvärdera smärtan och för att anpassa den smärtstillande behandlingen till det bästa.

Överviktiga patienter som får kirurgisk behandling har ofta komorbiditeter som restriktivt syndrom eller obstruktivt sömnapnésyndrom. De representerar således ett föredraget mål vid perioperativ analgetisk optimering för att undvika respiratoriska komplikationer som kan vara relaterade till över- eller underanalys av morfin såsom atelektas, alveolär hypoventilation.

Det antas att denna enhet är mer effektiv för intraoperativ utvärdering av analgesi än den vanliga metoden baserad på hemodynamiska förändringar hos intraoperativt sövda patienter för bariatrisk kirurgi.