ANI's interesse i overvågningen af ​​peroperativ analgesi i bariatrisk kirurgi (ANI)

Den intraoperative vurdering af analgesi er fortsat problematisk, og der anvendes ingen analgesimonitor i rutinepraksis. I øjeblikket er denne vurdering baseret på hæmodynamiske ændringer, selvom hypertension eller takykardi hverken er følsom eller specifik. En overdosis af opioider udsætter for mange bivirkninger lige fra respirationsdepression til fænomener med postoperativ hyperalgesi. Omvendt er en underdosering af opioider årsagen til en nociceptiv stress, hvis neurovegetative og hormonelle respons kan forværre postoperativ morbiditet eller fremme forekomsten af ​​implicit memorering.

Nociceptiv tilstrømning kan ikke detekteres direkte. Imidlertid fører dens opstigning til det æstetiske område af hjernebarken til fysiologiske reaktioner, der kan evalueres. Især er der talrige anatomiske og funktionelle interaktioner mellem det autonome nervesystem og den nociceptive kanal i hjernestammen. Disse interaktioner er hovedsageligt på niveau med det grå periqueducale stof, den rostrale ventrolaterale bulbøse region, den solitære traktatkerne og hypothalamus. Den nociceptive tilstrømning fører således til ændringer i aktiviteten af ​​ANS. Studiet af ændringer i ANS ville derfor være en metode til at vurdere intensiteten af ​​den nociceptive tilstrømning.

Denne objektive metode kan bruges hos den ikke-kommunikerende eller bevidstløse patient til at vurdere smerten og tilpasse den smertestillende behandling til det bedste.

Overvægtige patienter, der får kirurgisk behandling, har ofte komorbiditeter såsom restriktivt syndrom eller obstruktiv søvnapnøsyndrom. De repræsenterer således et udvalgt mål i perioperativ analgetisk optimering for at undgå respiratoriske komplikationer, der kan være relateret til over- eller underanalyse af morfin, såsom atelektase, alveolær hypoventilation.

Det antages, at denne enhed er mere effektiv til den intraoperative evaluering af analgesi end den sædvanlige metode baseret på hæmodynamiske ændringer hos intraoperativt bedøvede patienter til fedmekirurgi.