Zainteresowanie ANI monitorowaniem analgezji okołooperacyjnej w chirurgii bariatrycznej (ANI)

Śródoperacyjna ocena analgezji pozostaje problematyczna, aw rutynowej praktyce nie stosuje się monitora analgezji. Obecnie ocena ta opiera się na zmianach hemodynamicznych, chociaż nadciśnienie czy tachykardia nie są ani czułe, ani swoiste. Przedawkowanie opioidów naraża na wiele skutków ubocznych, począwszy od depresji oddechowej, a skończywszy na zjawiskach pooperacyjnej przeczulicy bólowej. I odwrotnie, niedostateczne dawkowanie opioidów jest źródłem stresu nocyceptywnego, którego odpowiedź neurowegetatywna i hormonalna może pogorszyć chorobowość pooperacyjną lub sprzyjać występowaniu ukrytego zapamiętywania.

Napływu nocyceptywnego nie można wykryć bezpośrednio. Jednak jego wzniesienie się do obszaru somestetycznego kory mózgowej prowadzi do reakcji fizjologicznych, które można ocenić. W szczególności istnieje wiele anatomicznych i funkcjonalnych interakcji między autonomicznym układem nerwowym a przewodem nocyceptywnym w pniu mózgu. Interakcje te zachodzą głównie na poziomie szarej substancji okołonawozowej, dziobowego brzuszno-bocznego obszaru bulwiastego, jądra pasma samotnego i podwzgórza. Napływ nocyceptywny prowadzi zatem do zmian w aktywności AUN. Badanie zmian w AUN byłoby zatem metodą oceny intensywności napływu nocyceptywnego.

Ta obiektywna metoda może być stosowana u pacjenta nie komunikującego się lub nieprzytomnego w celu oceny bólu i jak najlepszego dostosowania leczenia przeciwbólowego.

Otyli pacjenci leczeni chirurgicznie często mają choroby współistniejące, takie jak zespół restrykcyjny lub zespół obturacyjnego bezdechu sennego. Stanowią zatem cel z wyboru w okołooperacyjnej optymalizacji analgetyku w celu uniknięcia powikłań ze strony układu oddechowego, które mogą być związane z nadmiernym lub niedostatecznym stężeniem morfiny, takich jak niedodma, hipowentylacja pęcherzyków płucnych.

Przypuszcza się, że urządzenie to jest skuteczniejsze w śródoperacyjnej ocenie analgezji niż zwykła metoda oparta na zmianach hemodynamicznych u pacjentów śródoperacyjnie znieczulanych do operacji bariatrycznej.