Interessen til ANI i overvåking av peroperativ analgesi i bariatrisk kirurgi (ANI)

Den intraoperative vurderingen av analgesi er fortsatt problematisk og ingen analgesimonitor brukes i rutinepraksis. Foreløpig er denne vurderingen basert på hemodynamiske endringer, selv om hypertensjon eller takykardi verken er sensitiv eller spesifikk. En overdose av opioider utsetter for mange bivirkninger, alt fra respirasjonsdepresjon til fenomener med postoperativ hyperalgesi. Omvendt er en underdosering av opioider opphav til et nociseptivt stress hvis nevrovegetative og hormonelle respons kan forverre postoperativ sykelighet eller fremme forekomsten av implisitt memorering.

Nociseptiv tilstrømning kan ikke oppdages direkte. Imidlertid fører dens oppstigning til det estetiske området av hjernebarken til fysiologiske reaksjoner som kan evalueres. Spesielt er det mange anatomiske og funksjonelle interaksjoner mellom det autonome nervesystemet og den nociceptive kanalen i hjernestammen. Disse interaksjonene er hovedsakelig på nivå med det grå periqueducale stoffet, den rostrale ventrolaterale bulbøse regionen, den solitære traktekjernen og hypothalamus. Den nociseptive tilstrømningen fører dermed til endringer i aktiviteten til ANS. Studiet av endringer i ANS vil derfor være en metode for å vurdere intensiteten av den nociseptive tilstrømningen.

Denne objektive metoden kan brukes hos den ikke-kommuniserende eller bevisstløse pasienten for å evaluere smerten og tilpasse den smertestillende behandlingen til det beste.

Overvektige pasienter som får kirurgisk behandling har ofte komorbiditeter som restriktivt syndrom eller obstruktivt søvnapnésyndrom. De representerer dermed et mål for valg i perioperativ smertestillende optimalisering for å unngå respiratoriske komplikasjoner som kan være relatert til over- eller underanalyse av morfin som atelektase, alveolær hypoventilasjon.

Det antas at denne enheten er mer effektiv for intraoperativ evaluering av analgesi enn den vanlige metoden basert på hemodynamiske endringer hos intraoperativt bedøvede pasienter for fedmekirurgi.