Az ANI érdeke a peroperatív fájdalomcsillapítás monitorozása a bariatric sebészetben (ANI)

A fájdalomcsillapítás intraoperatív értékelése továbbra is problematikus, és a rutin gyakorlatban nem használnak fájdalomcsillapító monitort. Jelenleg ez az értékelés hemodinamikai változásokon alapul, bár a magas vérnyomás vagy a tachycardia nem érzékeny és nem specifikus. Az opioidok túladagolása számos mellékhatásnak van kitéve, a légzésdepressziótól a posztoperatív hiperalgéziáig. Ezzel szemben az opioidok aluladagolása okozza a nociceptív stresszt, amelynek neurovegetatív és hormonális válasza súlyosbíthatja a posztoperatív morbiditást vagy elősegítheti az implicit memorizálás előfordulását.

A nociceptív beáramlás közvetlenül nem észlelhető. Az agykéreg szomesztetikus területére való felemelkedése azonban értékelhető fiziológiai reakciókhoz vezet. Különösen számos anatómiai és funkcionális kölcsönhatás van az autonóm idegrendszer és az agytörzsben lévő nociceptív traktus között. Ezek a kölcsönhatások főként a szürke periqueducalis anyag, a rostralis ventro-laterális bulbous régió, a szoliter tractus nucleus és a hypothalamus szintjén jelentkeznek. A nociceptív beáramlás tehát az ANS aktivitásának megváltozásához vezet. Az ANS változásainak tanulmányozása tehát a nociceptív beáramlás intenzitásának értékelési módszere lenne.

Ez az objektív módszer használható a nem kommunikáló vagy eszméletlen betegnél a fájdalom kiértékelésére és a fájdalomcsillapító kezelés legjobbhoz igazítására.

A sebészi kezelésben részesülő elhízott betegek gyakran kísérő betegségekben szenvednek, mint például restrikciós szindróma vagy obstruktív alvási apnoe szindróma. Ezek tehát a perioperatív fájdalomcsillapító optimalizálás választott célpontját jelentik annak érdekében, hogy elkerüljék a légzőszervi szövődményeket, amelyek összefügghetnek a morfin túl- vagy alulértékelésével, mint például atelektázia, alveoláris hipoventiláció.

Feltételezhető, hogy ez az eszköz hatékonyabb a fájdalomcsillapítás intraoperatív értékelésére, mint a hagyományos, hemodinamikai változásokon alapuló módszer intraoperatívan érzéstelenített betegeknél, bariátriai műtét során.