Интерес АНИ к мониторингу периоперационной анальгезии в бариатрической хирургии (ANI)

Интраоперационная оценка обезболивания остается проблематичной, и в рутинной практике не используется монитор анальгезии. В настоящее время эта оценка основана на гемодинамических изменениях, хотя гипертензия или тахикардия не являются ни чувствительными, ни специфичными. Передозировка опиоидов вызывает множество побочных эффектов, начиная от угнетения дыхания и заканчивая явлениями послеоперационной гипералгезии. И наоборот, недостаточная дозировка опиоидов является причиной ноцицептивного стресса, нейровегетативная и гормональная реакция которого может усугубить послеоперационную заболеваемость или способствовать возникновению имплицитного запоминания.

Ноцицептивный приток не может быть обнаружен напрямую. Однако его подъем в соматическую область коры головного мозга приводит к физиологическим реакциям, которые можно оценить. В частности, существуют многочисленные анатомические и функциональные взаимодействия между вегетативной нервной системой и ноцицептивным трактом в стволе головного мозга. Эти взаимодействия в основном происходят на уровне серого околоводного вещества, ростральной вентро-латеральной бульбовидной области, ядра солитарного тракта и гипоталамуса. Таким образом, ноцицептивный приток приводит к изменениям в активности ВНС. Таким образом, изучение изменений в ВНС должно быть методом оценки интенсивности ноцицептивного притока.

Этот объективный метод можно использовать у пациентов, которые не общаются или находятся в бессознательном состоянии, для оценки боли и оптимальной адаптации обезболивающего лечения.

Пациенты с ожирением, получающие хирургическое лечение, часто имеют сопутствующие заболевания, такие как рестриктивный синдром или синдром обструктивного апноэ во сне. Таким образом, они представляют собой мишень выбора при периоперационной оптимизации обезболивания, чтобы избежать респираторных осложнений, которые могут быть связаны с чрезмерным или недостаточным анализом морфина, таких как ателектаз, альвеолярная гиповентиляция.

Предполагается, что этот прибор более эффективен для интраоперационной оценки обезболивания, чем обычный метод, основанный на гемодинамических изменениях у интраоперационно наркотизированных пациентов при бариатрической хирургии.