Het belang van de ANI bij de monitoring van peroperatieve analgesie bij bariatrische chirurgie (ANI)

De intraoperatieve beoordeling van analgesie blijft problematisch en er wordt in de praktijk geen analgesiemonitor gebruikt. Momenteel is deze beoordeling gebaseerd op hemodynamische veranderingen, hoewel hypertensie of tachycardie noch gevoelig noch specifiek is. Een overdosis opioïden wordt blootgesteld aan veel bijwerkingen, variërend van ademhalingsdepressie tot verschijnselen van postoperatieve hyperalgesie. Omgekeerd ligt een onderdosering van opioïden aan de basis van een nociceptieve stress waarvan de neurovegetatieve en hormonale respons de postoperatieve morbiditeit kan verergeren of het optreden van impliciete memorisatie kan bevorderen.

Nociceptieve influx kan niet direct worden gedetecteerd. De opstijging naar het sommige esthetische gebied van de hersenschors leidt echter tot fysiologische reacties die kunnen worden geëvalueerd. In het bijzonder zijn er tal van anatomische en functionele interacties tussen het autonome zenuwstelsel en het nociceptieve kanaal in de hersenstam. Deze interacties bevinden zich voornamelijk op het niveau van de grijze periqueducale substantie, het rostrale ventro-laterale bolvormige gebied, de kern van het solitair kanaal en de hypothalamus. De nociceptieve instroom leidt dus tot veranderingen in de activiteit van de AZS. De studie van veranderingen in het AZS zou daarom een ​​methode zijn om de intensiteit van de nociceptieve instroom te beoordelen.

Deze objectieve methode kan bij de niet-communicerende of bewusteloze patiënt worden gebruikt om de pijn te evalueren en de analgetische behandeling zo goed mogelijk aan te passen.

Zwaarlijvige patiënten die chirurgisch worden behandeld, hebben vaak comorbiditeiten zoals restrictief syndroom of obstructief slaapapneusyndroom. Ze vormen dus een voorkeursdoelwit bij peri-operatieve analgetische optimalisatie om ademhalingscomplicaties te voorkomen die verband kunnen houden met over- of onderbepaling van morfine, zoals atelectase en alveolaire hypoventilatie.

Er wordt verondersteld dat dit apparaat effectiever is voor de intraoperatieve evaluatie van analgesie dan de gebruikelijke methode op basis van hemodynamische veranderingen bij intraoperatief verdoofde patiënten voor bariatrische chirurgie.