Levonorgestrel nitroděložní systém a adenomyóza

Adenomyóza je definována, když je endometriální tkáň (žláza a stroma) přítomna v myometriu. Hloubka penetrace endometria, která se používá v diagnostice adenomyózy, dosud nebyla dohodnuta; názory se pohybují od jednoho vysoce výkonného pole do 25 % tloušťky myometria. Je to běžný stav u žen ve věku 40-50 let a je považován za důležitou příčinu dysmenorey a menoragie v přibližně 65 % případů.

Až do několika posledních let; navrhovanou definitivní léčbou však byla hysterektomie; to nemusí být přijatelné pro ženy, které nechtějí ztratit svou plodnost. Bylo studováno mnoho léčebných linií, které prokázaly jejich příznivý účinek na adenomyózu, jako jsou agonisté GnRH, danazol, kombinované perorální antikoncepční pilulky, dienogest a nakonec ablace endometria. Tyto linie léčby se však běžně nepoužívají kvůli vysokému výskytu nežádoucích účinků a relativně vysoké ceně některých z nich.

Nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel (LNG-IUS) se ukázal jako účinná linie pro léčbu bolesti a krvácení související s adenomyózou. Může úspěšně, během 6 až 12 měsíců, down-regulovat estrogenové receptory v adenomyotických tkáních, což vede k decidualizaci a atrofii adenomyózy.

Ve skutečnosti některé adenomyotické ženy dobře reagují na LNG-IUD a na druhé straně vykazují vysokou přijatelnost a spokojenost; skupina žen nemusí reagovat na LNG-IUD a rozhodnou se je odstranit a zahájit novou lékařskou nebo chirurgickou možnost léčby.

Faktory související s účinností LNG-IUS u pacientů s adenomyózou však nebyly dobře dostupné. Pouze jedna zpráva uvádí, že velký objem dělohy by mohl být faktorem spojeným s přerušením léčby LNG-IUS u adenomyotické pacientky.

Z tohoto důvodu; predikce odezvy na LNG-IUS je zajímavý problém, který by se měl řešit. Tato studie zkoumá hypotézu, že údaje o pacientech hlášené při vstupní návštěvě před použitím LNG-IUS pro kontrolu bolesti/krvácení s adenomyózou mohou pomoci předpovědět odezvu na tuto důležitou linii léčby po 6 měsících následné návštěvy. Podle našich znalostí; nebyla registrována ani provedena žádná klinická studie, která by predikovala odezvu na LNG-IUS při kontrole bolesti/krvácení s adenomyózou.