Sistema Intrauterino de Levonorgestrel e Adenomiose

A adenomiose é definida quando o tecido endometrial (glândula e estroma) está presente dentro do miométrio. A profundidade de penetração endometrial que utiliza no diagnóstico de adenomiose ainda não foi acordada; as opiniões variam de um campo de alta potência a 25% da espessura do miométrio. É uma condição comum em mulheres de 40 a 50 anos e é considerada uma importante causa de dismenorreia e menorragia em cerca de 65% dos casos.

Até os últimos anos; entretanto, a histerectomia foi o tratamento definitivo sugerido; isso pode não ser aceitável para mulheres que não desejam perder sua fertilidade. Muitas linhas de tratamento foram estudadas e provaram seu efeito benéfico na adenomiose, como agonistas de GnRH, danazol, pílulas anticoncepcionais orais combinadas, dienogest e finalmente ablação endometrial. No entanto, essas linhas de tratamento não são comumente usadas devido à alta incidência de efeitos colaterais e ao custo relativamente alto de alguns deles.

O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) surgiu como uma linha eficaz para o tratamento da dor e sangramento associados à adenomiose. Pode, com sucesso, dentro de 6 a 12 meses, regular negativamente os receptores de estrogênio em tecidos adenomióticos que levam à decidualização e atrofia da adenomiose.

De fato, algumas mulheres adenomióticas respondem bem ao DIU-LNG e, por outro lado, apresentam alta aceitabilidade e satisfação; um grupo de mulheres pode não responder ao DIU-LNG e optar por removê-lo e iniciar uma nova opção médica ou cirúrgica de tratamento.

No entanto, os fatores relacionados à eficácia do SIU-LNG em pacientes com adenomiose não estavam bem disponíveis. Apenas um relato afirma que um grande volume uterino poderia ser um fator associado à interrupção do tratamento com SIU-LNG em paciente adenomiótica.

Por esta razão; a previsão da capacidade de resposta ao SIU-LNG é uma questão interessante que deve ser abordada. O presente estudo examina a hipótese de que os dados do paciente relatados na visita inicial antes de usar SIU-LNG para controlar a dor/sangramento com adenomiose podem ajudar a prever a capacidade de resposta para esta importante linha de tratamento na visita de acompanhamento de 6 meses. Até nosso conhecimento; nenhum ensaio clínico foi registrado ou conduzido para prever a capacidade de resposta do SIU-LNG no controle da dor/sangramento com adenomiose.