Levonorgestrel intra-uterien systeem en adenomyose

Adenomyose wordt gedefinieerd wanneer het endometriumweefsel (klier en stroma) aanwezig is in het myometrium. De diepte van endometriumpenetratie die wordt gebruikt bij de diagnose van adenomyose is nog niet overeengekomen; meningen variëren van één veld met hoog vermogen tot 25% van de dikte van het myometrium. Het is een veel voorkomende aandoening bij vrouwen in de leeftijd van 40-50 jaar en wordt in ongeveer 65% van de gevallen beschouwd als een belangrijke oorzaak van dysmenorroe en menorragie.

Tot de afgelopen jaren; hysterectomie was echter de voorgestelde definitieve behandeling; dit is misschien niet acceptabel voor vrouwen die hun vruchtbaarheid niet willen verliezen. Veel behandelingslijnen werden bestudeerd en bewezen hun gunstig effect op adenomyose, zoals GnRH-agonisten, danazol, gecombineerde orale anticonceptiepillen, dienogest en ten slotte endometriumablatie. Deze behandelingslijnen worden echter niet vaak gebruikt vanwege de hoge incidentie van bijwerkingen en de relatief hoge kosten van sommige.

Het levonorgestrel-afgevende intra-uteriene systeem (LNG-IUS) kwam naar voren als een effectieve lijn voor de behandeling van adenomyose-geassocieerde pijn en bloedingen. Het kan met succes, binnen 6 tot 12 maanden, de oestrogeenreceptoren in adenomyotische weefsels neerwaarts reguleren, wat leidt tot decidualisatie en atrofie van de adenomyose.

Sommige adenomyotische vrouwen reageren daarentegen goed op LNG-IUD's en tonen daarentegen een hoge acceptatie en tevredenheid; een groep vrouwen reageert mogelijk niet op LNG-IUD's en kiest ervoor om het te verwijderen en een nieuwe medische of chirurgische behandelingsoptie te starten.

Factoren die verband houden met de effectiviteit van LNG-IUS bij patiënten met adenomyose waren echter niet goed beschikbaar. Slechts één rapport stelt dat een groot baarmoedervolume een factor zou kunnen zijn die verband houdt met het staken van de LNG-IUS-behandeling bij adenomyotische patiënten.

Om deze reden; de voorspelling van het reactievermogen op LNG-IUS is een interessante kwestie die moet worden aangepakt. De huidige studie onderzoekt de hypothese dat de gegevens van de patiënt die tijdens het basisbezoek werden gerapporteerd voordat LNG-IUS werd gebruikt voor het beheersen van pijn/bloeding met adenomyose, kunnen helpen bij het voorspellen van de responsiviteit voor deze belangrijke behandelingslijn bij een vervolgbezoek na 6 maanden. Voor zover wij weten; er was geen klinisch onderzoek geregistreerd of uitgevoerd om de responsiviteit voor LNG-IUS te voorspellen bij het beheersen van pijn/bloeding met adenomyose.