Système intra-utérin au lévonorgestrel et adénomyose

L'adénomyose est définie lorsque le tissu endométrial (glande et stroma) est présent dans le myomètre. La profondeur de pénétration de l'endomètre utilisée dans le diagnostic de l'adénomyose n'est pas encore convenue ; les opinions vont d'un champ à haute puissance à 25 % de l'épaisseur du myomètre. C'est une affection fréquente chez les femmes âgées de 40 à 50 ans et est considérée comme une cause importante de dysménorrhée et de ménorragie dans environ 65 % des cas.

Jusqu'à ces dernières années; l'hystérectomie était le traitement définitif suggéré, cependant; cela peut ne pas être acceptable pour les femmes qui ne veulent pas perdre leur fertilité. De nombreuses lignes de traitement ont été étudiées et ont prouvé leur effet bénéfique sur l'adénomyose comme les agonistes de la GnRH, le danazol, les pilules contraceptives orales combinées, le diénogest et enfin l'ablation de l'endomètre. Cependant, ces lignes de traitement ne sont pas couramment utilisées en raison de la forte incidence des effets secondaires et du coût relativement élevé de certains d'entre eux.

Le système intra-utérin libérant du lévonorgestrel (SIU-LNG) est apparu comme une ligne efficace pour le traitement de la douleur et des saignements associés à l'adénomyose. Il peut réussir, en 6 à 12 mois, à réguler négativement les récepteurs des œstrogènes dans les tissus adénomyotiques, ce qui conduit à la décidualisation et à l'atrophie de l'adénomyose.

En fait, certaines femmes adénomyotiques répondent bien aux DIU-LNG et montrent une acceptabilité et une satisfaction élevées, d'autre part ; un groupe de femmes peut ne pas répondre au DIU-LNG et choisir de le retirer et de commencer une nouvelle option médicale ou chirurgicale pour le traitement.

Cependant, les facteurs liés à l'efficacité du SIU-LNG chez les patients atteints d'adénomyose n'étaient pas bien connus. Un seul rapport indique qu'un volume utérin important pourrait être un facteur associé à l'arrêt du traitement par SIU-LNG chez une patiente adénomyotique.

Pour cette raison; la prédiction de la réactivité au LNG-IUS est une question intéressante qui devrait être abordée. La présente étude examine l'hypothèse selon laquelle les données du patient rapportées lors de la visite de référence avant d'utiliser le SIU-LNG pour contrôler la douleur/les saignements avec l'adénomyose peuvent aider à prédire la réactivité de cette importante ligne de traitement lors de la visite de suivi à 6 mois. A notre connaissance; aucun essai clinique n'a été enregistré ou mené pour prédire la réactivité du SIU-LNG dans le contrôle de la douleur/saignement avec l'adénomyose.