System wewnątrzmaciczny lewonorgestrelu i adenomioza

Adenomiozę definiuje się, gdy tkanka endometrium (gruczoł i podścielisko) jest obecna w mięśniówce macicy. Głębokość penetracji endometrium wykorzystywana w diagnostyce adenomiozy nie została jeszcze uzgodniona; opinie wahają się od jednego pola o dużej mocy do 25% grubości mięśniówki macicy. Jest to częsty stan u kobiet w wieku 40-50 lat i jest uważany za ważną przyczynę bolesnego miesiączkowania i krwotoku miesiączkowego w około 65% przypadków.

Do ostatnich kilku lat; histerektomia była jednak sugerowanym ostatecznym leczeniem; może to być nie do zaakceptowania dla kobiet, które nie chcą stracić płodności. Zbadano wiele linii terapeutycznych i udowodniono ich korzystny wpływ na adenomiozę, takich jak agoniści GnRH, danazol, złożone doustne tabletki antykoncepcyjne, dienogest i wreszcie ablacja endometrium. Jednak te linie leczenia nie są powszechnie stosowane ze względu na dużą częstość występowania działań niepożądanych i stosunkowo wysoki koszt niektórych z nich.

System wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel (LNG-IUS) okazał się skuteczną linią leczenia bólu i krwawień związanych z adenomiozą. Może z powodzeniem, w ciągu 6 do 12 miesięcy, regulować w dół receptory estrogenowe w tkankach gruczolakowatych, co prowadzi do decydualizacji i atrofii adenomiozy.

W rzeczywistości, z drugiej strony, niektóre kobiety z adenomiotami dobrze reagują na LNG-IUD i wykazują wysoką akceptację i satysfakcję; grupa kobiet może nie reagować na LNG-IUD i zdecydować się na jej usunięcie i rozpoczęcie nowej medycznej lub chirurgicznej opcji leczenia.

Jednak czynniki związane ze skutecznością LNG-IUS u pacjentów z adenomiozą nie były dobrze dostępne. Tylko w jednym doniesieniu stwierdzono, że duża objętość macicy może być czynnikiem związanym z przerwaniem leczenia LNG-IUS u pacjentki z adenomiotią.

Z tego powodu; przewidywanie odpowiedzi na LNG-IUS jest interesującą kwestią, którą należy się zająć. Niniejsze badanie analizuje hipotezę, że dane pacjenta zgłoszone podczas wizyty wyjściowej przed zastosowaniem LNG-IUS do kontrolowania bólu/krwawienia z adenomiozą mogą pomóc w przewidywaniu odpowiedzi na tę ważną linię leczenia podczas wizyty kontrolnej po 6 miesiącach. Według naszej wiedzy; nie zarejestrowano ani nie przeprowadzono żadnego badania klinicznego w celu przewidywania odpowiedzi na LNG-IUS w kontrolowaniu bólu/krwawienia z adenomiozą.