Sistema intrauterino de levonorgestrel y adenomiosis

La adenomiosis se define cuando el tejido endometrial (glándula y estroma) está presente dentro del miometrio. La profundidad de penetración endometrial que se utiliza en el diagnóstico de adenomiosis aún no está de acuerdo; las opiniones van desde un campo de gran aumento hasta el 25% del grosor del miometrio. Es una condición común en mujeres de 40-50 años y se considera una causa importante de dismenorrea y menorragia en alrededor del 65 % de los casos.

Hasta hace pocos años; sin embargo, la histerectomía fue el tratamiento definitivo sugerido; esto puede no ser aceptable para las mujeres que no están dispuestas a perder su fertilidad. Se estudiaron muchas líneas de tratamiento y se demostró su efecto beneficioso sobre la adenomiosis, como los agonistas de GnRH, el danazol, las píldoras anticonceptivas orales combinadas, el dienogest y, finalmente, la ablación endometrial. Sin embargo, esta línea de tratamiento no se usa comúnmente debido a la alta incidencia de efectos secundarios y al costo relativamente alto de algunos de ellos.

El sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) surgió como una línea eficaz para el tratamiento del dolor y el sangrado asociados a la adenomiosis. Puede, con éxito, dentro de 6 a 12 meses, regular a la baja los receptores de estrógeno en los tejidos adenomióticos que conducen a la decidualización y atrofia de la adenomiosis.

De hecho, algunas mujeres adenomióticas responden bien a los DIU-LNG y muestran una alta aceptabilidad y satisfacción, por otro lado; un grupo de mujeres puede no responder a los DIU-LNG y optar por retirarlo y comenzar una nueva opción de tratamiento médico o quirúrgico.

Sin embargo, los factores relacionados con la eficacia del LNG-IUS en pacientes con adenomiosis no estaban bien disponibles. Solo un informe establece que un volumen uterino grande podría ser un factor asociado con la interrupción del tratamiento con SIU-LNG en pacientes adenomióticas.

Por esta razón; la predicción de la capacidad de respuesta a LNG-IUS es un tema interesante que debe abordarse. El presente estudio examina la hipótesis de que los datos del paciente informados en la visita inicial antes de usar LNG-IUS para controlar el dolor/sangrado con adenomiosis pueden ayudar a predecir la capacidad de respuesta para esta importante línea de tratamiento en la visita de seguimiento de 6 meses. Hasta donde sabemos; no se había registrado ni realizado ningún ensayo clínico para predecir la capacidad de respuesta del LNG-IUS en el control del dolor/sangrado con adenomiosis.