Levonorgestrel intrauterina systemet och adenomyos

Adenomyos definieras när endometrievävnaden (körtel och stroma) finns i myometriet. Djupet av endometriepenetration som används vid diagnos av adenomyos ännu inte överenskommet; åsikterna sträcker sig från ett högeffektfält till 25 % av myometrietjockleken. Det är ett vanligt tillstånd hos kvinnor i åldern 40-50 år och anses vara en viktig orsak till dysmenorré och menorragi i cirka 65 % av fallen.

Tills de senaste åren; hysterektomi var dock den föreslagna definitiva behandlingen; detta kanske inte är acceptabelt för kvinnor som inte är villiga att förlora sin fertilitet. Många behandlingslinjer studerades och visade sin gynnsamma effekt på adenomyos såsom GnRH-agonister, danazol, kombinerade p-piller, dienogest och slutligen endometrieablation. Men dessa behandlingslinjer används inte ofta på grund av hög förekomst av biverkningar och relativt höga kostnader för vissa av dem.

Det levonorgestrel-frisättande intrauterina systemet (LNG-IUS) framträdde som en effektiv linje för behandling av adenomyos associerad smärta och blödning. Det kan framgångsrikt, inom 6 till 12 månader, nedreglera östrogenreceptorerna i adenomyotiska vävnader, vilket leder till decidualisering och atrofi av adenomyosen.

Faktum är att vissa adenomyotiska kvinnor svarar bra på LNG-spiral och visar hög acceptans och tillfredsställelse, å andra sidan; en grupp kvinnor kanske inte svarar på LNG-spiral och väljer att ta bort det och starta ett nytt medicinskt eller kirurgiskt alternativ för behandling.

Faktorer relaterade till LNG-IUS-effektivitet hos patienter med adenomyos var dock inte väl tillgängliga. Endast en rapport anger att en stor livmodervolym kan vara en faktor associerad med att LNG-IUS-behandling avbryts hos adenomyotiska patienter.

Av denna anledning; förutsägelsen av lyhördheten för LNG-IUS är en intressant fråga som bör tas upp. Den aktuella studien undersöker hypotesen att patientdata som rapporterats vid baslinjebesöket innan LNG-IUS används för att kontrollera smärta/blödning med adenomyos kan hjälpa till att förutsäga responsen för denna viktiga behandlingslinje vid 6 månaders uppföljningsbesök. Upp till vår kunskap; ingen klinisk prövning hade registrerats eller genomförts för att förutsäga responsen för LNG-IUS för att kontrollera smärtan/blödningen med adenomyos.