Levonorgestrel intrauterine system og adenomyose

Adenomyose er defineret, når endometrievævet (kirtel og stroma) er til stede i myometriet. Dybden af ​​endometriepenetration, der bruges til diagnosticering af adenomyose, er endnu ikke aftalt; udtalelser spænder fra ét højeffektfelt til 25 % af myometrietykkelsen. Det er en almindelig tilstand hos kvinder i alderen 40-50 år og betragtes som en vigtig årsag til dysmenoré og menorrhagia i omkring 65 % af tilfældene.

Indtil de sidste par år; hysterektomi var imidlertid den foreslåede endelige behandling; dette er måske ikke acceptabelt for kvinder, der ikke er villige til at miste deres fertilitet. Mange behandlingslinjer blev undersøgt og beviste deres gavnlige effekt på adenomyose såsom GnRH-agonister, danazol, kombinerede p-piller, dienogest og endelig endometrieablation. Imidlertid er disse behandlingslinjer ikke almindeligt anvendt, fordi høj forekomst af bivirkninger og relativt høje omkostninger ved nogle af dem.

Det levonorgestrel-frigivende intrauterine system (LNG-IUS) blev dukket op som en effektiv linje til behandling af adenomyose-associeret smerte og blødning. Det kan med succes inden for 6 til 12 måneder nedregulere østrogenreceptorerne i adenomyotiske væv, hvilket fører til decidualisering og atrofi af adenomyosen.

Faktisk reagerer nogle adenomyotiske kvinder godt på LNG-IUD'er og viser på den anden side høj acceptabilitet og tilfredshed; en gruppe kvinder reagerer muligvis ikke på LNG-IUD'er og vælger at fjerne den og starte en ny medicinsk eller kirurgisk behandlingsmulighed.

Faktorer relateret til LNG-IUS-effektivitet hos patienter med adenomyose var imidlertid ikke godt tilgængelige. Kun én rapport angiver, at et stort uterusvolumen kan være en faktor forbundet med seponering af LNG-IUS-behandling hos adenomyotiske patienter.

Af denne grund; forudsigelsen af ​​lydhørheden over for LNG-IUS er et interessant spørgsmål, som bør behandles. Denne undersøgelse undersøger hypotesen om, at patientdata rapporteret ved baseline-besøg før brug af LNG-IUS til at kontrollere smerte/blødning med adenomyose kan hjælpe med forudsigelsen af ​​responsen for denne vigtige behandlingslinje ved 6 måneders opfølgningsbesøg. Op til vores viden; ingen kliniske undersøgelser var blevet registreret eller udført for at forudsige responsen for LNG-IUS til at kontrollere smerten/blødningen med adenomyose.