Levonorgestrel intrauterint system og adenomyose

Adenomyose er definert når endometrievevet (kjertel og stroma) er tilstede i myometrium. Dybden av endometriepenetrasjon som brukes ved diagnose av adenomyose ennå ikke avtalt; meninger varierer fra ett felt med høy effekt til 25 % av myometrietykkelsen. Det er en vanlig tilstand hos kvinner i alderen 40-50 år og regnes som en viktig årsak til dysmenoré og menoragi i rundt 65 % av tilfellene.

Inntil de siste årene; hysterektomi var den foreslåtte definitive behandlingen; dette er kanskje ikke akseptabelt for kvinner som ikke er villige til å miste sin fertilitet. Mange behandlingslinjer ble studert og viste sin gunstige effekt på adenomyose som GnRH-agonister, danazol, kombinerte p-piller, dienogest og til slutt endometrieablasjon. Imidlertid er disse behandlingslinjene ikke ofte brukt på grunn av høy forekomst av bivirkninger og relativt høye kostnader for noen av dem.

Det levonorgestrel-frigjørende intrauterine systemet (LNG-IUS) ble dukket opp som en effektiv linje for behandling av adenomyose-assosiert smerte og blødning. Det kan med hell, innen 6 til 12 måneder, nedregulere østrogenreseptorene i adenomyotiske vev som fører til decidualisering og atrofi av adenomyosen.

Faktisk reagerer noen adenomyotiske kvinner godt på LNG-IUD og viser høy akseptabilitet og tilfredshet, på den annen side; en gruppe kvinner kan ikke reagere på LNG-spiraler og velge å fjerne den og starte et nytt medisinsk eller kirurgisk behandlingsalternativ.

Faktorer relatert til LNG-IUS-effektivitet hos pasienter med adenomyose var imidlertid ikke godt tilgjengelig. Bare én rapport sier at et stort livmorvolum kan være en faktor assosiert med seponering av LNG-IUS-behandling hos adenomyotiske pasienter.

Av denne grunn; spådommen om responsen til LNG-IUS er et interessant problem som bør tas opp. Denne studien undersøker hypotesen om at pasientdata rapportert ved baseline-besøk før bruk av LNG-IUS for å kontrollere smerte/blødning med adenomyose kan hjelpe til med å forutsi responsen for denne viktige behandlingslinjen ved 6 måneders oppfølgingsbesøk. Opp til vår kunnskap; ingen kliniske studier hadde blitt registrert eller utført for å forutsi responsen for LNG-IUS for å kontrollere smerte/blødning med adenomyose.