Sistema intrauterino di levonorgestrel e adenomiosi

L'adenomiosi è definita quando il tessuto endometriale (ghiandola e stroma) è presente all'interno del miometrio. La profondità della penetrazione endometriale che utilizza nella diagnosi di adenomiosi non è ancora stata concordata; le opinioni vanno da un campo ad alta potenza al 25% dello spessore miometriale. È una condizione comune nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni ed è considerata un'importante causa di dismenorrea e menorragia in circa il 65% dei casi.

Fino a pochi anni fa; tuttavia, l'isterectomia era il trattamento definitivo suggerito; questo potrebbe non essere accettabile per le donne che non sono disposte a perdere la loro fertilità. Molte linee di trattamento sono state studiate e hanno dimostrato il loro effetto benefico sull'adenomiosi come gli agonisti del GnRH, il danazolo, le pillole contraccettive orali combinate, il dienogest e infine l'ablazione endometriale. Tuttavia, queste linee di trattamento non sono comunemente utilizzate a causa dell'elevata incidenza di effetti collaterali e del costo relativamente elevato di alcuni di essi.

Il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (LNG-IUS) è ​​emerso come una linea efficace per il trattamento del dolore e del sanguinamento associati all'adenomiosi. Può con successo, entro 6-12 mesi, sottoregolare i recettori degli estrogeni nei tessuti adenomiotici che portano alla decidualizzazione e all'atrofia dell'adenomiosi.

Infatti, alcune donne adenomiotiche rispondono bene agli LNG-IUD e mostrano invece un'elevata accettabilità e soddisfazione; un gruppo di donne potrebbe non rispondere agli LNG-IUD e scegliere di rimuoverlo e iniziare una nuova opzione medica o chirurgica per il trattamento.

Tuttavia, i fattori correlati all'efficacia di LNG-IUS nei pazienti con adenomiosi non erano ben disponibili. Solo un rapporto afferma che un grande volume uterino potrebbe essere un fattore associato all'interruzione del trattamento con LNG-IUS nel paziente adenomiotico.

Per questa ragione; la previsione della responsività al GNL-IUS è una questione interessante che dovrebbe essere affrontata. Il presente studio esamina l'ipotesi che i dati del paziente riportati alla visita basale prima di utilizzare LNG-IUS per il controllo del dolore/sanguinamento con adenomiosi possano aiutare a prevedere la risposta per questa importante linea di trattamento alla visita di follow-up a 6 mesi. A nostra conoscenza; non era stato registrato o condotto alcuno studio clinico per prevedere la reattività per LNG-IUS nel controllo del dolore/emorragia con adenomiosi.