- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03117348
Postupná versus okamžitá cílová enterální výživa u pacientů po abdominální chirurgii (GIGENAS)
21. září 2020 aktualizováno: Wang Xinying, Jinling Hospital, China
Postupná versus okamžitá cílová enterální výživa u pacientů po abdominální chirurgii: klinická randomizovaná kontrolovaná studie
Pacienti budou randomizováni do skupiny EN s postupnou nebo okamžitou cílovou dávkou 3. den po operaci břicha.
Pacienti dostanou cílovou dávku EV postupně nebo ihned po operaci břicha.
Obě skupiny budou dostávat EV po dobu 5 dnů s výjimkou 80 % cílové energie dodávané perorálním krmením nebo pacienti budou propuštěni z nemocnice.
Budou shromažďovány primární a sekundární výsledky.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti po operaci břicha budou dostávat enterální výživu po dobu 2 dnů, pokud budou snášet 30 % cílové dávky EV, pak budou randomizováni do skupiny EV s postupnou nebo okamžitou cílovou dávkou EV 3. den. Pacienti v postupném cíli Skupina s EN bude dostávat zvýšené kalorie postupně EV a dosáhne 80 % cílové energie EV 8. den, zatímco pacienti ve skupině EV s okamžitou cílovou dávkou obdrží 100 % cílové energie EV 3. den po operaci břicha.
Obě skupiny budou dostávat EV po dobu 5 dnů s výjimkou 80 % cílové energie dodávané perorálním krmením nebo budou pacienti propuštěni z nemocnice, podle toho, co nastane dříve.
Budou shromažďovány primární a sekundární výsledky.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
411
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Čína, 210002
- Jinling Hospital, China
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Informovaný souhlas pacientů nebo jejich zákonných zástupců s účastí na této studii.
- pacienti podstupující selektivní operaci bez traumatu
- pacientů po střední nebo velké břišní operaci
- NRS 2002≥ 3
Kritéria vyloučení:
- Psychiatrické poruchy
- Těhotné nebo kojící ženy
Podvýživa
- Ztráta hmotnosti >10%-15% za 6 měsíců
- BMI <18,5
- SGA skóre ve fázi C
- Albumin < 30 g/l
- Nestabilní vitální funkce nebo nestabilní hemodynamika (jako je systolický krevní tlak < 90 mmHg nebo střední arteriální tlak < 70 mmHg po rychlé infuzi 500 ml krystalu nebo 200 ml gelu nebo 50% zvýšení rychlosti infuze aktivního léčiva za hodinu atd.)
- Odmítněte se zúčastnit studie
Očekává se úmrtnost více než 50 % za 6 měsíců s maligními nebo nezvratnými chorobami
- Rakovina v terminálním stádiu resp
- HIV pozitivní v konečné fázi nebo CD4 < 50/mm3
- Kardiopulmonální resuscitace (KPR) před zástavou srdce a funkce nervového systému se plně neobnoví
- Čtyři úrovně fyzické aktivity pacientů definované New York Heart Association
- Spolehněte se na dýchací přístroj kvůli chronickým onemocněním
- Očekávaná délka života méně než 24 hodin u umírajících pacientů
Žáruvzdorný šok splnit některý z následujících článků
- Rychlost infuze dopaminu > 15 ug/kg/min
- Rychlost infuze dobutaminu > 15 ug/kg/min
- Rychlost infuze adrenalinu a norepinefrinu > 30 ug/min
- Rychlost infuze fenylefrinu > 50 ug/min
- Rychlost infuze milrinonu > 0,5 ug/kg/min
- Rychlost infuze vazopresinu > 0,04 U/min
- Interaortální balonová pumpa (IABP)
- Jaterní insuficience (alanin/aspartáttransamináza/bilirubin 200 % nad normálním rozmezím)
- Renální insuficience (kreatinin 200 % nad normálním rozmezím)
- Metabolická onemocnění (hypertyreóza/hypotyreóza, poruchy kůry nadledvin)
- EV nemůže dosáhnout 30 % cílové energie za 48 hodin po operaci
- Popálená plocha přesahující 20 % povrchu těla pacienta
- Autoimunitní onemocnění nebo imunitní dysfunkce nebo transplantace orgánů v anamnéze
- Mezinárodní standardizační poměr (INR) vyšší než 3,0 nebo počet krevních destiček < 30 000 buněk/mm3 nebo jiná hemoragická diatéza
- Intrakraniální krvácení měsíc před zařazením
- Obecné kontraindikace infuzní terapie nebo anamnéza těžké alergie na složky enterální a parenterální výživy
- Již se účastnil jiného klinického hodnocení
- Před zařazením do studie začal s nutriční podpůrnou terapií
- Diabetes mellitus (anamnestický a/nebo léčený)
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Postupná cílová dávka EN
Pacienti ve skupině EN s postupnou cílovou dávkou budou dostávat zvýšené kalorie postupně enterální výživou a dosáhnou 80 % cílové energie enterální výživou v den 8.
|
Pacienti ve skupině EN s postupnou cílovou dávkou budou dostávat zvýšené kalorie postupně EV a dosáhnou 80 % cílové energie EV 8. den, zatímco pacienti ve skupině EN s okamžitou cílovou dávkou obdrží 100 % cílové energie EV v den 3 po operaci břicha.
Obě skupiny budou dostávat EV po dobu 5 dnů s výjimkou 80 % cílové energie dodávané perorálním krmením nebo budou pacienti propuštěni z nemocnice, podle toho, co nastane dříve.
|
|
Experimentální: Okamžitá cílová dávka EN
Pacienti ve skupině EN s okamžitou cílovou dávkou dosáhnou 100 % cílové energie enterální výživou 3. den po operaci břicha.
|
Pacienti ve skupině EN s postupnou cílovou dávkou budou dostávat zvýšené kalorie postupně EV a dosáhnou 80 % cílové energie EV 8. den, zatímco pacienti ve skupině EN s okamžitou cílovou dávkou obdrží 100 % cílové energie EV v den 3 po operaci břicha.
Obě skupiny budou dostávat EV po dobu 5 dnů s výjimkou 80 % cílové energie dodávané perorálním krmením nebo budou pacienti propuštěni z nemocnice, podle toho, co nastane dříve.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Morbidita infekce
Časové okno: Od data randomizace do data infekce z jakékoli příčiny, hodnoceno do 2 měsíců.
|
Invaze hostitelského organismu mikroorganismy, které mohou způsobit patologické stavy nebo onemocnění.
|
Od data randomizace do data infekce z jakékoli příčiny, hodnoceno do 2 měsíců.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skutečný příjem kalorií
Časové okno: Během intervence hodnoceno do 2 měsíců.
|
Celková energie, kterou pacienti obdrželi během intervence.
|
Během intervence hodnoceno do 2 měsíců.
|
|
Škálujte frekvenci gastrointestinální intolerance
Časové okno: Během intervence hodnoceno do 2 měsíců.
|
Průjem, zvracení, roztažení nebo křeče břicha a bolesti břicha.
|
Během intervence hodnoceno do 2 měsíců.
|
|
Laboratorní vyšetření
Časové okno: V den zařazení pacientů a po intervenci, hodnoceno do 2 měsíců.
|
Albumin, prealbumin, transferin a konjugovaný protein s retinolem
|
V den zařazení pacientů a po intervenci, hodnoceno do 2 měsíců.
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Od data operace do data propuštění pacientů z nemocnice, hodnoceno do 12 měsíců.
|
Délka pobytu pacientů v nemocnici
|
Od data operace do data propuštění pacientů z nemocnice, hodnoceno do 12 měsíců.
|
|
Úmrtnost
Časové okno: Od data randomizace do data úmrtí, hodnoceno do 2 měsíců po propuštění pacientů z nemocnice.
|
Všechna úmrtí hlášena u všech zařazených pacientů.
|
Od data randomizace do data úmrtí, hodnoceno do 2 měsíců po propuštění pacientů z nemocnice.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Xinying Wang, MD, Jinling Hospital, China
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, Davies AR, O'Leary M, Solano T, Peake S; Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8. doi: 10.1001/jama.2013.5124.
- Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, Grozovski E, Theilla M, Frishman S, Madar Z. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011 Apr;37(4):601-9. doi: 10.1007/s00134-011-2146-z. Epub 2011 Feb 22.
- Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8. Epub 2012 Dec 3.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network; Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med. 2000 Jul;26(7):893-900. doi: 10.1007/s001340051278.
- Desachy A, Clavel M, Vuagnat A, Normand S, Gissot V, Francois B. Initial efficacy and tolerability of early enteral nutrition with immediate or gradual introduction in intubated patients. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1054-9. doi: 10.1007/s00134-007-0983-6. Epub 2008 Jan 22.
- Arabi YM, Tamim HM, Dhar GS, Al-Dawood A, Al-Sultan M, Sakkijha MH, Kahoul SH, Brits R. Permissive underfeeding and intensive insulin therapy in critically ill patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011 Mar;93(3):569-77. doi: 10.3945/ajcn.110.005074. Epub 2011 Jan 26.
- Rice TW, Mogan S, Hays MA, Bernard GR, Jensen GL, Wheeler AP. Randomized trial of initial trophic versus full-energy enteral nutrition in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure. Crit Care Med. 2011 May;39(5):967-74. doi: 10.1097/CCM.0b013e31820a905a.
- Braunschweig CA, Sheean PM, Peterson SJ, Gomez Perez S, Freels S, Lateef O, Gurka D, Fantuzzi G. Intensive nutrition in acute lung injury: a clinical trial (INTACT). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Jan;39(1):13-20. doi: 10.1177/0148607114528541. Epub 2014 Apr 9.
- Charles EJ, Petroze RT, Metzger R, Hranjec T, Rosenberger LH, Riccio LM, McLeod MD, Guidry CA, Stukenborg GJ, Swenson BR, Willcutts KF, O'Donnell KB, Sawyer RG. Hypocaloric compared with eucaloric nutritional support and its effect on infection rates in a surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Nov;100(5):1337-43. doi: 10.3945/ajcn.114.088609. Epub 2014 Sep 3.
- Peake SL, Davies AR, Deane AM, Lange K, Moran JL, O'Connor SN, Ridley EJ, Williams PJ, Chapman MJ; TARGET investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Use of a concentrated enteral nutrition solution to increase calorie delivery to critically ill patients: a randomized, double-blind, clinical trial. Am J Clin Nutr. 2014 Aug;100(2):616-25. doi: 10.3945/ajcn.114.086322. Epub 2014 Jul 2.
- Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Ill Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):242-9. doi: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 Apr 3.
- Zhang L, Liu Y, Gao X, Zhou D, Zhang Y, Tian F, Gao T, Wang Y, Chen Z, Lian B, Hu H, Jia Z, Xue Z, Guo D, Zhou J, Gu Y, Gong F, Wu X, Tang Y, Li M, Jin G, Qin H, Yu J, Zhou Y, Chi Q, Yang H, Wang K, Li G, Li N, van Zanten ARH, Li J, Wang X. Immediate vs. gradual advancement to goal of enteral nutrition after elective abdominal surgery: A multicenter non-inferiority randomized trial. Clin Nutr. 2021 Dec;40(12):5802-5811. doi: 10.1016/j.clnu.2021.10.014. Epub 2021 Oct 30.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
15. dubna 2017
Primární dokončení (Aktuální)
24. prosince 2018
Dokončení studie (Aktuální)
16. února 2019
Termíny zápisu do studia
První předloženo
30. března 2017
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
12. dubna 2017
První zveřejněno (Aktuální)
17. dubna 2017
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
22. září 2020
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
21. září 2020
Naposledy ověřeno
1. září 2020
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 201502022-21
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Enterální výživa
-
Xijing HospitalZatím nenabírámeEnterální výživa | Těžká mrtvice
-
Complejo Hospitalario Universitario de AlbaceteUniversity of Castilla-La ManchaNáborEnterální výživa | Intenzivní péče | Žaludeční sonda | Způsoby krmeníŠpanělsko
-
University of BirminghamDokončenoAtrofie svalové dysfunkceSpojené království
-
Marie HERRDokončenoPrevence obezity | Prevence rakovinyFrancie
-
Universidad de SonoraDokončeno
-
Kowloon Hospital, Hong KongDokončeno
-
University of PittsburghDokončeno
-
Massachusetts General HospitalALS AssociationDokončenoAmyotrofní laterální sklerózaSpojené státy
-
University of HohenheimUniversity Hospital TuebingenDokončenoKandidát na bariatrickou chirurgiiNěmecko