Hyperpolarizované 13C MR zobrazení laktátu u pacientek s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla (LACC)

Pacientkám s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla lze nabídnout definitivní léčbu radiační terapií se souběžnou chemoterapií pro kurativní léčbu. Brachyterapie je nezbytnou součástí této léčby, která se používá k dodání vysokých centrálních dávek po zevním ozáření. Trojrozměrná obrazem řízená brachyterapie (3DIGBT) se postupně stává standardem péče v mnoha centrech po celém světě. Použití zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) pro plánování pomáhá zajistit adekvátní pokrytí nádorů a minimalizovat dávky pro ohrožené orgány. Standardní zobrazovací modality používané u 3DIGBT však typicky zahrnují T2 a T1 vážené MRI sekvence nebo CT skeny a vizualizace onemocnění může být často náročná. Kromě toho může být obtížné rozlišit mezi aktivní rakovinou děložního čípku a fibrózou, což vede k léčbě větších objemů, pokud existuje nejistota (studie konturování Akila).

Vysoká koncentrace laktátu v nádoru je spojována se špatnými klinickými výsledky u pacientek se solidními nádory, včetně karcinomu děložního hrdla léčených radioterapií [1, 2]. Trojrozměrné zobrazení laktátu tumoru u pacientek s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla může být užitečné při identifikaci oblastí radiační rezistence a vedení léčby chemoradiací a brachyterapií. Cílem této studie je zobrazit pacientky s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla pomocí hyperpolarizovaného 13C MR zobrazení k získání míry hladiny laktátu v cervikálních nádorech. Laktátové snímky a měření budou korelovány s difúzně váženou MRI, 18FDG-PET zobrazením a bioluminiscenční mikroskopií (BLI).

Do této studie ze Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook) bude přijato až deset účastníků s rakovinou děložního čípku, kteří mají podstoupit radikální léčbu ozařováním a možnou souběžnou cisplatinou. Při první návštěvě kliniky bude odebrána rychle zmrazená biopsie nádoru. Před léčbou budou získány základní difuzně vážené snímky MRI a 18FDG-PET skeny. Hyperpolarizované zobrazení 13C MR bude provedeno pomocí injekce pyruvátu 13C a měření hladin laktátu v nádoru. Hladiny laktátu budou korelovány s měřeními z bioluminiscenční mikroskopie. Snímky z hyperpolarizovaného 13C MR zobrazení budou také porovnány s difúzně váženými MR a 18FDG-PET snímky.

Účelem této studie je zobrazit nádorový laktát u účastnic studie s lokálně pokročilým karcinomem děložního čípku. Naší hypotézou je, že obsah laktátu v cervikálních nádorech, měřený hyperpolarizovanou 13C magnetickou rezonancí (MR), bude korelovat s difúzně váženým MRI a 18FDG-PET. Laktátové zobrazování navíc potenciálně poskytne další a specifičtější informace týkající se metabolické aktivity cervikálních nádorů, čímž identifikuje oblasti radiační rezistence a povede radiační léčbu a brachyterapii.