Imagerie IRM 13C hyperpolarisée du lactate chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus localement avancé (LACC)

Les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus localement avancé peuvent se voir proposer un traitement définitif par radiothérapie avec chimiothérapie concomitante pour un traitement curatif. La curiethérapie est une partie essentielle de ce traitement, utilisée pour délivrer des doses centrales élevées après une radiothérapie externe. La curiethérapie tridimensionnelle guidée par l'image (3DIGBT) devient progressivement la norme de soins dans de nombreux centres à travers le monde. L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de la tomodensitométrie (TDM) pour la planification permet d'assurer une couverture adéquate des tumeurs, en minimisant les doses aux organes à risque. Cependant, les modalités d'imagerie standard utilisées dans 3DIGBT incluent généralement des séquences d'IRM pondérées en T2 et T1 ou des tomodensitogrammes et la visualisation de la maladie peut souvent être difficile. De plus, il peut être difficile de faire la différence entre un cancer du col de l'utérus actif et une fibrose, ce qui conduit à traiter des volumes plus importants en cas d'incertitude (étude de contour d'Akila).

Une concentration élevée de lactate dans la tumeur a été associée à de mauvais résultats cliniques chez les patients atteints de tumeurs solides, y compris les cancers du col de l'utérus traités par radiothérapie [1, 2]. L'imagerie tridimensionnelle du lactate tumoral chez les patientes atteintes de cancers du col de l'utérus localement avancés peut être utile pour identifier les régions de résistance aux radiations et guider le traitement par chimioradiothérapie et curiethérapie. L'objectif de cette étude est d'imager des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus localement avancé à l'aide de l'imagerie par IRM 13C hyperpolarisée pour obtenir une mesure des taux de lactate dans les tumeurs du col de l'utérus. Les images et les mesures de lactate seront corrélées avec l'IRM pondérée en diffusion, l'imagerie 18FDG-PET et la microscopie par bioluminescence (BLI).

Jusqu'à dix participants atteints d'un cancer du col de l'utérus qui doivent recevoir un traitement radical par radiothérapie et éventuellement du cisplatine concomitant seront recrutés pour cette étude au Sunnybrook Health Sciences Centre (Sunnybrook). Une biopsie congelée de la tumeur sera prise lors de la première visite à la clinique. Avant le traitement, des images IRM pondérées en diffusion et des scans 18FDG-PET seront obtenus. L'imagerie IRM 13C hyperpolarisée sera réalisée par l'injection de pyruvate 13C et des mesures des taux de lactate tumoral. Les niveaux de lactate seront corrélés avec les mesures de la microscopie par bioluminescence. Les images d'imagerie RM 13C hyperpolarisée seront également comparées à des images RM pondérées en diffusion et 18FDG-PET.

Le but de cette étude est d'imager le lactate tumoral chez les participants à l'étude atteints d'un cancer du col de l'utérus localement avancé. Notre hypothèse est que la teneur en lactate dans les tumeurs cervicales, telle que mesurée par l'imagerie par résonance magnétique (RM) 13C hyperpolarisée, sera corrélée avec l'IRM pondérée en diffusion et la TEP-18FDG. De plus, l'imagerie lactate fournira potentiellement des informations supplémentaires et plus spécifiques concernant l'activité métabolique des tumeurs cervicales, identifiant ainsi les régions de résistance aux radiations et guidant la radiothérapie et la curiethérapie.