Imaging RM 13C iperpolarizzato del lattato in pazienti con carcinoma cervicale localmente avanzato (LACC)

Ai pazienti con carcinoma cervicale localmente avanzato può essere offerto un trattamento definitivo con radioterapia con chemioterapia concomitante per il trattamento curativo. La brachiterapia è una parte essenziale di questo trattamento, utilizzata per erogare alte dosi centrali dopo la radioterapia esterna. La brachiterapia guidata da immagini tridimensionali (3DIGBT) sta gradualmente diventando lo standard di cura in molti centri in tutto il mondo. L'uso della Risonanza Magnetica (MRI) o della Tomografia Computerizzata (TC) per la pianificazione aiuta a garantire un'adeguata copertura dei tumori, riducendo al minimo le dosi agli organi a rischio. Tuttavia, le modalità di imaging standard utilizzate in 3DIGBT includono tipicamente sequenze MRI pesate in T2 e T1 o scansioni TC e la visualizzazione della malattia può spesso essere difficile. Inoltre, può essere difficile distinguere tra carcinoma cervicale attivo e fibrosi, portando al trattamento di volumi maggiori in caso di incertezza (studio di contorno Akila).

L'elevata concentrazione di lattato tumorale è stata collegata a scarsi risultati clinici in pazienti con tumori solidi, compresi i tumori cervicali trattati con radioterapia [1, 2]. L'imaging tridimensionale del lattato tumorale in pazienti con tumori cervicali localmente avanzati può essere utile per identificare le regioni di resistenza alle radiazioni e guidare il trattamento con chemioradioterapia e brachiterapia. L'obiettivo di questo studio è di visualizzare i pazienti con carcinoma cervicale localmente avanzato utilizzando l'imaging RM 13C iperpolarizzato per ottenere una misura dei livelli di lattato nei tumori cervicali. Le immagini e le misurazioni del lattato saranno correlate con MRI pesata in diffusione, imaging PET 18FDG e microscopia a bioluminescenza (BLI).

Fino a dieci partecipanti con cancro cervicale che devono ricevere un trattamento radicale con radiazioni e possibile cisplatino concomitante saranno reclutati per questo studio dal Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook). Alla prima visita clinica verrà eseguita una biopsia congelata del tumore. Prima del trattamento, saranno ottenute immagini MRI pesate in diffusione al basale e scansioni 18FDG-PET. L'imaging RM 13C iperpolarizzato sarà eseguito attraverso l'iniezione di piruvato 13C e misurazioni dei livelli di lattato tumorale. I livelli di lattato saranno correlati con le misurazioni al microscopio a bioluminescenza. Le immagini ottenute dall'imaging 13C RM iperpolarizzato saranno anche confrontate con immagini RM pesate in diffusione e 18FDG-PET.

Lo scopo di questo studio è quello di visualizzare il lattato tumorale nei partecipanti allo studio con carcinoma cervicale localmente avanzato. La nostra ipotesi è che il contenuto di lattato nei tumori cervicali, misurato mediante imaging a risonanza magnetica (RM) 13C iperpolarizzato, sarà correlato con la risonanza magnetica pesata in diffusione e 18FDG-PET. Inoltre, l'imaging del lattato fornirà potenzialmente informazioni aggiuntive e più specifiche sull'attività metabolica dei tumori cervicali, identificando così le regioni di resistenza alle radiazioni e guidando il trattamento con radiazioni e la brachiterapia.